Анализы при выпадении волос

Анализы при выпадении волос
Содержание
  1. Обследование при выпадении волос
  2. 1 этап диагностики: консультация с трихоскопией
  3. 2 этап: фототрихограмма
  4. 3 этап: стандартизированная фотосъемка (метод обзорных фотографий)
  5. 4 этап: первичный блок анализов
  6. 5 этап: углубленное исследование
  7. 6 этап: бактериологическое исследование
  8. 7 этап: патоморфологическое исследование биоптатов кожи
  9. Гормон кортизол — за что отвечает, какая норма содержания в крови, показания к анализу
  10. Норма содержания
  11. Повышенный кортизол: симптомы
  12. Симптомы высокого кортизола у детей:
  13. Общие симптомы для взрослых мужчин и женщин:
  14. Пониженный кортизол: симптомы
  15. Симптомы пониженного кортизола:
  16. Показания к анализу
  17. Подготовка к анализу
  18. Как остановить выпадение волос у мужчины: эффективные методы и средства
  19. От чего выпадают волосы у мужчин?
  20. Диагностика
  21. Что делать, если сильно выпадают волосы
  22. В какую клинику можно обратиться для проведения трансплантации волосяных фолликулов?
  23. Выпадение волос (алопеция) — симптомы и лечение
  24. Определение болезни. Причины заболевания
  25. Распространённость
  26. Причины выпадения волос
  27. Симптомы выпадения волос
  28. Патогенез выпадения волос
  29. Классификация и стадии развития выпадения волос
  30. Осложнения выпадения волос
  31. Диагностика выпадения волос
  32. Сбор анамнеза
  33. Осмотр
  34. Инструментальная диагностика
  35. Лабораторная диагностика
  36. Лечение выпадения волос
  37. Медикаментозное лечение
  38. Хирургическое лечение
  39. Физиотерапевтическое лечение
  40. Прогноз. Профилактика
  41. Влагалищные пессарии и кольца для лечения опущения матки и влагалища
  42. Что такое влагалищные пессарии и кольца
  43. В каких случаях используются пессарии
  44. Показания для ношения влагалищных пессариев
  45. Как подбираются пессарии
  46. Обследование перед применением влагалищных пессариев
  47. Подбор влагалищных пессариев
  48. Правила использования влагалищных пессариев
  49. Другие консервативны методы лечения пролапса тазовых органов
  50. Профилактические мероприятия
  51. Упражнения на укрепление мышц тазового дна
  52. Физиотерапия
  53. Объёмообразующие методы на основе гиалуроновой кислоты
  54. Группа риска по развитию опущения матки и влагалища
  55. Факторы риска
  56. Источники:

Обследование при выпадении волос

Приведена цена на типовой блок: консультация первичная + фототрихограмма + трихоскопия. Цена обследования для конкретного пациента зависит от выполняемых диагностических манипуляций и может быть сформирована только после консультации.

1 этап диагностики: консультация с трихоскопией

Это самый важный этап, так как он определяет направленность поиска при диагностике и лечении волос. Консультация длится 45-50 минут, оцениваются все причины, которые могут повлиять на развитие проблем волос. На этом этапе врач определит, какие анализы следует сдать и какие еще диагностические процедуры необходимы.

Также при первичной консультации используется трихоскопия — метод, позволяющий провести диагностику состояния волос и кожи головы, определить наличие воспалительных изменений вокруг волосяных луковиц, состояние сосудов, наличие рубцовых изменений, проявлений себореи/перхоти.

Трихоскопия важна для выявления различных проблем кожи головы и постановки предварительного диагноза. Однако, для более точного определения типа выпадения волос (что необходимо для выбора метода лечения) требуется проведение фототрихограммы.

2 этап: фототрихограмма

Метод, разработанный непосредственно для диагностики вида выпадения волос. Проводится на основе специализированной программы TrichoSciencePro© для профессиональной диагностики волос с использованием трихоскопа, соединенного с компьютером.

obsled13 obsled14

Чрезвычайно важно провести фототрихограмму согласно протоколу процедуры, с использованием качественной камеры, дающей четкое изображение, а также с обязательным использованием иммерсии и окрашивания специальным красителем, что позволяет контрастировать даже светлые и сильно истонченные волоски (веллус).

Также для диагностики проблем волос важное значение имеет правильный выбор места проведения фототрихограммы на коже волосистой части головы, которое определяется специалистом.

Процедура фототрихограммы проводится в 2 этапа с интервалом через день.

Метод позволяет оценить процент выпадающих и растущих волос, степень их истончения и прогрессирование выпадения, а также вид алопеции.

Фототрихограмма также необходима для проведения оценки эффективности лечения, это доказательный метод. Повторная фототрихограмма обычно проводится через 4-6 месяцев. Очень важно соблюсти технику микропигментирования, чтобы фототрихограмма была сделана в одном и том же месте. Трихоскопия может проводиться и раньше, чем через 4-6 мес., для промежуточной диагностики состояния волос и кожи головы.

3 этап: стандартизированная фотосъемка (метод обзорных фотографий)

Проводится одновременно с консультацией и фототрихограммой. Главное условие — стандартизированные условия освещения, фиксированное положение головы, а также качественная фотоаппаратура со специально настроенной системой вспышек. Для этого применяется стереотаксическое устройство позиционирования «Fotoimaging», позволяющее стандартизировать условия фотосъемки и гарантировать воспроизводимые условия для обзорных снимков на начальном и последующем этапах терапии.

Этот этап важен не только для специалиста, но и для пациента, так как фотография позволяет пациенту наглядно оценить результаты лечения. Метод обзорных снимков принят в качестве золотого стандарта диагностики в трихологии во всем мире и является обязательным условием проведения клинических испытаний средств для лечения алопеций.

obsled11 obsled10

4 этап: первичный блок анализов

Блок скринингового характера, позволяющий исключить/подтвердить наиболее частые причины болезней волос. По показаниям проводится углублённое обследование на базе анализов крови.

5 этап: углубленное исследование

Проводится только при наличии специальных показаний (на выявление микроэлементозов, гормональных нарушений, изменения антиоксидантного статуса и т.д.). Типичный пример необходимости проведения углубленного исследования — длительное выпадение волос, при отсутствии неблагоприятной наследственности и очевидных триггерных факторов.

obsled5 obsled6
obsled4 obsled7

6 этап: бактериологическое исследование

obsled3 obsled2

Поводится по показаниям при хронических, торпидных инфекционных процессах кожи головы. Типичный пример: длительно существующая, устойчивая к лечению перхоть (себорея), фолликулиты, в том числе Малассезия (Питироспорум) — фолликулит.

7 этап: патоморфологическое исследование биоптатов кожи

Проводится по показаниям. Важно провести этот этап обследования, если есть подозрение на аутоиммунную форму выпадения волос. Например, при сочетании признаков диффузной и гнездной потери волос, при подозрении на рубцовые формы алопеций, при наличии признаков иммунноопосредованных механизмов выпадения волос, в том числе при андрогенетической алопеции и т. д

Arch Dermatol Res (2004) Histological features of peripilar signsassociated with androgenetic alopecia.

Гормон кортизол — за что отвечает, какая норма содержания в крови, показания к анализу

Гормон кортизол — за что отвечает, какая норма содержания в крови, показания к анализу

Кортизол синтезируется надпочечниками — парными эндокринными железами, которые располагаются в одной плоскости с 6–7 грудным позвонком и соединены с почками. Считается разновидностью С21 стероидов, то есть относится к глюкокортикоидам. В крови человека находится в свободной форме, может быть связан с протеинами или эритроцитами.

Синтез кортизола — это сложная цепь трансформаций. Сначала из холестерола (жироподобного соединения) образуется прегненолон, потом он синтезируется в прогестерон, после чего происходит трансформация в кортикостерон (малоактивный глюкокортикоид). Лишь потом образуется активная форма гормона — кортизол.

Основной функцией кортизола является мобилизация энергоресурсов. В стрессовых ситуациях необходима дополнительная энергия, ее получение обусловлено расщеплением жиров до жирных кислот. Когда такое состояние затягивается, количество жиров уменьшается, но уровень кортизола не меняется — он продолжает поставлять энергию, но добывает ее уже из белка.

Кортизол влияет на все обменные процессы в организме, что способствует уменьшению чувствительности организма к инсулину, а также снижает риск развития стероидного сахарного диабета.

Справка! Кортизол — важный гормон, но повышение его циркуляции в крови допустимо только во время кратковременных стрессов, например, соревнований или экзаменов.

Также функциями кортизола являются:

  • регуляция кровяного давления;
  • обмен глюкозы, инсулина и сахара;
  • помощь организму во время стрессов;
  • ускорение вывода токсинов;
  • противовоспалительное действие и усиление уровня защиты, но только при непродолжительном повышении концентрации.

Норма содержания

На уровень кортизола в крови оказывают влияние следующие факторы:

  • травмы;
  • чувство страха;
  • тревожность;
  • боль;
  • поражение тканей инфекционного характера;
  • непривычно холодная или жаркая температура;
  • переутомление, недостаток сна;
  • стресс, и связанные с ним эмоциональные перегрузки;
  • эмоции — злость, паника, агрессия;
  • голодание.

Все эти случаи заставляют организм адаптироваться, а кортизол «старается» исправить ситуацию.

Нормальные показатели кортизола варьируются — утром они максимальны, вечером минимальны. Также есть разница и в зависимости от возраста. Например, у женщин нормой принято считать следующие показатели:

  • 12–15 лет — 130-400 нм/л;
  • 16–38 лет — 130-600 нм/л;
  • 38–55 — менее 130 нм/л.

При приеме оральных контрацептивов, а также во время беременности уровень кортизола может как повышаться, так и понижаться.

У мужчин в спокойном состоянии утром концентрация кортизола в норме — 101,2–535,7 нм/л, допускается его повышение до 700 нм/л. Это считается связанным с воздействием негативных факторов при исследовании. Вечером норма кортизола у мужчин снижается до 80 нм/л.

У детей в зависимости от возраста кора надпочечников работает неодинаково, поэтому нормой считаются следующие показатели:

  • до года — 30–966 нм/л;
  • 2–5 лет — 30–718 нм/л;
  • 6–10 лет — 30–1049 нм/л;
  • 10–14 лет — 55–690 нм/л;
  • 14–16 лет — 28–856 нм/л.

Повышенный кортизол: симптомы

При повышенном уровне кортизола наблюдается нервозность и головная боль, длительное повышение может привести к различным патологическим процессам.

Предположить, что уровень кортизола повышен, можно по следующим признакам:

  • резкий скачок веса, отложения особенно концентрируются на лице, животе, груди, спине;
  • изменение формы лица;
  • утончение рук и ног;
  • состояние постоянной слабости;
  • симптомы диабета;
  • депрессивное состояние;
  • проблемы со сном;
  • ломкость костей;
  • бесплодие.

На коже появляются растяжки красного цвета, человек жалуется на болевые ощущения в спине, постепенно истощается щитовидная железа. Стабильное повышение кортизола характеризуется проблемами в работе ЖКТ — тошнотой, отрыжкой, изжогой, нарушением стула. У женщин сбивается менструальный цикл и наблюдается оволосение по мужскому типу.

Симптомы высокого кортизола у детей:

  • вдовий горб;
  • увеличение концентрации сахара в крови; ;
  • ожирение;
  • чувство злости и раздражительности.

Общие симптомы для взрослых мужчин и женщин:

  • депрессия — как следствие уменьшения содержания серотонина;
  • снижение силы и объема мышечной массы;
  • угнетение сексуальной активности;
  • раздражение и апатия;
  • ухудшение состояния кожи;
  • возрастание риска инфаркта.

Пониженный кортизол: симптомы

Снижение концентрации кортизола может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

  • туберкулез надпочечников;
  • болезнь Адисона;
  • адреногенитальный синдром;
  • половой инфантилизм;
  • гипопитуитаризм;
  • ятрогенное воздействие — вызывается приемом лекарственных препаратов, удалением надпочечников.

Симптомы пониженного кортизола:

  • гипотония — постоянное снижение давление;
  • повышенная пигментация кожи;
  • головокружения, обмороки;
  • учащение пульса;
  • гипогликемическое состояние;
  • снижение массы тела;
  • боль в области брюшины неясной локализации;
  • оскудение менструаций, вплоть до полного их прекращения;
  • пересыхание кожных покровов, выпадение волос и ломкость ногтей;
  • слабость, неспособность выполнения физических нагрузок;
  • половая дисфункция — атрофия молочных желез, утрата пигментации сосков, у мужчин — атрофия яичек, семенных пузырьков, простаты;
  • неопластический процесс — развитие новообразований в различных органах.

Показания к анализу

Врач может направить пациента на анализ концентрации кортизола в следующих случаях:

  • Симптоматика, характерная для заболевания Иценко-Кушинга — ожирение, повышение артериального давления, повышение сахара в крови, увеличение объема крови, повышенная травматичность мягких тканей и кожи, нервно-мышечные нарушения.
  • Нетипичные клинические признаки для возраста пациента — хронические скелетные патологии, стойкое повышение артериального давления.
  • Подозрение на образования в надпочечниках.

Детям анализ на кортизол назначается при отставании в росте, а также с целью выявления надпочечниковой недостаточности.

Подготовка к анализу

Кровь на гормон следует сдавать утром — с 8.00 до 11.00 часов, натощак. Последний прием пищи — за 8 часов до анализа. Пить воду можно в обычном режиме. Ужин накануне исследования должен быть легким, без жирных блюд.

Накануне запрещены спиртные напитки, физические перегрузки, прием медикаментозных средств. За 2 часа до анализа нужно отказаться от курения, чая, кофе. Разрешена вода, но только без газа. Непосредственно перед анализом нужно успокоиться и расслабиться.

Важно! Сдавать кровь нежелательно сразу после прохождения физиопроцедур, инструментальных обследований, массажа, рентгена или ультразвуковой диагностики.

При наличии жалоб и факторов риска врачи настаивают на ежегодном анализе на концентрацию кортизола в крови. Таким образом можно своевременно диагностировать серьезные нарушения со стороны надпочечников.

Как остановить выпадение волос у мужчины: эффективные методы и средства

сильно выпадают волосы причины

В борьбе с выпадением волос важно исключить возможные факторы риска, способные привести к облысению. Преодолеть последствия алопеции можно с помощью трансплантации волос головы.

как остановить выпадение волос у мужчины

Сегодня возможно восстановить волосы с натуральной густотой и естественным углом наклона.

Безоперационная трансплантация

Благодаря малоинвазивным процедурам возможно восстановление волосяного покрова без дискомфорта для пациента, швов и рубцов на коже.

лечение выпадения волос

С помощью трансплантации волосяных фолликулов появляется возможность вернуть утраченные волосы практически в любом возрасте, как женщинам, так и мужчинам.

стоимость восстановления волос

Актуальные расценки на процедуры восстановления волос с минимальной травматизацией.

Рассрочка

Беспроцентная рассрочка на 6 и 12 месяцев на трансплантацию волосяных фолликулов.

Мужчины сталкиваются с выпадением волос намного чаще, чем женщины. Неудивительно, что эта проблема волнует представителей сильного пола. Выпадение волос могут вызывать самые разные причины — от гормонального дисбаланса до заболеваний кожи головы. Нет смысла бороться с последствиями — для того, чтобы сохранить шевелюру, нужно найти и устранить причину выпадения волос.

От чего выпадают волосы у мужчин?

Очень часто потеря волос — это результат деятельности гормонов. Андрогенная алопеция развивается из-за повышения чувствительности волосяных фолликулов к тестостерону. При этом уровень мужских половых гормонов в крови, как правило, находится в пределах нормы. Нередко эта проблема — наследственная.

Впрочем, нельзя винить во всем гены — иногда люди сами повинны в том, что их волосы редеют. Часто причиной выпадения волос становится неправильное питание. Обычно мужчины, от которых общество не требует соответствия модельным стандартам, не особенно следят за своим рационом. Около 20% мужчин старше 45-ти страдают от ожирения или имеют лишний вес, что не лучшим образом сказывается на здоровье в целом и состоянии волос в частности. Кроме того, при несбалансированной диете люди нередко испытывают дефицит витаминов и минеральных веществ. Для здоровья волос и кожи головы необходимы витамины группы В, а также Е, С, железо, цинк, кальций. Особенно важно железо: железодефицитная анемия является очень распространенной причиной потери волос.

Вредные привычки, особенно курение, тоже не способствуют сохранению волос — никотин вызывает спазм капилляров, в том числе и в коже головы, а без поступления крови и кислорода волосяные фолликулы быстро слабеют и отмирают.

В некоторых случаях выпадение волос у мужчин связано с заболеваниями кожи головы — грибковыми поражениями, дерматитами, себореей, а также различными инфекционными болезнями.

Диагностика

Чтобы выявить причины утраты волос, разработано много диагностических методов. Для выявления заболеваний и патологий, которые могут привести к алопеции, используются следующие способы диагностики:

  • Анализ уровня содержания гормонов щитовидной железы в периферической крови: проводится для того, чтобы подтвердить или исключить гормональные нарушения.
  • Общий и биохимический анализы для определения уровня содержания в крови витаминов и микроэлементов.
  • Анализ крови на определение уровня ферритина: он дает возможность установить, не связана ли алопеция с дефицитом железа.
  • Анализ на реакцию Вассермана: это метод диагностики сифилиса — заболевание может привести к потере волос.
  • Иммунограмма для определения уровня содержания В- и Т-лимфоцитов.
  • Генетическая экспертиза для определения фактора наследственного облысения: как уже было сказано, нередко потеря волос обусловлена генетически.
  • Фототрихограмма (трихоскопия) — процедура, при которой волосы, кожа головы и фолликулы исследуются при помощи микровидеокамеры. Она позволяет рассмотреть волосы в разных стадиях роста.
  • Исследование на наличие грибковой инфекции — микроспории, трихофитии, себореи. Для диагностики грибковых поражений используется исследование волоса под микроскопом, осмотр с помощью люминесцентной лампы Вуда и другие методы.
  • Исследование субстрата шелушения с использованием гидроокиси калия: метод применяется для диагностики дерматомикоза.

Что делать, если сильно выпадают волосы

Как остановить выпадение волос у мужчины? Первый шаг — это запись на прием к врачу-трихологу, который определит причину выпадения волос и при необходимости направит к другим специалистам. Самолечение здесь бесполезно. Аптечные средства созданы для лечения конкретных заболеваний — и то, что помогло одному, может усугубить состояние другого. На косметические средства — шампуни и маски — лучше не рассчитывать: даже самые лучшие из них способны предупредить выпадение волос, но не вылечить существующее заболевание.

После того как врач определит причину, он назначит один из методов лечения или их комбинацию.

Медикаментозная терапия

При грибковых поражениях кожи головы назначают специальные противогрибковые мази и, если заболевание сопровождается воспалением и нагноением, — антимикробные препараты. Проверенные временем противогрибковые средства — серно-салициловая и серно-дегтярная мази, кетоконазол, нафтифин. Существуют и лекарства нового поколения — «Бифосин», «Ламизил», «Низорал» и другие. Их эффективность очень высока. Как правило, прогноз благоприятный — при соблюдении указаний врача от грибковых заболеваний можно исцелиться полностью.

Для лечения андрогенной алопеции назначают препараты на основе миноксидила («Алерана», «Косилон» и другие). Примерно треть пациентов отмечают заметное улучшение после курса лечения, однако при отмене препарата волосы начинают выпадать снова. У таких средств есть побочные действия и применять их без контроля врача не рекомендуется.

Помимо этого, часто назначаются витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием витаминов группы В и железа, разработанные специально для улучшения состояния волос, укрепления фолликулов и ускорения роста волос.

Косметологические процедуры

Салоны красоты, спа-салоны и эстетические клиники уделяют большое внимание процедурам для улучшения роста волос и борьбы с их выпадением — что лишний раз доказывает распространенность проблемы. Современная косметология может предложить несколько методов борьбы с выпадением волос у мужчин и женщин.

Массаж улучшает кровообращение кожи головы и питание волосяных луковиц. Одна из разновидностей массажа — точечный массаж шиацу, который оказывает расслабляющее действие.

Мезотерапия — это инъекционное введение активных веществ непосредственно в кожу головы. Для инъекций используются специальные иглы, очень тонкие и короткие. На коже головы не столь много нервных окончаний, так что сеанс мезотерапии — процедура практически безболезненная. Витаминный «коктейль» подбирается индивидуально.

Лазеротерапия — очень эффективный способ улучшения состояния волос. Лазер восстанавливает поврежденные ткани и тормозит выпадение волос, улучшает микроциркуляцию и общее состояние кожи головы.

Дарсонвализация основана на благотворном воздействии электромагнитного излучения на ткани человеческого организма. Направленное воздействие тока на кожу головы расширяет кровеносные сосуды, улучшает кровоснабжение волосяных луковиц и способствует росту волос. Дарсонвализацию часто сочетают с использованием лечебных лосьонов.

Озонотерапия — инъекции кислородных коктейлей — улучшает тканевое дыхание и проникновение питательных веществ в волосяные фолликулы.

Фототерапия основана на использовании инфракрасного или ультрафиолетового излучения. УФ-лучи стимулируют рост волос и обладают бактерицидным действием, а инфракрасные лучи способствуют улучшению кровообращения.

PRP-терапия — метод, основанный на введении плазмы крови пациента, богатой тромбоцитами. При попадании большого количества факторов роста в проблемные зоны организм сам запускает процессы восстановления тканей.

Трансплантация

Сегодня медицина может выручить даже тех, кто давно утратил волосы. В этом случае поможет трансплантация. Существует несколько методов проведения этой операции.

  • Стрип-метод (FUT)
    Для пересадки волос этим способом из волосистой части головы операционным методом извлекается лоскут кожи с волосяными луковицами, который затем рассекается на мелкие фрагменты — графты. Графты вживляются в лишенную волос область. Это распространенный, но устаревший метод. После такого вмешательства на затылке остается шрам (впрочем, обычно он прикрыт волосами). Реабилитационный период длится около 2-х недель, а в случае если при изъятии кожного лоскута были повреждены нервные окончания, пациент может жаловаться на потерю чувствительности кожи головы и мигрени.
  • Безоперационный метод (HFE)
    Это гораздо более современная и малотравматичная методика, которая в результате позволяет достичь естественного вида отрастающих волос. Волосяные фолликулы извлекаются из волосистой части головы специальным прибором — имплантером, который представляет собой полую иглу. Извлеченный фолликул при помощи всего одного касания пересаживается в зону облысения. К минусам процедуры можно отнести только продолжительность манипуляции — весь процесс может занять 8 часов. При этом — никаких шрамов, боли, риска инфицирования раны. Безоперационный метод не подразумевает даже реабилитационного периода. Кроме того, метод HFE позволяет сформировать необходимую густоту и направление роста волос.
  • Комбинированный (FUE)
    Пересадка волос методом FUE предполагает извлечение объединений волосяных луковиц вместе с участками кожи, но при этом площадь фрагментов очень мала. Операция проводится без разрезов, однако она более травматична, чем метод HFE. Недостатки у этой методики те же, что и у стрип-метода, хотя они и выражены гораздо меньше.

Какой метод лечения подойдет вам? Верный ответ на этот вопрос может дать лишь врач. Зачастую терапия представляет собой комбинацию лекарственных препаратов, косметических средств и процедур. Помните, что даже трансплантация — еще не гарантия роскошной шевелюры: пересаженные волосы также нуждаются в тщательном уходе и бережном отношении.

В какую клинику можно обратиться для проведения трансплантации волосяных фолликулов?

Клиника HFE предлагает трансплантацию волосяных фолликулов, вмешательство при которой минимально, а результат эстетичный: удается восстановить природную густоту и угол наклона волос без шрамов и рубцов. Следует знать, что при всей современности и высокотехнологичности процедуры многое зависит и от специалиста, который ее проводит. Поэтому следует искать врачей с большим опытом, а не клинику, в которой предложат самую низкую цену.

Например, в московской клинике HFE трансплантацию волосяных фолликулов проводят специалисты высокого класса с более чем 13-летним опытом работы. Подробности о проведении этой процедуры вы можете узнать на сайте клиники hfe-hfe.ru.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-017926 от 19 апреля 2019 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Выпадение волос (алопеция) — симптомы и лечение

Что такое выпадение волос (алопеция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Белова Л. М., дерматолога со стажем в 3 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Выпадение волос (алопеция) — частичная или полная утрата волос на голове или других участках тела, вызванная различными внешними и/или внутренними причинами.

Потеря волос на голове

Умеренная потеря волос — это закономерный физиологический процесс. В норме человек теряет около 100 волос ежедневно и может даже не замечать этого. Жизненный цикл волоса состоит из периодов, которые асинхронно сменяют друг друга, поэтому одновременно выпадает небольшой процент волос. Они незаметно покидают волосистую часть головы, и на их месте начинают расти новые волоски.

Как правило, поводом для беспокойства у пациентов становятся:

  • усиленное выпадение волос в какой-либо период;
  • эстетическое изменение: визуальное расширение пробора, просвечивание кожи головы через волосы, полное отсутствие волос в какой-либо зоне, поредение, облысение, полная потеря волос на голове и других участках тела [2] .

Распространённость

Проблемы выпадения волос часто встречаются во всём мире: по статистике от той или иной формы выпадения волос страдает около 60-70 % мужчин и 25-40 % женщин [1] . 8 % от всех обращений к дерматологам и трихологам приходится именно на заболевания волос [3] .

Причины выпадения волос

Причины, которые могут провоцировать обильное выпадение или поредение волос:

  • Физиологические состояния, связанные с изменением гормонального фона: новорождённость, послеродовой период, постпубертатный период, пожилой возраст пациента.
  • Нервно-психическое перенапряжение — в стрессовых ситуациях вырабатывается гормон кортизол, который негативно влияет не волосы.
  • Дефицитные состояния организма.
  • Период после операций или травм.
  • Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела выше 38,5 °C, причём выпадение волос может усилиться даже после непродолжительного подъёма температуры.
  • Приём некоторых медикаментозных средств: фибраты, витамин А и его производные, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антиэстрогенные средства, антидепрессанты, цитостатики, препараты лития, бета-адреноблокаторы (селективные и неселективные), антикоагулянты, производные 6-аминохинолина, тиреостатики, препараты интерферона альфа, противосудорожные, противопаркинсонические, антигельминтные, противогерпетические, противовирусные и некоторые антибактериальные препараты, нейролептики, производные гидроксихлорохина, производные триазола, пероральные контрацептивы, дофаминомиметики и др.
  • Проблемы волосяного аппарата, например наследственная повышенная чувствительность фолликулов к воздействию гормонов.
  • Локальные заболевания кожи головы: себорейный дерматит, микроспория (грибковое заболевание кожи, волос и ногтевых пластин) , эритродермия и др.
  • Общие заболевания организма: эндокринные, иммунные, гормональные, генетические и др. [4]
  • Внешние травмы и повреждения волосистой части головы.

Одновременное сочетание нескольких причинных факторов и наличие аналогичных проблем у родителей усиливают риск активного выпадения волос.

Симптомы выпадения волос

Выпадение волос может быть физиологическим и патологическим. Физиологическое выпадение связано с циклом жизни волоса: в этом случае в день выпадает от 60 до 100 волос, и это считается нормой [15] .

Бывают ситуации, когда биологическое равновесие в норме, т. е. в сутки теряется не более 100 волос, однако это происходит одномоментно, поэтому кажется, что волосы стали «лезть клочьями».

Как правило, это происходит в следующих случаях:

  • Если волосы весь день находились в тугой причёске.
  • Если был большой интервал между мытьём головы или расчёсываниями.

Иногда количество выпавших волос намного меньше 100, но общий вид волос ухудшается и наблюдается поредение. Это возможно в следующих случаях:

  • На месте выпавших волос не растут новые.
  • Истончаются сами волосы.

Патологическое выпадение волос может протекать по-разному в зависимости от заболевания. Иногда состояние волос ухудшается постепенно, и человек не сразу замечает проблему. В этом случае можно обратить внимание на некоторые характерные признаки.

Особенности выпадения волос у мужчин:

  • Линия роста волос постепенно поднимается выше, отдаляется от бровей и висков.
  • Постепенно волосы становятся тоньше и светлее, их количество сокращается, визуально это проявляется участками поредения.
  • Без коррекции поредение становится более выраженным и заметным. Такая негативная динамика наблюдается не по всей поверхности головы, а только в определённых зонах, в то же время на других участках волосы растут в прежнем объёме и качестве [17] .

Выпадение волос у мужчин

У женщин процесс, как правило, имеет свои характерные особенности:

  • В отличие от мужчин поредение волос начинается в области пробора. Иногда оно может приобретать характерный вид «рождественской ёлки»: истончение и поредение волос более выражено в центральной части, ближе ко лбу, далее область поредения сужается по ходу пробора, приобретая треугольную форму.
  • Без коррекции негативная динамика усиливается, волосы становятся более редкими и тонкими, пациенткам сложнее отрастить длину.
  • Постепенно пробор расширяется, сквозь волосы хорошо видна кожа головы, длина волос не отрастает [16] .

Выпадение волос у женщин

Другой вариант развития процесса, когда волосы начинают выпадать очень резко и обильно. В таком случае симптомы будут следующими:

  • Большое количество волос остаётся на расчёске, на постельном белье, полотенце, в сливе ванной и на предметах обихода.
  • Появляются участки поредения или отсутствия волос.
  • На коже волосистой части головы появляются высыпания и покраснения.

Пациенты могут самостоятельно проверить, является ли выпадение патологическим. Для этого необходимо:

  1. Вспомнить, что происходило несколько месяцев назад. Был ли серьёзный стресс, повышение температуры тела, принимал ли пациент какие-то лекарственные средства или БАДы.
  2. Проанализировать, как давно началось активное выпадение. Превышает ли этот период 3-4 месяца.
  3. Взять небольшую прядь волос (около 50-100 волосков) в области висков, пропустить её между пальцами и слегка потянуть в сторону. Затем то же самое сделать с прядью в области макушки. Если после такого теста в руках остаётся больше 5-7 выпавших волос, то проблема существует [14] .
  4. Собрать волосы и обратить внимание на состояние височных зон (особенно актуально для мужчин, а также для женщин в менопаузе). Если наблюдаются битемпоральные залысины (на висках), то, скорее всего, проблема есть.
  5. Для мужчин. Сравнить густоту волос на различных областях головы. Если есть участки, где волос намного меньше, то состояние считается патологическим.
  6. Для женщин. Разделить волосы на голове на две части и оценить получившийся пробор. Если он сильно расширяется по мере приближения ко лбу, то, скорее всего, проблема существует.

Патогенез выпадения волос

Рост волоса — это закономерный циклический процесс . В коже волосистой части головы находится около 150 тысяч волосяных фолликулов. Каждый фолликул проходит через определённые, повторяющиеся фазы:

  • анагена — периода активного роста волоса;
  • катагена — периода перехода от активного роста к отдыху;
  • телогена — периода покоя.

Фазы роста волоса

Некоторые современные авторы также выделяют фазу экзогена, когда волос выпадает, и неогена — периода восстановления после выпадения [8] .

Фаза анагена — это период синтеза и формирования фолликула, а также активного роста самого стержня волоса. В фазе анагена волосы находятся большую часть времени. Их длина зависит от длительности этого этапа.

  1. Происходит синтез РНК и рост клеток, которые составляют сосочек волоса — место, откуда будет расти стержень.
  2. Нижняя часть фолликула начинает покрывать волосяной сосочек.
  3. Продолжается деление клеток матрикса, который является частью волосяной луковицы, и образуется структура, напоминающая конус.
  4. Клетки-меланоциты начинают вырабатывать пигмент меланин, формируется кератогенная зона около устья сальной железы.
  5. Будущий стержень волоса начинает возвышаться над внутренним корневым влагалищем.
  6. Внутренние процессы завершаются, волос появляется на поверхности кожи волосистой части головы.

Строение волоса

Длительность фазы активного роста определяется генетически, но может зависеть и от воздействия внешних и внутренних факторов. В среднем в этой фазе волос, растущий на голове, находится от 2 до 6 лет. Для волос на руках эта фаза составляет всего 2-3 месяца, на ногах — до 6 месяцев.

Фаза катагена длится в среднем 7-14 дней. Постепенно останавливаются все этапы фазы роста: например, меланоциты перестают вырабатывать пигмент меланин, поэтому участок корня волоса может быть светлее. Фолликул претерпевает множество изменений: сокращается в размере на 70 %, корень волоса отделяется от сосочка и начинает продвигаться наружу.

Фаза телогена может длиться 2-4 месяца. Волос выпадает, фолликул удаляется вместе со стержнем волоса. После этого наступает фаза неогена — подготовки к активному росту нового волоса. Далее все фазы повторяются.

Именно из-за такой стадийности цикла жизни волоса усиленное выпадение наблюдается не сразу, а через 2-4 месяца после воздействия неблагоприятного фактора.

В норме в определённый момент времени 85 % всех фолликулов волосистой части головы находятся в фазе роста, 1 % в стадии — катагена и 14 % в стадии телогена [9] .

На цикл жизни волоса могут влиять различные внутренние и внешние факторы. Например, повышенное выпадение волос может отмечаться после приёма некоторых лекарственных средств. Точный механизм этого влияния до конца не ясен, однако предполагается негативное влияние компонентов препаратов на фолликулярные кератиноциты — клетки, которые обуславливают рост волоса. Цитостатические ( противоопухолевые) препараты в больших дозировках могут замедлять деление клеток волосяной луковицы. Противовирусные и антибактериальные препараты могут нарушать связь между матриксом и волосяным сосочком, уменьшая тем самым интенсивность питания волоса и сокращая продолжительность фазы роста.

Стоит отметить, что эти препараты назначаются врачами различных специальностей для коррекции жизнеугрожающих состояний, и риск выпадения волос не является противопоказанием для их приёма. После отмены препаратов выпадение прекратится и рост волос возобновится в прежнем объёме.

Половые гормоны также способны влиять на цикл жизни волоса, так как являются регуляторами этого процесса. Нарушение может быть спровоцировано повышенным содержанием половых гормонов, однако это бывает редко, и обычно это состояние сопровождается дополнительными жалобами на отсутствие менструального цикла, половую дисфункцию, врождённые патологии и др. Также патологическое выпадение может быть связано с повышенной чувствительностью рецепторов кожи головы к нормальному уровню половых гормонов. В таком случае анализы на половые гормоны будут в норме.

Усиливать выпадение волос могут и заболевания кожи головы. Например, проявления себорейного дерматита и наличие перхоти негативно влияют на питание волосяного сосочка, укорачивают фазу роста волоса и вызывают более быстрый переход в фазу выпадения.

Стресс и психическое перенапряжение очень часто становятся причиной усиленного выпадения волос. Во время стрессовой ситуации организм выделяет вещества для защиты жизненно важных органов, питание периферических тканей в этот момент уходит на второй план. Помимо этого, во время эмоционального потрясения мышцы, удерживающие волос, непроизвольно сокращаются, сдавливают корень волосяного сосочка, лишают притока крови и этим нарушают его питание. Если событие было единичным, то существенного влияния на рост волос может не произойти, но если такие ситуации случаются регулярно, это может спровоцировать диффузную алопецию.

Классификация и стадии развития выпадения волос

Единой, универсальной классификации болезней волос не существует. Однако условно их можно разделить на две группы: рубцовые и нерубцовые алопеции.

1. Рубцовые алопеции встречаются в 20 % случаев. При алопециях этой группы нарушается питание тканей и фолликулы атрофируются, поэтому выпадение волос необратимо. Чтобы успеть остановить патологический процесс, важно диагностировать его как можно раньше. В эту группу входят следующие заболевания:

  • Псевдопелада Брока. Для заболевания характерно появление небольших участков облысения в теменной и лобной зонах. Наблюдается покраснение кожи в поражённых участках, а устья волосяных фолликулов отсутствуют. В центральной части очага может располагаться 1-2 длинных, неизменённых волоса. Течение длительное, при этом волосы утрачиваются безвозвратно.

Псевдопелада Брока

  • Абсцедирующий подрывающий фолликулит Гофмана. Характерно возникновение многочисленных абсцессов, различных по размеру. После их разрешения на участках воспаления кожи головы наблюдается рубцовая атрофия. Рост волос на таких участках не возобновляется.

Абсцедирующий подрывающий фолликулит Гофмана

    . Характеризуется появлением участков алопеции на волосистой части головы в виде дисков с атрофией в центре. Обычно выпадение волос при красной волчанке сочетается с типичной клинической картиной заболевания. К специфическим кожным поражениям относят красную сыпь преимущественно на щеках, носу и подбородке. Наличие антител к ДНК и антинуклеарных антител подтверждают диагноз [6] . по типу «удара саблей» характеризуется появлением очага склероза в виде полосы цвета слоновой кости, напоминающей рубец. Как правило, он располагается в лобной зоне волосистой части головы. Этиология заболевания остаётся малоизученной.

Склеродермия по типу "удара саблей"

  • Фолликулярный муциноз. Это заболевание кожи, при котором разрушается структура волосяных фолликулов и сальных желёз в результате отложения муцина — секрета слизистых желёз организма. Проявляется фолликулярными папулами и плотными бляшками, приводящими к потере волос.

Фолликулярный муциноз

  • Физическое повреждение кожи головы, оставляющие рубцы.

2. Нерубцовые алопеции встречаются в 80 % случаев. Они отличаются тем, что выпадение протекает без предшествующего повреждения кожи, и фолликулы не атрофируются. Это значит, что теоретически возможно возобновление роста на месте утраченных волос. В эту группу входят:

    . Является самой частой причиной обращения к трихологам. При этом типе алопеции в фазе выпадения находится больше волос, чем обычно, а фаза роста короче. Клинически это проявляется резким, обильным выпадением волос равномерно со всех участков волосистой части головы. Самыми распространёнными причинами диффузной алопеции являются: нервно-психическое перенапряжение; состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела выше 38,5 °C ; приём некоторых лекарственных средств (НПВС, фибраты, антиэстрогенные средства, противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антидепрессанты).

Диффузная алопеция

  • Андрогенетическая алопеция. Характеризуется истончением и поредением волос в зонах с повышенным количеством андрогенных рецепторов: у мужчин — теменная и лобная области, у женщин — область центрального пробора головы с распространением на боковые поверхности. Причины развития этого вида алопеции закладываются на генетическом уровне и заключаются в негативном воздействии дигидротестостерона на волосяные фолликулы [11] .

Андрогенетическая алопеция

    . Характеризуется появлением на волосистой части головы гладких участков, лишённых волос. Участки могут быть единичными и множественными, может развиться тотальная форма алопеции с потерей всех волос на коже волосистой части головы и на теле [11] . Риск развития очаговой алопеции в течение жизни составляет 1,7 %, при этом распространённость патологии составляет 0,1 % [1] . Этот вид алопеции часто ассоциирован с аутоиммунными состояниями, такими как витилиго, заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит, дискоидная красная волчанка. Иногда заболевание сопровождается поражением ногтевых пластин (точечная ониходистрофия).

Гнёздная (очаговая) алопеция

  • Выпадение волос при различных заболеваниях: вторичном сифилисе, лепре (проказе), грибковых заболеваниях, анемиях, гипотиреозе, микседеме и др. [5]

Осложнения выпадения волос

Основным осложнением выпадения волос является снижение качества жизни и эмоциональная неудовлетворённость пациентов своим внешним видом. Это может повлиять на уверенность в себе.

Усиленное выпадение и поредение волос не представляет прямой угрозы для здоровья, но у многих пациентов, особенно эмоционально лабильных, может сформировать сверхценное отношение к проблеме. Постоянная концентрация внимания на количестве выпавших волос и их качестве, напряжение из-за ожидания ухудшения динамики процесса и распространения очагов способствуют ещё большему психоэмоциональному напряжению и могут сформировать порочный круг. Всё это может привести к социальной дезадаптации, депрессивным состояниям и апатии [12] .

Диагностика выпадения волос

Для диагностики заболеваний, характеризующихся выпадением волос, используются различные методы, такие как сбор анамнеза, осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

Сбор анамнеза

При расспросе пациента уделяется внимание тем факторам, которые могли спровоцировать тот или иной вид алопеции. Это могут быть перенесённые, сопутствующие или хронические заболевания, приём лекарственных препаратов и БАДов, а также наличие схожих проблем у ближайших родственников.

Осмотр

Визуальный осмотр волосистой части головы проводится, чтобы выявить какие-либо признаки поражения кожи, оценить выраженность поредения и общее состояние волос. Также важно осмотреть другие части тела пациента, в том числе ногти. Изменения ногтевых пластин может быть важным диагностическим критерием.

Pull-тест или тест натяжения — субъективный метод оценки активности выпадения волос. Врач берёт прядь из 50-70 волос и, слегка натягивая, пропускает её между пальцами по всей длине волос. Тест считается положительным, если выпадает более 6 волос. Позволяет предварительно оценить активность выпадения волос в различных зонах волосистой части головы [14] .

Инструментальная диагностика

Диагностическая трихоскопия проводится с помощью специального аппарата — трихоскопа. Изображение с него выводится на экран компьютера. Методика позволяет получить изображение структуры волос, оценить состояние волосистой части головы, степень выпадения волос, состояние фолликула и активность сальных желёз. Трихоскопия безболезненна, не вызывает неприятных ощущений и побочных реакций. Особой подготовки к исследованию не требуется.

Диагностическая трихоскопия

По необходимости выполняется фототрихограмма. Это разновидность трихоскопии, которая позволяет получить более точные данные. С помощью этой методики можно выявить начальные проявления андрогенетической алопеции, провести дифференциальную диагностику в более сложных клинических случаях, оценить качество и скорость роста волос. Исследование основано на выполнении трихографических снимков и компьютерной обработке данных.

Фототрихограмма

Для исключения образований в области турецкого седла ( костного образования в середине черепной коробки) возможно проведение обзорной рентгенографии черепа. Новообразования в этой части вызывают нейроэндокринные нарушения, которые иногда проявляются выпадением волос.

Лабораторная диагностика

  • При необходимости выполняется клинический и биохимический анализ крови: проверяется АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, холестерин, сахар крови и щелочная фосфатаза.
  • Зачастую необходимо исключить железодефицитные состояния, для этого определяют гемоглобин, ферритин, трансферрин и общую железосвязывающую способность сыворотки крови.
  • Иногда необходимо определить уровень т иреотропного гормона ( ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и их свободных фракций, антител к структурам щитовидной железы.
  • При наличии дополнительных жалоб у пациента могут быть назначены дополнительные исследования, в том числе на определение уровня половых гормонов, антитела к ДНК и антинуклеарные антитела для исключения красной волчанки.

В диагностически сложных случаях может быть проведено гистологическое исследование для дифференциальной диагностики и постановки диагноза.

Лечение выпадения волос

Выбор тактики лечения выпадения волос зависит от вида и активности процесса. Есть временные факторы, после прекращения их воздействия рост волос возобновляется в прежнем объёме. Другие факторы требуют коррекции и лечения, и чем раньше будет начата терапия, тем меньше волосяных фолликулов будет вовлечено в патологический процесс.

Медикаментозное лечение

Для лечения проблем волос используют:

  • Ингибиторы андрогенного метаболизма — это препараты первой линии для лечения андрогенетической алопеции.
  • Стимуляторы факторов роста. Единственное вещество из этой группы, которое успешно применяется для коррекции андрогенетической алопеции — миноксидил[20] . Для достижения видимого эффекта необходимо использовать препарат минимум 9 месяцев. Но после отмены волосы снова начинают выпадать [6] .
  • Гормональные и негормональные антиандрогенные препараты [21] .
  • Глюкокортикостероиды. Успешно применяются для лечения гнёздной алопеции.
  • Антиметаболиты и иммунодепрессанты для лечения распространённых форм гнёздной алопеции.
  • В особых случаях могут применяться биологические препараты, такие как ингибиторы янус-киназы.
  • PRP (plated rich plasma) — обогащённая тромбоцитами плазма . Методика заключается в использовании плазмы крови, обогащённой тромбоцитами . Для этого кровь пациента помещают в специальную пробирку и центрифугируют. В результате отделяется слой, богатый тромбоцитами и факторами роста, которые стимулируют восстановление тканей в организме. Получившийся раствор вводится внутрикожно или подкожно.
  • Мезотерапия. Метод основан на введении различных лекарственных средств внутрикожно. Эффективность основана на сочетании рефлексогенного действия от самих инъекций и фармакологического действия препарата.

Мезотерапия

Хирургическое лечение

Помимо терапевтических методик используются и хирургические — а утотрансплантация волосяных фолликулов из зон, где рост и качество волос не нарушено. Минусом метода является негарантированная приживаемость фолликулов в новых участках [12] .

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы используют в рамках комплексной терапии алопеций. К ним относятся: криомассаж, дарсонвализация, ПУВА-терапия, гальванизация, электрофорез, светотерапия. Однако достоверных научных данных, доказывающих эффективность этих методик, пока недостаточно.

Прогноз. Профилактика

Достоверно предсказать, каким будет течение заболевания, невозможно. При своевременном выявлении проблемы и начале лечения прогноз в большинстве случаев будет благоприятным. Однако во многом прогноз при выпадении волос зависит от заболевания, вызвавшего его:

  • При диффузной алопеции прогноз благоприятный. После выявления негативного фактора и прекращения его воздействия волосы могут самостоятельно возобновить рост в прежнем объёме и качестве.
  • При андрогенетической алопеции процесс будет благоприятным в случае своевременной коррекции. Чем раньше начать лечение, тем больше здоровых фолликулов останется.
  • При гнёздной алопеции прогноз будет зависеть от площади поражения и наличия повреждения ногтевых пластин [18] . Если наблюдаются единичные очаги на коже волосистой части головы, то прогноз благоприятный: после медикаментозной коррекции волосы отрастут в прежнем количестве. Если у пациента субтотальная, тотальная или универсальная формы, то вероятность полного отрастания волос составляет 10 %.
  • При стойком, упорном течении выпадения волос, отсутствии рационального лечения прогноз может стать неблагоприятным, пациент может полностью облысеть.

Волосы будут отрастать хуже, если у пациента есть сопутствующие заболевания или отягощённый семейный анамнез. Негативно влияет позднее начало лечения алопеции и психоэмоциональный стресс, вызванный переживаниями по поводу выпадения волос.

Влагалищные пессарии и кольца для лечения опущения матки и влагалища

В Андро-гинекологической клинике проводится подбор влагалищных пессариев и колец для лечения опущения матки и стенок влагалища, недержании мочи. В статье речь пойдёт о консервативном лечении пролапса органов малого таза и недержании мочи при напряжении, а конкретно о влагалищных кольцах и пессариях доктора Арабин (германия).

Что такое влагалищные пессарии и кольца

Влагалищные пессарии – это устройства, которые устанавливаются во влагалище и препятствуют выпадению матки и стенок влагалища. Об опущении и выпадении стенок влагалища и выпадении матки мы подробно писали здесь.

Следует понимать, что данный метод не приводит к излечению, это своего рода «костыль» помогающий женщине облегчить симптомы заболевания и улучшить качество жизни. Метод прост, понятен и давно с успехом применяется. В настоящее время, благодаря современным технологиям и гипоаллергенным (инертным) материалам созданы различные формы пессариев для разных форм пролапса тазовых органов (ПТО) у женщин (рис 1). С успехом они применяются и при стрессовом недержании мочи (при напряжении).

Пессарии доктора Арабин

Рис 1. Различные формы влагалищных пессариев

В каких случаях используются пессарии

Потребность в ношении влагалищных пессариев и колец возникает при наличии жалоб у пациентки, обычно при средней степени опущения тазовых органов. Большинство женщины с начальной и средней степенью опущения без жалоб, не желают использовать пессарии, несмотря на то, что данный метод является хорошей профилактикой прогрессирования заболевания. Бывают ситуации, когда хирургическое лечение по ряду причин провести невозможно, либо сама женщина не хочет оперироваться. В такой ситуации, особенно при поздних стадиях заболевания, единственным действенным методом консервативного лечения являются влагалищные пессарии.

Показания для ношения влагалищных пессариев

  • 2-4 степень Ректоцеле (опущение прямой кишки);
  • 2-4 степень Цистоцеле (опущение мочевого пузыря);
  • 2-4 степень опущения матки;
  • Недержание мочи при напряжении;
  • Противопоказания к хирургическому лечению пролапса тазовых органов и недержания мочи;
  • Отказ женщины от операции.

Как подбираются пессарии

Различные степени и сочетания форм опущения стенок влагалища и матки, а так же наличие или отсутствие недержания мочи требуют применения определённой формы данного устройства. Подобрать форму и размер может только специально обученный врач. К тому же для этого требуется дополнительное обследование для выявления противопоказаний.

Обследование перед применением влагалищных пессариев

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • УЗИ мочевого пузыря и остаточной мочи;
  • Мазок на флору;
  • Мазок на онкоцитологию;
  • Урофлоуметрия — при недержании мочи;
  • Гинекологическое исследование.

На приеме врач проводит гинекологическое исследование, определяет форму, степень опущения и примерный размер адаптационного (размерного) кольца, после чего устанавливает его во влагалище пациентке (рис 2). Далее пациентке с установленным адаптационным кольцом рекомендуется в течении 15-20 мин. походить, подняться по лестнице, сходить в туалет и вернуться на повторный осмотр. Если пациентка не испытывает дискомфорта и кольцо не выпадает из влагалища, данный размер адаптационного кольца считается подходящим. По специальной таблице подбирается соответствующий размер пессария нужной формы, проводится разъяснительная беседа о правилах ношения и использования.

Кольцо во влагалище

Рис 2. Влагалищное кольцо установлено

Повторный прием назначается через 2-4 недели. Выясняется правильно ли пациентка пользуется пессарием, наличие жалоб и реакцию слизистой влагалища на инородное тело.

Подбор влагалищных пессариев

Правила использования влагалищных пессариев

Влагалищные кольца можно оставлять во влагалище до 5-6 дней, кубические и грибовидные формы пессариев нельзя носить более 24 часов, удаляются они ежедневно перед сном! Если женщина не нуждается в кольце во время сна, оно так же удаляется. После удаления пессарий необходимо промыть под теплой проточной водой с мылом и высушить. Хранить его нужно в пластмассовом контейнере или пакете.

Вводится пессарий утром в положении стоя с поднятой ногой или сидя на корточках, подробно об этом рассказано в видео выше. Для облегчения введения можно использовать гигиенический гель.

Другие консервативны методы лечения пролапса тазовых органов

При установлении диагноза пролапс тазовых органов рекомендуется выполнять охранительные мероприятия, направленные на снижение повышенного внутрибрюшного давления.

Профилактические мероприятия

  • Изменение образа жизни и борьба с лишним весом;
  • Уменьшение интенсивности физических нагрузок (ограничение подъёма тяжестей);
  • Смена рода деятельности — перевод на легкий труд;
  • Профилактика запоров и респираторных заболеваний, сопровождающихся хроническим повышением брюшного давления.

Упражнения на укрепление мышц тазового дна

В начальных стадиях опущения стенок влагалища возможно выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Данные упражнения эффективны только на ранних стадиях заболевания при сохранённых мышцах тазового дна и сухожильного центра промежности. При несостоятельности мышц тазового дна эти упражнения только навредят — приведут к прогрессированию опущения тазовых органов.

Физиотерапия

Существуют различные методики воздействия физическими факторами (лазер, магнитное поле) на стенки влагалища и подлежащие ткани. Данный метод способен привести к уменьшению степени опущения за счет улучшения питания тканей — повышение тонуса тазового дна. Применение физических факторов эффективно на ранних стадиях заболевания, когда, жалобы еще отсутствуют и диагноз ставится только при осмотре на кресле.

Физиотерапия широко используется как восстановительный этап после хирургического лечения и в профилактике развития пролапса в послеродовом периоде.

Объёмообразующие методы на основе гиалуроновой кислоты

Метод используется для лечения недержания мочи на ранних стадиях заболевания. Заключается в создании дополнительной поддержки уретры при стрессовом недержании мочи посредством натяжения тканей за счет создания дополнительного объёма. Эффект временный, от 6 до 8 мес. для филлеров гиалуроновой кислоты, до года и более для липофилинга.

Инъекции и филлеры гиалуроновой кислоты применяются для лечения дистрофических процессов в тканях промежности и тазового дна, эффект весьма выраженный но так же временный.

Все перечисленные методы назначаются при установленном диагнозе, после предварительного обследования, потому как имеют противопоказания. Максимально выраженный эффект можно достигнуть при сочетании данных методик, с учётом противопоказаний к каждой из них. Самостоятельно сделать это не возможно! Мы рекомендуем всем женщинам из групп риска пройти специализированный прием гинеколога в Андро-гинекологической клинике для выявления пролапса тазовых органов

Группа риска по развитию опущения матки и влагалища

В группу риска попадают женщины имеющие отягощающие факторы, способствующие развитию ПТО.

Факторы риска

  • Роды крупным плодом, травматичные роды, стремительные роды, многоплодная беременность, многорожавшие женщины;
  • Тяжёлый физический труд, спорт;
  • Малоподвижный образ жизни и труд (врачи, учителя, офисные работники и т.п.);
  • Дисплазия соединительной ткани;
  • Ожирение;
  • Хронические запоры и кашель (хронический бронхит, курение);
  • Возраст старше 45 лет — гипоэстрогения и связанные с ней дистрофические изменения тканей тазового дна и нижних отделов мочеполовой системы.

ЧИТАТЬ РЕЗЮМЕ

Консультирование и лечение женщин с опущением органов малого таза в нашей клинике проводит региональный представитель Центра Пельвиоперинатологии (г. Санкт Петербург):

Источники:

https://biome.ru/trixologiya/obsledovanie-pri-vypadenii-volos/
https://www.sdat-analizy.ru/articles/gormon-kortizol/
https://www.kp.ru/guide/chto-delat-esli-u-muzhchiny-sil-no-vypadajut-volosy.html
https://probolezny.ru/vypadenie-volos/
https://agk24.ru/metody-lecheniya/vlagalishhnye-pessarii-dlya-lecheiya-opushheniya-matki-i-vlagalishha

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский журнал
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector