Гнездо на голове

Гнездо на голове
Содержание
  1. Очаговая алопеция: что это такое, её причины и эффективное лечение при гнездном облысении
  2. Классификация заболевания
  3. Генезис
  4. Симптоматика
  5. Диагностирование
  6. Как вылечить причину очаговой алопеции
  7. Очаговая алопеция: как лечить с помощью вспомогательных средств
  8. Правильное питание
  9. Профилактика
  10. Прогноз
  11. Как лечить очаговую алопецию?
  12. Как себя проявляет очаговая алопеция?
  13. Причины недуга
  14. Как лечится очаговая алопеция?
  15. 1. Диагностика.
  16. 2. Консервативное лечение
  17. 3. Физиотерапевтические процедуры
  18. 4. Психологическая помощь
  19. 5. Домашний уход
  20. 6. Хирургическое вмешательство
  21. Очаговая алопеция у женщин: причины и лечение при гнездовом облысении
  22. Описание патологии
  23. Причины очагового выпадения волос у женщин
  24. Первые признаки и симптомы заболевания
  25. Диагностика
  26. Как вылечить очаговую алопецию у женщин
  27. Физиотерапия
  28. Медикаменты для внутреннего применения
  29. Гомеопатия
  30. Народные средства
  31. Меры профилактики
  32. Облысение у мужчин
  33. Код по МКБ-10
  34. Эпидемиология
  35. Причины облысения у мужчин
  36. Патогенез
  37. Когда говорят об алопеции?
  38. Симптомы облысения у мужчин
  39. Андрогенная алопеция
  40. Симптоматическая алопеция
  41. Гнездовое (очаговое) облысение у мужчин
  42. Рубцовая алопеция
  43. Стадии
  44. Формы
  45. Осложнения и последствия
  46. Диагностика облысения у мужчин
  47. Дифференциальная диагностика
  48. К кому обратиться?
  49. Профилактика
  50. Прогноз
  51. ЭЭГ обследование (порядок выполнения)
  52. Подготовка обследуемого и проведение обследования
  53. Инструктаж пациента и подготовка к процедуре
  54. Выбор схемы коммутации отведений на входных каналах электроэнцефалографа
  55. Планирование программы выполнения физиологических проб
  56. Крепление электродов
  57. Калибровка оборудования
  58. Артефакты
  59. Рекомендации экспертного совета по нейрофизиологии Российской противоэпилептической лиги по проведению рутинной электроэнцефалографии
  60. Источники:

Очаговая алопеция: что это такое, её причины и эффективное лечение при гнездном облысении

Неожиданный и неприятный сюрприз в виде плешивости с характерным локальным размещением на мужском или женском теле не обрадует никого. Очаговая алопеция — что это такое и как избавиться от этой проблемы с помощью эффективного лечения. Под таким облысением подразумевают недуг, в результате которого у человека выпадают пряди небольшими участками (гнездами). Она проявляется в качестве маленьких залысин. Источников такого дефекта волосяного покрова зачастую несколько, а размеры проплешин индивидуальны, но не более пары сантиметров. Некоторые стадии способны провоцировать уничтожение ногтевых пластин.

Поделиться этой статьей

Кожа в месте облысения имеет здоровый внешний вид без следов рубцов. На начальной стадии она имеет насыщенный розовый цвет. Патология может затрагивать людей независимо от их возраста или половой принадлежности. Частота ее выявления среди всех типов дерматологических отклонений не превышает 2%.

Содержание статьи:

Классификация заболевания

Гнездовое облысение имеет аутоиммунный характер. Человеческий организм начинает воспринимать здоровые волосы в качестве угрозы и при этом старается избавиться от чужеродных образований.

Провоцирующих факторов для ее развития несколько.

1. Генетическая предрасположенность. Если в семье были родственники, страдающие подобным недугом, то вероятность его появления растет. Передача дефекта наследственным путем доказана учеными.
2. Психологический фактор. Переживание стрессовых ситуаций способствует запуску генетических механизмов.
3. Нарушения со стороны периферической нервной системы. Проблемы в работе нервов проявляются недостаточным поступлением кровотока. Волосяные фолликулы не получают должного количества питательных веществ, что провоцирует их истощение. В конечном результате их рост полностью прекращается.
4. Аутоиммунные проблемы. Гнездная плешивость может возникнуть в результате иммунного сбоя. Клетки, которые защищают организм от попадания чужеродных тел, начинают воспринимать собственные в качестве потенциальной угрозы жизни и здоровью. Запуском такого фактора часто становится инфекция с острым течением, травмы, инфекции хронического типа (тонзиллит, риносинусит, кариес и прочее).
5. Эндокринные нарушения, неправильная работа надпочечника, гипофиза, гипоталамуса, щитовидки могут повысить уровень тестостерона (мужской гормон). Такой сбой провоцирует выпадение волосков с повышенной чувствительностью к изменениям.

Генезис

В медицине различают 3 основных стадии:

1. первая — острая. Она сопровождается дискомфортными ощущениями, которые проявляются в качестве зуда, жжения, покраснения и воспаления кожи в источнике развития. За собой влечет полную дистрофию волосяных луковиц;

2. вторая — подострая. Неприятных ощущений пациент не испытывает, а воспалительный процесс носит незначительный характер;

3. третья — регресс. Процесс плешивости прекращается, а пораженные очаги начинают покрываться «пушком». Со временем пряди возвращаются к нормальному виду и возобновляют свой рост.

Обратите внимание, что во время проверки на наличие симптомов появления залысин, необходимо пройти осмотр и сдать анализы у ряда специалистов: эндокринолога, трихолога, дерматолога и гастроэнтеролога. Только комплексный подход обеспечит целостную картину происходящего нарушения. Контроль наличия половых инфекций и сбоев в работе нервной системы — исключат смежные заболевания.

Симптоматика

Проявление алопеции гнездного типа различается по нескольким клиническим формам.

1. Локальная. Источники облысения разбросаны на голове, имеют округлые очертания и не пересекаются друг с другом.
2. Лентовидная (змеевидная). Исходя из ее названия понятно, что плешь похожа на ленту, которая извивается к вискам от затылочной зоны. Наиболее распространена у детей. Она отличается тем, что волосы полностью не выпадают, а границы плеши в течение длительного периода времени будут покрыты пушком.
3. Субтотальная. В этом случае очаги потери растительности могут сливаться воедино и образовывать тем самым обширные области залысин.
4. Тотальная. Утрата провоцируется по окружности головы, включая лицевую растительность (ресницы, брови) и другие участки с естественным волосяным покровом (пах, лицо, подмышки).
5. Универсальная. Является злокачественной формой, провоцирующей осыпание волосков на всех участках тела.
6. Точечная. Выражается в виде мелких источников облысения, соприкасающихся между собою. Диаметр точек достигает всего 1–2 мм.
7. Стригущая. Полная безволосица пораженных дефектом районов на теле. Часто встречается на лобной или теменной области головы. При этом растительность выглядит обломанной, а длина составляет не более 15 мм.
8. С негативным влиянием на ногти. Сложное проявление недуга, при которой страдают производные кожи (ногти, зубы).

Наиболее заметным симптомом развития является потеря растительности головы. Количество участков не ограничена, а площадь может варьироваться. Прогрессирование состояния провоцирует тотальную утрату фолликул на теле.

К характерным особенностям относится:

● обнаружение патологий, сопутствующих болезни;
● приобретение кожным покровом красного цвета и образование на ней ранок;
● наличие областей с истонченными волосами;
● воспалительные процессы на поверхности, сопровождаемыми зудом, болями, дискомфортом;
● снижение эластичности покрова;
● нарушение оттенка и структуры ногтей, повышенная ломкость;
● одно или двусторонняя утрата ресниц и бровей.

Важно отличать алопецию от заражения грибком, микозами или стригущим лишаем. Отличительной особенностью выступает непредвиденность дальнейшего течения. Возвращение роста локонов может произойти без терапевтического воздействия, а также образовать новые районы.

Диагностирование

С целью определения типа облысения врачу хватит стандартного осмотра места локализации болезни. В некоторых ситуациях при осмотре применяется дерматоскоп. Если в ходе исследования будет поставлен диагноз «гнездная алопеция», то причины и лечение будут взаимосвязаны между собою с целью достижения желаемого результата. Точное определение факторов ее появления требует от пациента пройти исследования:

● забор крови и мочи (проверка организма на наличие воспалительных процессов);
● контроль иммунитета на предмет повышенной активности;
● мониторинг гормонального фона;
● трихограмма (определяет качество и объем растительности);
● обследование ЖКТ.

Очаговая алопеция - как определить, чем лечить

Как вылечить причину очаговой алопеции

Заниматься стабилизацией состояния может только специалист — дерматолог или трихолог. При первых симптоматических признаках не стоит затягивать с визитом к доктору, чтобы избежать прогрессирования недуга в более сложные стадии клинического проявления.

Процедура делится на 2 этапа:

1. Психологическая помощь, при которой специалист разъяснит сложности болезни и необходимости индивидуального подбора лекарственных препаратов.
2. Медикаментозная терапия, сопровождающаяся приемом средств для коррекции патологий организма и устранению всего спектра сопутствующих заболеваний.

Наиболее популярными способами терапевтического влияния на пораженные границы является сочетание нескольких направлений:

1. Применение мазей, имеющих в составе кортикостероидные гормоны сильного действия. Они способны замедлить выработку защитных клеток и эффективны при аутоиммунном состоянии. При этом не стоит наносить мази в течении длительного курса, так как это может повлечь за собой развитие нежелательных побочных эффектов.
2. Кортикостероидные уколы. С помощью инъекции в зону поражения вводится концентрированное лекарственное средство, возобновляющее волосяной рост. При обширной области применять подобный метод нерационально, ввиду образования атрофических явлений кожи головы.
3. Гормональные таблетки. Входящие в состав кортикостероиды будут активно влиять на весь организм.
4. Комплексные препараты. Наибольший эффект достигается при одновременной стимуляции лечебными средствами в нескольких направлениях: изнутри таблетированная форма, снаружи спрей, лосьон. Характерным представителем этой группы препаратов является Селенцил. Он способен остановить выпадение растительности, устранить ее причины, ускорить рост и повысить густоту.
5. Фототерапия. Процедура проводится с применением ультрафиолетового излучения, способствующего восстановлению волос.
6. Витаминный комплекс, содержащий в составе адаптогенные и биостимуляторные компоненты.
7. Препараты для улучшения микроциркуляции кожи (Сермион, Трентал, мазь Троксевазин).
8. Иммуномодуляторы.

Очаговая алопеция: как лечить с помощью вспомогательных средств

С залысинами эффективно борются физиотерапевтическими методами:
1. ;
2. Электрофорезом;
3. Дансорвалем;
4. Криомассажем;
5. Мезотерапией;
6. Лазерной терапией;
7. Ионофорезом;
8. Массажем.

При этом оказывается специфическое воздействие на плешивую область и питание ее полезными веществами.

Применять народные средства не рекомендуется их низкой эффективности и возможности повлечь более нежелательные последствия. Только врач знает, как лечить гнездную алопецию и подбирает индивидуальный курс применения средств, опираясь на полученные в ходе обследований результаты.

Стоит обратить внимание на то, что лечебный процесс затянут во времени и довольно дорогой, а также он не всегда может привести к положительному разрешению проблемы. В случае неэффективности приема консервативной терапии излечить плешивость удастся лишь путем пересадки прядей.

Очаговая аолпеция: ее причины и эффективное лечение при облысении

Правильное питание

В дополнение к основному методу устранения недуга пациенту требуется полноценно питаться. Многие продукты содержат в себе необходимые макро и микроэлементы, способствующие укреплению и устойчивости волосяной сумки.

При острой и рецидивирующей болезни стоит принимать пищу с повышенным содержанием белка, жира (животного, растительного) и питательных веществ. В ежедневном рационе всегда должны присутствовать натуральные свежие продукты разнообразного вида в неограниченном количестве: овощи, ягоды, семена.

Пациенты, которые ранее перенесли гнездный вид плешивости, не должны соблюдать жестких диет. Также особую роль играет нормальная психологическая атмосфера. Нужно избегать стрессовых ситуаций, переутомления. Дополнительные прогулки на свежем воздухе помогут восстановить здоровье человеческого организма.

Профилактика

Знания о том, что такое гнездная алопеция помогут не допускать ее развития и применять действенные профилактические меры. К ним относится:
● Ополаскивание отварами или травяными настоями, способствующих укреплению и улучшению состояния волос.
● Защита от неблагоприятных факторов среды — солнца, низких температур в холодное время года.
● Сведение к минимуму травмирующего механического воздействия — отказ от сушки шевелюры феном и от приборов для укладки.
● Использование натуральных щадящих уходовых шампуней и бальзамов. Мониторинг уровня витаминов и микроэлементов, поддержание их достаточного количества в организме — группы, А, Е, В, С, кальция, цинка и железа.

Кроме этого, нужно вовремя проходить диагностику при обнаружении первых симптомов, и серьезно относиться к вопросам лечения сопутствующих заболеваний и патологических состояний. Они являются потенциальной причиной развития болезни. Правильное питание, контроль гормонального фона, комплексный уход обеспечат надежную защиту от облысения.

Прогноз

В этой статье мы разобрали — что это такое гнездная алопеция и как ее лечить. Проявления недуга индивидуальны, поэтому прогноз будет полностью зависеть от личных особенностей больного: возраста, анамнеза. В детском и подростковом возрасте заболевание, как правило, излечивается быстрее.

Говорить о неблагоприятном прогнозе можно при тяжелых формах потери растительности по всему телу. Согласно статистическим данным, у более 80% людей рост прядей возобновляется и возвращается к норме. Однако при этом 90%, перенесших недуг, могут повторно получить рецидив в течение первого года. От скорости очагового выпадения волос зависят шансы на дальнейшее их восстановления.

В редких случаях (около 18% от общей массы) потеря растительности носит мгновенный характер. Всего за несколько недель больной может полностью лишиться покрова, а фолликулы прекратить свое функционирование.

Как лечить очаговую алопецию?

Проблема облысения с каждым годом становится все более актуальной. Если вы заметили, что волосы стали интенсивно выпадать, насторожитесь: возможно, это начало серьезного заболевания. Очаговая алопеция — один из видов потери волос, с которым сталкивался примерно 1% всего человечества. Мы расскажем, как лечат болезнь и что делать, чтобы волосы оставались здоровыми.

Поделиться этой статьей

Содержание статьи:

Как себя проявляет очаговая алопеция?

При очаговой алопеции волосы на голове выпадают, образуя четкие круглые или овальные пятна (очаги, гнезда). Вначале они небольшие, до нескольких миллиметров в диаметре, затем увеличиваются в размерах. Бывает, что облысевшая кожа припухает, краснеет, может появиться жжение и зуд.

Волоски, растущие по краям пораженного участка, становятся тоненькими, хрупкими, легко выдергиваются. Если рассмотреть такой волосок и его корень под микроскопом, видно, что стержень сужается к основанию и вместе с мертвым корнем напоминает восклицательный знак. Такой вид волоса — один из основных признаков очаговой алопеции.

Начинается болезнь внезапно, может развиваться долго и неактивно, а может очень стремительно. Проявляется в любом возрасте, но обычно ее пик приходиться на 15–35 лет. Чаще всего поражает брюнеток. Протекает в одной из следующих форм:

  • локально: на голове появляются безволосые «гнезда», имеющие четкие округлые контуры;
  • лентовидно: лысеет целая «лента» кожи головы от затылка до висков;
  • субтотально: поначалу по всей голове возникают мелкие очаги поражения, которые со временем увеличиваются и сливаются;
  • тотально: волосы выпадают по всей голове, возможна потеря ресниц и бровей.

Болезнь может длиться годами, то затихая, то поражая новые участки. Бывает внезапное прекращение болезни и полное восстановление волос в местах, где ранее они выпали. Чаще всего периоды ремиссии чередуются с обострениями. Если болезнь проявляет себя в течение полугода и дольше, то говорят о хроническом заболевании.

Внимание! Если вместе с выпадением волос наблюдается поражение ногтевых пластин — ногти истончаются, деформируются, ломаются — то речь идет об осложненной форме болезни, которая потребует больше времени на излечение.

Причины недуга

Очаговая алопеция — одна из тех болезней, точная причина которой пока не установлена.

Специалисты согласны, что заболевание чаще всего носит аутоиммунный характер: организм начинает считать волосяные фолликулы чужеродными образованиями. Лимфоциты атакуют клетки фолликула, пока не уничтожат их. У пациентов с диагностированной очаговой алопецией в структуре волосяных луковиц обнаруживают иммуноглобулины, выявляют различные патологии иммунитета.
Причины, провоцирующие запуск аутоиммунного механизма, разнообразны:

  • наследственность (если симптомы заболевания были у ваших близких родственников, вы в группе риска);
  • гормональный дисбаланс, сбои в работе эндокринной системы;
  • патологии ЖКТ, приводящие к нарушениям всасывания и дефициту питательных веществ в организме;
  • хронические инфекционные заболевания: синусит, тонзиллит, кариес, цитоплазмоз и проч.;
  • частые ОРВИ или другие вирусные поражения;
  • атопический дерматит;
  • заболевания, ведущие к изменениям в составе крови — ишемическая болезнь сердца, патологии вегетативной системы;
  • стрессовые механизмы.

И это далеко не полный перечень недугов, провоцирующих облысение. Однако специалисты склонны считать очаговую алопецию многофакторным заболеванием — обычно она возникает как результат не одной из указанных причин, а их совокупности. Поэтому лечение и у женщин, и у мужчин не имеет готовой схемы, а требует индивидуального подхода.

Внимание! Очаговая алопеция не заразна, не вредит общему здоровью человека, доставляя только эстетические проблемы. Однако облысение способно вызвать серьезные нарушения психического состояния, провоцирует депрессию.

Как лечится очаговая алопеция?

Очень часто на просторах интернета можно встретить советы, как бороться с облысением в домашних условиях. Однако к терапии очаговой алопеции эти советы не применимы. Реальное, работающее лечение возможно только под наблюдением врача. Современная медицина владеет всеми способами быстрой и успешной борьбы с недугом.

1. Диагностика.

Посетить врача нужно при первых признаках облысения. Чтобы установить или исключить диагноз «очаговая алопеция», необходим тщательный медицинский осмотр и проведение информативных исследований:

  • предварительного осмотра;
  • соскоба с кожи головы;
  • анализов крови: общего, биохимии и на выявление изменений гормонального фона;
  • исследования уровня антител (иммуноферментный анализ);
  • компьютерной диагностики волос;
  • микроскопического исследования волоса.

Врач проверит состояние иммунитета, наличие наследственной предрасположенности к алопеции, состояние волос и волосяных фолликулов. Кроме того, необходимо исключить заболевания, симптоматика которых сходна с очаговой алопецией, или те, что могут провоцировать ее развитие: системную красную волчанку, трихофитию, псиориаз, ишемию, сифилис и проч.

К сожалению, не всякая больница является медицинской организацией, где есть трихолог. Если такого специалиста нет в вашем городе, можно обратиться за консультацией к дерматологу или терапевту. Желательно также проконсультироваться у психоневролога, а также узкопрофильных специалистов.

Внимание! В 70–80% случаев очаговая алопеция проходит сама собой. Однако это не повод игнорировать посещение специалиста, так как без должного лечения остается опасность, что произойдет рецидив и заболевание перейдет в хроническую форму: так бывает в половине указанных случаев.

2. Консервативное лечение

Методы лечения очаговой алопеции сугубо индивидуальны. Для начала врачи излечат провоцирующие алопецию заболевания, а уже после это займутся непосредственно вашими локонами. Задача медикаментозной терапии — остановить выпадение волос и ускорить их рост на всей площади облысения.

Обычно схема лечения включает прием:

  • противовоспалительных средств;
  • кортикостероидных гормонов;
  • сосудорасширяющих препаратов;
  • лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови;
  • седативных препаратов;
  • витаминных комплексов и биостимуляторов.

Назначают препараты для наружного применения:

  • лосьоны, настойки, мази, кремы с гепарином для улучшения трофики мелких сосудов;
  • мази и маски, обладающие раздражающим действием — с соком лука, бодягой, настойкой красного перца и др.;
  • регенерирующие мази;
  • гормональные средства (глюкокортикоиды) — если болезнь стремительно прогрессирует.

Современные медпрепараты позволяют вылечить очаговую алопецию и восстановить волосяной покров даже при тяжелой стадии заболевания. Терапия может вызывать те или иные побочные эффекты (тошноту, сонливость, незначительные колебания веса и проч.). Однако, несмотря на то, что они неприятны, эти реакции не несут опасности для здоровья человека и не являются поводом для прекращения лечения.

Внимание! Для достижения положительного результата нужно пройти курс лечения, который составляет не менее трех недель. Он может быть увеличен осложненного течения болезни.

3. Физиотерапевтические процедуры

Хорошие результаты при лечении очаговой алопеции дает правильно подобранный комплекс физиопроцедур. Физиотерапия практически не дает побочных эффектов, действует прицельно, улучшая кровообращение и питание тканей в зонах поражения. Замечено, что лечение с помощью физиотерапевтических методов дает практически полное исцеление, исключает риск наступления рецидивов. У процедур нет возрастных ограничений, однако подбирать вид воздействия и его продолжительность нужно только под наблюдением врача.

Распространенные мануальные и аппаратные методы лечения:

  • дарсанваль;
  • ;
  • криомассаж;
  • гальванизация воротниковой зоны;
  • электромагнитное воздействие;
  • электропорация;
  • биоптрон;
  • электрофорез;
  • ультразвуковая терапия;
  • лечение теплом;
  • ионофорез;
  • массаж.

Многие врачи советуют пациентам пройти микронидлинг волосистой части головы. Также активно применяют мезотерапевтические коктейли, лечение лазером.

Внимание! Если причина очаговой алопеции аутоиммунная, то нужно лечиться как можно аккуратнее, под тщательным контролем доктора. В случае нарушений иммунитета многие физиотерапевтические воздействия больному противопоказаны, равно как и местно действующие вещества, вызывающие приток крови к фолликулам.

4. Психологическая помощь

Психоэмоциональный стресс — не только одна из причин очаговой алопеции, но и непременное состояние носителей этой патологии. Давно известно, что здоровье организма, особенно волос и кожи, напрямую связано с психоэмоциональным самочувствием человека. Поэтому лечение очаговой алопеции приносит более быстрый и стойкий результат, если к нему подключается .

Задача психолога — выявить типичные проблемы, возникающие у пациента в личных, производственных, социальных отношениях; достичь изменений в поведении и самосознании для обретения пациентом душевного равновесия. При работе со случаями облысения психологи используют как медикаментозные, так и нелекарственные методы:

  • медпрепараты, влияющие на центральную нервную систему;
  • фитотерапию;
  • гомеопатию;
  • программирование;
  • эриксоновский гипноз;
  • психотерапию;
  • психоанализ;
  • др. методы психотерапии.

Стресс, страх вызывает защитную реакцию организма: напряжение берет на себя волосяной фолликул, который отмирает спазма кровеносных сосудов и мышц. Специалист, снимая напряжение, буквально возвращает волосяные луковицы к жизни. Некоторые случаи рецидивов очаговой алопеции могут купироваться лишь коротким повторным сеансом психотерапии.
Внимание! Все методы лечения предполагают долгую и кропотливую работу под наблюдением врачей. Нужно настроиться на положительный результат, тесное взаимодействие со специалистами, строгое соблюдение их рекомендаций.

5. Домашний уход

Очаговая алопеция обычно не лечится в условиях стационара, а потому большую часть рекомендаций врача нужно будет выполнять в домашних условиях. Очень важно не забывать о приеме лекарственных средств, своевременном нанесении лосьонов и мазей. Однако если не скорректировать общие принципы ухода за волосами, положительного результата будет сложно достичь.

Как нужно ухаживать за шевелюрой с симптомами алопеции?

  • сбалансировано питаться;
  • избавиться от вредных привычек;
  • наладить режим труда и отдыха;
  • давать организму регулярные физические нагрузки;
  • регулярно делать самомассаж головы;
  • мыть голову по мере загрязнения;
  • подбирать шампунь, ориентируясь на тип волос;
  • бережно мыть и расчесывать локоны;
  • применять специализированные шампуни для ускорения роста волос и улучшения структуры фолликулов;
  • сушить волосы, не используя фен;
  • воздержаться от химических воздействий на волосы: окрашивания, завивки и проч.

Принципы тщательного и бережного ухода нужно соблюдать и после выздоровления от алопеции, а также для того, чтобы никогда не столкнуться с подобным недугом. Ведь гораздо легче предупредить болезнь, чем потом бороться с ней и ее последствиями.

Внимание! При лечении очаговой алопеции важно комплексно воздействовать на организм, а также использовать местно действующие средства для нормализации роста волос. Обратите внимание, чтобы в местно действующих препаратах содержались маковое масло и лецитин — они ускоряют нормализацию структуры волоса, метаболизм и регенерацию клеток кожи.

6. Хирургическое вмешательство

Если эффективность терапевтических процедур нулевая, то специалисты иногда рекомендуют трансплантацию волос. Однако следует помнить, что при очаговой алопеции операция не всегда возможна — иногда инвазивное вмешательство может спровоцировать возникновение новых очагов облысения. Чтобы не допустить подобных осложнения, пациенту придется пройти ряд новых обследований.

Операция абсолютно противопоказана в случае:

  • онкологии;
  • сахарного диабета;
  • новообразований на коже головы;
  • аллергии на анестезию;
  • псориаза, себореи, экземы кожи головы;
  • расстройств психики;
  • воздействия радиационного излучения.

Как правило, пересадка возможна, когда нет осложняющих факторов, а безволосый очаг существует без негативной динамики год и дольше.

Чаще всего к помощи хирурга приходиться прибегать мужчинам — представительницам прекрасного пола справиться с болезнью своими силами гораздо проще. Волосы для трансплантации берутся из донорской зоны (висков, затылочной части головы).

Волосы на голове растут прядями (гнёздами). Одно гнездо может включать от одной до четырех волосяных луковиц. При пересадке волос хирург извлекает и вживляет на новое место отдельные гнезда или целые лоскуты кожи. Пересаженные локоны ничем не отличаются от обычных волос даже под увеличительным стеклом. Такие волосы растут естественным образом, их структура остается прежней.

Внимание! Операция проводится дипломированными исключительно в специализированных клиниках. Современные технологии (например, HFE) позволяют добиться не только хорошего приживления пересаженных волос, но и 50%-ного восстановления волосяных фолликулов в донорской зоне.

Если своевременно обращаться к врачам, выполнять назначения и ежедневно ухаживать за волосами, можно как полностью избавиться от заболевания, так и предотвратить его наступление. Берегите себя!

Очаговая алопеция у женщин: причины и лечение при гнездовом облысении

Выпадение волос у представительниц прекрасного пола представляет собой весомый косметологический дефект, который приносит массу проблем и неуверенность в себе. Современные медицинские разработки и технологии позволяют бороться с данной проблемой, а также вернуть прежнюю шевелюру. Чтобы избежать возможности преждевременного облысения даже в юном возрасте, необходимо тщательно изучить главные причины и способы лечения очаговой алопеция у женщин.

Поделиться этой статьей

Содержание статьи:

Описание патологии

Alopecia Areata (гнездовая плешивость) — это приобретённая аномальная потеря волос на определенном участке кожного покрова с четкими контурами, которая имеет вид округлых участков разнообразных диаметров. По данным демографических исследований, в мире этой патологией страдает 0,05–0,1% человечества. Для нее не характерна половая или возрастная предрасположенность, поэтому недуг одинаково поражает людей любого пола и даже детей.

Для гнездовой плешивости характерно хроническое течение, которое часто сопровождается воспалением без формирования кожного рубца. Цель поражения — это волосяной фолликул, значительно реже — ногтевая пластина. В результате нарушения работы клеток корневой системы протекает отмирание луковицы и, как следствие, формирование плешей. Исходя из формы, очаги облысения могут быть круглыми, овальными или иметь точечные очертания.

Несмотря на доброкачественное течение заболевания и отсутствие непосредственной угрозы причинения вреда здоровью человека, гнездовая алопеция способна нанести значительный урон психологической составляющей. Нередко люди, страдающие локальным выпадением волос, погружаются в затяжные депрессии и закрываются от окружающего мира. Такие расстройства особенно характерны для девушек и подростков, которые больше всего подвержены критике своего внешнего вида.

Как лечить очаговую алопецию у женщин

Причины очагового выпадения волос у женщин

На сегодняшний день невозможно установить единый этиологический фактор, который является виновником данной патологии. Существует несколько теорий, однако большая часть ученых и медиков склоняются к аутоиммунному механизму. Его суть состоит в восприятии организмом собственных фолликул в качестве чужеродных тел, которые необходимо уничтожить. Доказательством этого предположения является выявление у всех больных иммуноглобулинов M, A и G, а также иммунных комплексов С3.

Однако, единогласно было выведено несколько предрасполагающих и провоцирующих факторов, которые помещают человека в группу риска развития данной патологии. К ним относятся:

● Отягощенная наследственность (в 10–20% случаев болезнь имеет семейный характер);
● Длительная персистенция вируса в организме;
● Стрессы — установить прямое действие эмоционального фона на гнездное облысение у женщин достаточно сложно, так как нередко оно является не следствием, а причиной депрессивных состояний;
● Наличие хронических очагов инфекции (в том числе и грибковых) после перенесенных или недолеченных болезней;
● Нарушение всасывания в тонком кишечнике (проблемы функционирования ЖКТ, ферментопатии, дисбактериоз), которое приводит к дефициту витаминов и микроэлементов;
● Эндокринные патологии — у большинства больных диагностируется проблемы с щитовидной железой, надпочечниками, гипоталамусом и гипофизом;
● Физическая травма — во врачебной практике зафиксировано множество случаев появления плеши после удара, колотого или режущего травмирования;
● Нарушения со стороны вегетативной нервной системы, способные вызвать спазм мелких кровеносных сосудов, питающих фолликулы. Спазмированное состояние артерий и капилляров полностью прекращает поступление крови, что становится прямой причиной гнездной алопеции у женщин.

Первые признаки и симптомы заболевания

Важнейшее проявление патологии — беспричинное облысение на определённом участке тела (как правило — это лицо или голова). На месте выпадения остаются овальные или круглые очаги «голой» кожи без малейших следов травматизации ее структуры и нарушения целостности, но с характерным покраснением, зудом или незначительной болезненностью. Однако, существует несколько клинических признаков, которые могут указывать на присутствие патологического процесса. К ним относятся:

● Ломкость локонов и их легкое выдергивание;
● Появление «расшатанных волосков», которыми имеют короткую длину и окружают участок выпадения;
● Трансформация ногтевых пластин (на более поздних этапах развития) в виде сдавления, поперечной исчерченности или волнистости, а также тусклости.

Исходя из симптоматического комплекса, для гнездового облысения у женщин (как и для всех видов алопеции) свойственно протекание в три основные стадии:

1. Прогрессирование — характеризуется появлением отека и гиперемией кожи (проявление воспалительного процесса) в месте полной потери волосяного покрова. Больные жалуются на надоедливый зуд, ощущение лёгкого покалывания или жжения. Вокруг плеши обнаруживаются участки с патологически короткими волосками, которые за короткий промежуток также превратятся в «пустые» кожные очаги. Как правило, женщины обращают внимание на заболевание во время расчесывания или после прикосновения к голове. На начальной стадии можно с лёгкостью потянуть за прядь и понять, что оно не фиксирована на поверхности тела. Луковичный конец стержня подвергается дистрофическим изменениям и приобретает характерный вид «оборванного каната».
2. Подострая — может сопровождаться незначительными проявлениями воспаления или полностью протекать без них. Для второго этапа характерно приобретение кожей бледного оттенка.
3. Регресс — является финальной стадией и отличается плавным прорастанием пигментированных терминальных и пушковых светлых волосков. Они начинаются медленно увеличиваться в размерах и приобретают первоначальную окраску.

Как лечить очаговую алопецию - диагностика и подбор средств

Диагностика

На данный момент не существует наиболее точного и надежного метода, который смог бы уверенно диагностировать алопецию. При первом же подозрении на данное заболевание, пациентка отправляется на консультацию к дерматологу и трихологу. Узкие специалисты проводят тщательный осмотр кожи и волосяного покрова, исключают или подтверждают наличие причин и факторов предрасположенности к появлению плеши. При необходимости возможна дополнительная консультация у терапевта, эндокринолога, невролога, гинеколога или психолога.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, потребуется пройти следующие проверки:

● Общий и биохимический анализ крови (сможет подтвердить наличие воспалительного процесса);
● Эндокринные исследования (определение концентрации гормонов щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза, гипоталамуса );
● Обзорный снимок головы (для выявления травм)
● Серологическая диагностика сифилиса;
● Тестирование волосистой части на прочность (выполняется в обязательном порядке);
● Биопсия кожи (для анализа потребуется участок длиной 4 миллиметра в диаметре) в месте облысения для дальнейшего микроскопического изучения.

Как вылечить очаговую алопецию у женщин

Выбор лечебной тактики непосредственно зависит от формы, стадии, интенсивности и локализации поражения. Важный момент терапии — это использование комплексных мер (местное и общее воздействие), так как лишь многогранный подход сможет обеспечить полное выздоровление или стойкую ремиссию. Обязательным на всех этапах борьбы с болезнью будет непрерывная психологическая поддержка близких людей или психолога. Выпадение волос представляет собой сильный удар по эмоциональному состоянию, поэтому крайне важно бороться с депрессией и стрессом, которые лишь усугубляют и отдаляют выздоровление. При лечении причин очагового облысения у женщин прибегают к нескольким методам:

1. Прием лекарственных препаратов.
2. Физиотерапевтические процедуры.
3. Использование народных средств.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры показывают отличные результаты при лечении алопеции. Их главным достоинством является полная безопасность и местное воздействие на проблемный участок, благодаря чему удается улучшить кровоснабжение и питание кожи. Они не только значительно увеличивают длительность ремиссии, но и достаточно часто помогают полностью избавиться от выпадения волос. Наибольшей результативностью отличаются:

● Электрофорез — минимальное количество сеансов для достижения необходимого результата должно быть не менее 8. Основное воздействие направлено на фолликулы и ликвидацию неприятных ощущений (зуд и жжение).
● Криотерапия — используется дозированное воздействие низкой температуры на очаг поражения. Это оказывает стимулирующее действие на обменные процессы и кровообращение луковицы.
● Дарсонвализация — самым популярный и современный физиотерапевтический метод. В его основе лежит контакт кожных покровов с электрическими током низкой частоты, что приводит к улучшению микроциркуляция и сосудистой проводимости. Полного излечения можно достичь после минимального посещения 10 сеансов.
● — основывается на облучении головы ультрафиолетовым излучением.
● Массаж — мануальные техники на волосистых частях тела с использованием масел или лечебных лосьонов также оказывают положительное влияние на течение терапии. Однако важно заметить, что массажные процедуры запрещены к использованию при выявлении выраженного аутоиммунного компонента, так как таком состоянии необходимо снизить приток крови к фолликулу.

Медикаменты для внутреннего применения

Современные лекарства помогают остановить течение болезни даже на запущенных стадиях, поэтому вовремя начатое лечение гнездной алопеции у женщин может завершиться полным излечением облысения и возвращением пышной прически. В качестве базисной терапии назначаются:

● Противовоспалительные (при наличии инфекционного очага);
● Иммуномодуляторы (для воздействия на иммунную систему);
● Седативные средства;
● Гормоны (при выявлении эндокринной патологии);
● Витамины и недостающие микроэлементы;
● Стимуляторы роста и улучшения питания волосяной луковицы. Одним из самых эффективных препаратов с доказанным положительным результатом является Селенцин. Он останавливает процесс выпадения волос всего за 2 месяца, способствует появлению новых, укрепляет и восстанавливает ослабленные корни. Также лекарство не вызывает привыкание, поэтому после завершения лечебного курса не появляется синдром отмены.

Гомеопатия

Такой способ лечения заключается в применении пищевых и биологически активных добавок. В больших дозах препараты могут нанести серьезный вред здоровью, но в малых количествах оказывают стимулирующее действие на организм и заставляют его бороться с болезнью. Эффективность этого метода не доказана, поэтому он относится к разряду самолечения и не назначается профессиональными врачами. Как правило, больные прибегают к приему Селена, Фосфоруса и Ликоподиума.

Народные средства

Данный метод является не основным, а вспомогательным терапевтическим элементом. Он подразумевает под собой применение средств, которые оказывают внешнее раздражающее действие. Для этого можно использовать отвар из коры дуба, горчицу, жгучий перец, сок из лука, хреновуху и настойки из спирта на целебных травах. Они наносятся на пораженные участки в виде маски перед мытьем головы, а также втираются непосредственно в плешь.

Меры профилактики

Чтобы не размышлять о том, как лечить очаговую алопецию у женщин, достаточно соблюдать несколько простых профилактических правил, которые помогут сохранить прекрасную шевелюру на всю оставшуюся жизнь.

● Следить за рационом и потреблять достаточное количество витаминов, нутриентов и микроэлементов;
● Избегать стрессовых ситуаций — стараться наполнять дни яркими позитивными эмоциями;
● Осуществлять качественный уход за волосами;
● Бережное и плавное расчесывание, которое предотвращает вероятность вырвать прядь;
● Не допускать переохлаждения головы, чтобы не провоцировать спазм сосудов. Поэтому в холодное время года необходимо носить шапку;
● Уделять должное внимание собственному здоровью. Пропивать назначенные лекарственные препараты до достижения положенного эффекта (периодически посещать стоматолога, лечить ангину и вирусные заболевания), чтобы не дать сформироваться хроническому очагу инфекции;
● Контролировать гормональный фон (менструальным циклом) и при первых нарушениях обращаться к специалисту.

Облысение у мужчин

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Не стоит думать, что красивые густые волосы, являются предметом гордости лишь для женщин. Мужчины так же, как и слабый пол, хотят иметь шикарную шевелюру, но их желания далеко не всегда совпадают с реальностью. Прогрессирующее облысение у мужчин – это уже не новая проблема, но она не только не утрачивает своей актуальности, а наоборот, приобретает новые масштабы. Все больше молодых страдают от того, что их внешность искажают ранние залысины. И хотя мужчинам не присуще столь трепетное отношение к своей внешности, как у женщин, облысение в раннем возрасте зачастую является серьезной психологической травмой, хотя об том и не принято говорить во всеуслышание.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Если не вдаваться в такие подробности, а остановиться на облысении у мужчин, как одной из актуальных проблем современности можно заметить, что патология не ограничивается лишь лицами старшего возраста. Статистика гласит, что 50-70% мужчин сталкиваются с проблемой облысения в среднем возрасте (40-50 лет). Но в то же время чуть менее 1/3 представителей сильного пола имеют эти же проблемы уже в возрасте 20-25 лет. Причем облысение у мужчин в молодом возрасте в 80% случаев обусловлено наследственной предрасположенностью, что у слабого пола является редкостью (хотя в последнее время эта цифра неуклонно растет, как у женщин, так и у парней).

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Причины облысения у мужчин

Если у человека выпадает по 100 волосинок в день, особого повода для беспокойства нет. Но более активное выпадение волос, тем более молодых и растущих, нельзя оценивать как нормальное состояние. Это уже патология, которая всегда имеет определенные причины, в которых нужно обязательно разобраться, ведь без этого невозможно эффективное лечение заболевания. Стойкого результата можно добиться лишь в том случае, если бороться с причиной болезни, а не с ее следствием.

Но какие же факторы могут спровоцировать активное выпадение волос у мужчин разного возраста? Попробуем разобраться с каждым из них:

  • Наследственная предрасположенность. Мы уже отмечали, что согласно статистическим данным большинство молодых мужчин лысеют именно по этой причине. Наследственное облысение у мужчин – одна из самых больших проблем, не поддающихся традиционному лечению.

Если у отца, деда, прадеда по материнской или отцовской линии были в молодости проблемы с шевелюрой, с большой вероятностью они будут и у последующих поколений. Причиной такой предрасположенности считается ген облысения, который может обнаруживаться как у мужчин, так и у женщин.

Ген облысения, который становится наиболее частой причиной потери волос у еще молодых мужчин, был открыт немецкими учеными около 13 лет назад. Речь идет о гене в Х-хромосоме Sox21, которую и дочери, и сыновья получают при зачатии от матери. Это говорило в пользу того, что наследственное облысение у мужчин передается по материнской линии, иными словами в облысении сына косвенно виновата мать, отец которой имел лысину и передал такой ген своей дочери, а она своему сыну.

Но тремя годами позже ген облысения был выявлен и в 20 хромосоме мужчин. Это ген также способен передаваться по наследству, причем его влияние на будущее мальчика более сильно, чем генетического материала женской Х-хромосомы. Получение такого гена ребенком увеличивает риск облысения в раннем возрасте почти семикратно.

А что уж говорить о тех ребятах, которые получают оба гена облысения от отца и матери. Согласно некоторым подсчетам риск алопеции в этом случае еще вдвое выше, чем при получении одного лишь мужского гена, т.е. у молодого мужчины в этом случае шансы носить красивую шевелюру до самой старости чрезвычайно малы.

  • Сбои гормонального фона. Ошибочно считать, что подобные сбои присущи только женщинам, являясь причиной множества женских проблем. Гормональные нарушения могут встречаться и у мужчин. Ученые давно обнаружили связь мужского полового гормона тестостерона и облысения у мужчин. Сам по себе тестостерон ответственен за наличие волос на голове и теле мужчин, а вот такая его разновидность, как дигидротестостерон, наоборот, способствует потере волос.

Превращением тестостерона в дигидротестостерон мужчины обязаны ферменту 5-альфа-редуктазе. Благодаря этому ферменту в кровь поступает активная фракция дегидрогеназы, которая блокирует поступление в волосяную луковицу питательных веществ, переносимых кровью. То есть этот фермент не разрушает волосы и волосяные фолликулы, но способствует тому, чтобы волосок становился более тонким и слабым.

Гормональное выпадение волос у мужчин проходит в несколько стадий. Сначала волосы просто истончаются и утрачивают цвет (становятся тонкими и бесцветными, как пушок). Затем ослабленные волосы выпадают, а на их месте появляются еще более тонкие и слабые экземпляры, которые практически не видны на голове. Со временем на месте пострадавших волосяных мешочков (фолликул) волосы вообще перестают расти.

Пока что мы говорили лишь о дисбалансе половых гормонов, т.е. о повышении уровня дигидротестостерона, причиной которого могут быть патологии гипофиза, гипоталамуса и надпочечников, врожденные заболевания и синдромы, опухоли, лекарственная терапия андрогенами. Но на рост и развитие волос оказывают влияние и гормоны щитовидной железы.

Гормоны щитовидки трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) воздействуютна активность роста волос и ограничивают их гибель, а тироксин к тому же продлевает фазу роста волосков (анаген). При нормальном функционировании щитовидной железы в стадии покоя обычно находится менее 10% волос. Но при нарушении выработки тиреоидных гормонов (как гипотериоз, так и тиреотоксикоз) период анагена уменьшается, а телогена продлевается, при этом на последней стадии находится уже намного большее количество волос, что и приводит к разрежению шевелюры. Кстати, выпадение волос зачастую является первым признаком нарушения работы щитовидной железы, о котором человек даже не задумывался.

  • Стрессовые ситуации. Несмотря на то, что мужчины зачастую остаются внешне спокойными даже в самых драматичных ситуациях, они подвержены стрессам не меньше, чем женщины. Все дело в умении справляться со своими эмоциями. Но переживать стресс в душе не менее опасно, чем выплескивать свои эмоции на всеобщее обозрение.

Под воздействием стрессов происходит спазм кровеносных сосудов, включая те, которые питают волосяные фолликулы. Нарушение питания и дыхания волос приводит к их ослаблению и задержке роста. Зрелые волосы начинают активно выпадать, а новые не спешат расти.

Но нужно понимать, что это процесс не ежеминутный. Может пройти несколько недель после сильного нервного потрясения, прежде чем волосы начнут активно сыпаться.

  • Нарушения питания. Несбалансированность рациона питания становится причиной различных нарушений в организме. Волосы, как и другие ткани организма, требуют соответствующего поступления с кровью микроэлементов (цинк, железо, кальций, фосфор и т.д.) и витаминов (витамины А, С, Е, группы В). Недостаток указанных веществ, обусловленный преобладанием в рационе полуфабрикатов и фаст-фуда, ослабляет волосы (причем по всему периметру головы) и приводит к их преждевременному выпадению, в то время как новые волоски не спешат расти опять-таки из-за недостатка питательных веществ.
  • Нарушения обмена веществ. Но чтобы волосы получали достаточное питание недостаточно лишь вводить необходимые вещества в свой рацион. Очень важно, чтобы они затем в организме усваивались. Нарушения метаболизма отдельных веществ будут приводить к тому, что питание волос окажется неполноценным.
  • Инфекционные болезни. И острые инфекции, протекающие на фоне повышения температуры, и хроническое течение инфекционных патологий связывают с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Понятно, что токсические вещества будут оказывать губительное действие и на волосяные фолликулы, которые получают токсины с кровью.
  • Прием некоторых медикаментов. Да лекарственные препараты также могут обладать токсическим воздействием и негативно сказываться на росте волос.
  • Травмы кожи в области головы. Нарушения целостности кожного покрова (ожоговые поверхности, глубокие раны и разрезы) связывают с образованием впоследствии на месте повреждения рубца или шрама, ткани которого призваны лишь закрывать дефект и не способны к воспроизведению новых волос.
  • Кожные заболевания. Ситуация здесь идентична травмам. На месте поражения образуется очаг, рост волос на котором останавливается или замедляется. В области головы могут диагностироваться себорея, лишай, гнойничковые поражения волосяных фолликулов, инфекционный кожный лейшманиоз, лепра, рубцующаяся пузырчатка и другие патологии, при которых на коже образуется плотная корка, препятствующая нормальному дыханию и питанию волос.
  • Некоторые аутоиммунные системные заболевания. В этом случае наблюдается неадекватная реакция иммунной системы на некоторые внутренние факторы. Выпадение волос на небольших участках головы возможно при псориазе, красной волчанке, склеродермии, саркоидозе кожи, болезни Адиссона и некоторых других патологиях.

Кроме того, облысение у мужчин и женщин может развиваться на фоне:

  • сахарного диабета (нарушение обмена веществ),
  • железодефицитной анемии (дефицит микроэлементов),
  • грибковых поражений кожи (образование рубцовой ткани, токсическое влияние микроорганизмов, искусственный дефицит питательных веществ),
  • заболеваний сердечно-сосудистой системы (нарушение кровообращения и питания волос),
  • онкологических патологий, например, облысение возможно при базальноклеточном раке, сирингоме (изменение свойств клеток и образование рубцовой ткани),
  • дефектов развития, таких как аплазия кожи, гемиатрофия лица и кожи головы, эпидермальные родинки, гематомы волосяной сумки.

До этого времени мы говорили преимущественно о внутренних факторах, влияющих на рост и выпадение волос. Но нельзя исключать и воздействие некоторых внешних условий. С такой позиции можно рассматривать следующие внешние факторы риска облысения у мужчин и женщин:

  • использование некачественных шампуней и не предназначенных для мытья головы моющих средств, содержащих вредные вещества или влияющих на состояние кожи,
  • травматические повреждения кожи головы и волос, вследствие которых происходит нарушение кровообращения и ухудшается питание волосяных фолликулов,
  • неблагоприятные условия окружающей среды (негативное воздействие воздействие ультрафиолета, загрязненный воздух, вода, содержащая соли тяжелых металлов),
  • ионизирующее излучение (лучевая терапия).

Причины облысения у мужчин в молодом возрасте обычно сводятся к генетической предрасположенности и гормональным нарушениям, в результате чего уже в 20-30 лет у них появляются залысины. Хотя нельзя исключать и тот вклад, который могут вносить в процесс облысения другие факторы.

Например, ¼ часть населения страдает себореей, начало которой отмечается еще в подростковом возрасте в период полового созревания. Сначала юноша отмечает, что его волосы стали жирными, быстро грязнятся и склеиваются пучками, а на коже головы появились желтоватые жирные чешуйки. Сначала человека мучит неэстетичная жирность волос и зуд на голове, далее на коже появляются корочки, напоминающие проявления экземы. Если болезнь не лечить, чуть позже отмечается умеренное выпадение волос. На их месте образуются новые волоски, которые постепенно истончаются и выпадают раньше времени, формируется залысина, имеющая четко выраженную каемку.

Понятно, что стрессы, прием лекарственных препаратов, неблагоприятная экологическая обстановка, нерациональное питание, травмы головы также могут оставить свой след на голове молодого человека. И чем больше будет таких факторов, воздействующих одновременно или по одному, тем заметнее будет этот след из редеющих волос. Если говорить о лечении онкологических заболеваний, которые могут поражать даже детей, то химиотерапия и облучение организма способны лишить человека волос даже при отсутствии наследственной предрасположенности. Но это уже вынужденная мера, когда не приходится выбирать между жизнью и красивой прической.

[17], [18], [19]

Патогенез

Итак, ежедневную смену волос вовсе не нужно считать чем-то неестественным и пугаться этого. Дело в том, что жизненный цикл волоса ограничивается приблизительно тремя годами, после чего на смену ему приходит новый волос, который и выталкивает отживший, освобождая себе дорогу.

Народная мудрость гласит: «свято место пусто не бывает». В отношении смены волос она особенно актуальна. Когда выпадает отживший волос на месте его произрастания остается волосяной мешочек, в котором и формируется новый волосок, пришедший на смену старому.

Жизненный цикл волоса включает в себя 3 основные стадии:

  • период анагена, когда происходит активное деление и рост молодых волосков,
  • период катагена с обратным развитием корня (атрофия волосяного сосочка, расположенного на дне фолликула и регулирующего рост волос, начинается уже в конце этого периода),
  • период телогена, когда волосяной фолликул находится в состоянии покоя (как бы впадает в спячку), отжившие волосы выпадают, а на их месте начинают появляться юные волоски.

Отмирающий естественным образом волосок имеет на конце утолщение белого цвета, которого не обнаруживается, если насильно выдернуть здоровый, молодой волос. Если такого утолщения нет, то причиной выпадения волоса стала его повышенная ломкость, что является свидетельством нездоровья волос. А вот наличие на выпавшем волосе темной луковицы говорит о том, что утрачен здоровый, крепкий волосок, который еще не отжил свое. И если это не механическое воздействие, значит нужно искать внутренние причины, приводящие к алопеции.

Врачи рассматривают облысение у мужчин как заболевание полиэтиологического характера. Таким образом, существует множество причин, которые могут скорректировать процесс естественной смены волос таким образом, что на месте множественных выпадающих волос не появится, новых либо они будут очень слабыми, по типу пушковых. Неудивительно, что существует разные виды и степени облысения, подход к лечению которых существенно отличается, ведь и причины облысения в этом случае разные.

Получается, что рассматривать нужно не общее понятие алопеции, а отдельные виды заболевания, которые в каждом конкретном случае могут иметь своеобразные проявления. Ведь зачастую речь идет о многофакторном воздействии, и каждый из факторов может накладывать свой отпечаток на клиническую картину патологии.

Когда говорят об алопеции?

Разные люди по-разному относятся к проблеме выпадения волос. Одни вообще не озадачиваются этим вопросом, спокойно смахивая с плеча отделившиеся от кожного покрова головы единичные или множественные волосинки, а другие прямо таки впадают в панику, увидев на одежде хотя бы один волосок. Кто же из них прав, и когда нужно начинать беспокоиться по поводу выпадения волос?

В том, что на голове и теле периодически выпадают имеющиеся там волоски, нет ничего удивительного. Живой организм не вечен, но даже во время его существования в организме постоянно происходят процессы обновления, и они касаются не только кожи и ногтей. Наши волосы также обновляются один раз каждые 3-5 лет. Причем это касается и женщин, и мужчин.

А поскольку волосы отрастают неравномерно, их смена также приходится на разные временные периоды, поэтому выпадение волос мы отмечаем практически ежедневно. Пугаться по поводу выпавших 1-2 волосинок явно не стоит. На самом деле их за день высыпается от 50 до 150 штук, просто мы этого не замечаем. Особенно заметным этот момент становится во время мытья головы или расчесывания, что вполне естественно, ведь механическое воздействие на кожу головы помогает удалять отжившие свой срок волосинки.

Нужно понимать, что теряя в сутки такое количество волос мы не рискуем облысеть, ведь на голове обычного человека имеется от 60 и до 160 тысяч волосинок. И в тот момент, когда одни выпадают, начинают расти другие, т.е. происходит естественный процесс обновления шевелюры.

Норма выпадения волос у мужчин за сутки колеблется в пределах 80-150 волосинок в зависимости от цвета волос. Считается, что блондины являются обладателями самой густой шевелюры, поэтому потеря 150 волосков в день для них естественна. Для русых и темноволосых людей нормальной считается ежедневная потеря порядка 100 волосинок. Меньше всего везет рыжим, ведь их густота волос обычно наименьшая (80-90 тыс. волосинок), зато они ежедневно редко теряют более 80 волосков.

При подсчете выпавших за сутки волос нужно понимать, что учитываются лишь те волоски, которые выпадают с корнем (луковицей). Если волосы нездоровы и склонны к ломкости, будет еще определенная часть переломанных волосков, которые к процессу выпадения волос и облысения не имеют отношения. Мы же учитываем лишь те волосы, которые покидают волосяной мешочек полностью, что соответствует естественному процессу смены волос или патологическому процессу облысения (алопеции).

Норма выпадения волос – это показатель, который не влияет на густоту шевелюры и объясняется естественным физиологическим процессом обновления отдельных составляющих живого организма. А вот превышение нормы уже говорит об определенных нарушениях, которые вызывают чрезмерное выпадение волос. Если волосы стали выпадать активнее, впору задуматься о причине такого положения дел, которое приводит к облысению у мужчин, ведь причастность к этому процессу неподходящего шампуня, расчески, слишком жесткой подушки и т.п. научно не доказана.

[20], [21], [22]

Симптомы облысения у мужчин

Влияние различных факторов на здоровье мужчины обуславливает появление разных видов облысения, проявления которых также несколько отличаются. Единой классификации алопеции у врачей нет, но все же принято выделять несколько разновидностей облысения у мужчин.

Несмотря на то, что разные виды облысения могут иметь различные проявления, первым признаком патологии можно считать выпадение волос выше нормы, что можно заметить по увеличению количества волосков на одежде, расческе, во время мытья головы. А можно просто не мыть голову 3-4 дня, а затем легонько подергать волосы на голове. Если в руке появится приличный пучок из 5-10 волосинок, это уже повод обследоваться по поводу опасности облысения.

Появление залысин на висках или зон с редкими волосками на макушке наблюдается уже несколько позже. И это позволяет определиться с видом алопеции, ведь локализация зон патологического выпадения волос также имеет большое диагностическое значение. Правда, это уже вопрос к специалистам, а мы поговорим о том, какие же виды облысения у мужчины может выявить врач, с чем они связаны и как проявляются.

[23]

Андрогенная алопеция

По распространенности среди мужского населения этому виду облысения нет равных. Андрогенную алопецию называют облысением по мужскому типу, поскольку этот вид патологии свойственен мужчинам. Это как раз тот случай, когда проблемы с волосами не связаны с конкретным заболеванием. А причина подобного состояния кроется в разновидности мужского гормона – дигидротестостероне

Уровень дигидротетстостерона у разных мужчин не одинаков. И дело даже не всегда в патологических процессах, способствующих повышенной выработке тестостерона или фермента, преобразующего его в гидролизованную фракцию. Дело в том, что некоторые особенности работы эндокринной системы, ответственной за выработку половых и иных гормонов, передаются по наследству. И неудивительно, что у некоторых людей по роду передается густая шевелюра, а другие страдают от недостатка волос с молодого возраста.

Нужно понимать, что при андрогенном облысении волосы на голове у молодого человека выпадают не в один миг. Это процесс постепенный, просто начинается он преждевременно. Сначала наблюдается изменение внешнего вида волос: они становятся более тонкими и светлыми, прекращают свой рост, со временем превращаясь в практически незаметный пушок. После того, как такие волоски заканчивают свой жизненный цикл и выпадают, их место остается пустующим, ведь дигидротестостерон не позволяет фолликулу накопить достаточное количество питательных веществ для воспроизведения нового волоса.

Поскольку поражаются одновременно не все луковицы, то сначала отмечается поредение волос, а затем уже образуется полноценная лысина. Процесс обычно начинается со лба и висков, постепенно продвигаясь к теменной области. Именно эти зоны наиболее подвержены влиянию мужского полового горомона, поэтому не удивительно, что у большинства мужчин залысины начинают появляются именно на лбу. Но у разных мужчин картина может несколько отличаться, поэтому рассматривают несколько типов андрогенного облысения:

  • Подковообразный тип, когда процесс образования залысин затрагивает зону висков, постепенно продвигаясь вглубь в лобно-теменную зону.
  • Гнездовой тип, когда выпадение волос у мужчин отмечается в разных местах, но на макушке обязательно образуется залысина округлой формы, напоминающая птичье гнездо. Нужно сказать, что такая форма лысины временная, ведь постепенно все очаги поражения сливаются и сходятся в форме подковы, просто первая линия роста волос в теменной зоне, как и лобно-височные зоны, более чувствительна к тестостерону, чем остальные участки головы.
  • Смешанный тип (в этом случае выпадение волос на висках, лбу и темени происходит одновременно и начинается с простого поредения волос, которое переходит в объемную лысину).

Вариантом андрогенной алопеции можно считать облысение, обусловленное генетическими факторами, т.е. передачей гена Sох 21, который значительно повышает риск образования лысины. Носителями гена в Х-хромосоме могут быть и женщины, и мужчины, ведь такой вид хромосомы есть в хромосомном наборе любого человека. Вот только у женщин Х-хромосом две, поэтому, если вторая м не имеет гена облысения, срабатывает компенсаторный механизм и риск алопеции становится небольшим. У мужчин этот недочет компенсировать нечем, ведь в их наборе Х-хромосома всего одна, а значит она может иметь решающее значение.

Но даже наличие такого гена вовсе не обязательно приведет к раннему облысению у мужчин. Не зря ведь андрогенную алопецию зачастую называют андрогенетической. Дело в том, что очень часто генетический фактор накладывается на эндокринный, связанный с содержанием в организме тестостерона, и такое сочетание во много раз повышает риск облысения.

Нужно сказать, что при андрогенетической алопеции у мужчин наблюдается частичное выпадение волос, т.е. волосы выпадают не по все голове, а преимущественно на висках, лобной и теменной зоне, в то время как на затылке и по боковым сторонам головы шевелюра остается довольно густой.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Симптоматическая алопеция

Облысение такого вида имеет совершенно иные корни. Здесь речь идет уже не о генетике или особенностях работы эндокринно системы, а о влиянии на организм определенных внутренних и внешних условий. Среди причин подобного облысения рассматривают:

  • интоксикацию организма вредными и ядовитыми веществами,
  • негативное воздействие ионизирующего излучения,
  • лекарственную терапию:
  • часто облысение наступает после химиотерапии, поскольку противоопухолевые препараты могут убивать активные клетки волосяных луковиц,
  • причиной усиленного выпадения зрелых волос могут стать антикоагулянты, препараты интерферона, ретиноиды, интерфероны, бета-адреноблокаторы,
  • а вот выпадение растущего волоса связывают с приемом бромокриптина, аллопуринола и препаратов, применяемых для лечения онкологических заболеваний.
  • недостаток витаминов и микроэлементов вследствие хронических заболеваний или неправильного питания,
  • различные патологии здоровья, влияющие на обмен веществ в тканях волосистой части головы,
  • стрессовый фактор.

На последнем моменте стоит остановиться подробнее, ведь ни для кого не секрет, что именно стрессами и переживаниями вызвана большая часть различных нарушений здоровья у человека. В нашем организме все взаимосвязано, поэтому неудивительно, что нагрузка на нервную систему вызывает сбои в работе других органов, угнетающе действует на иммунную систему, приводит к развитию нервно-психических расстройств, одним из первых признаков которых может быть выпадение волос без видимых на то причин.

То, что мужчины реагируют на стрессовые ситуации не так эмоционально, как женщины, вовсе не значит, что они остаются безразличными. Бывают такие ситуации, которые выбивают из колеи и сильный пол, что впоследствии может обернуться потерей волос.

Психосоматика облысения у мужчин хотя и выражена в меньше мере, чем у женщин, но все же может выступать как основным, так и второстепенным фактором потери волос:

  • Сильное нервное потрясение, особенно внезапное, способно спровоцировать усиленное выпадение волос само по себе. Ощущение шевеления волосинок на голове и теле не случайно, их вызывает спазм сосудов и мышц. Уже в этот момент волосы становятся менее стабильными, поэтому легко вырываются при любом механическом воздействии. Ели ситуация не повторится, восстановление шевелюры затянется не более, чем на 4 месяца.
  • Хронический стресс действует более скрыто. Выпадение волос в этом случае будет постепенным. Если человек постоянно находится в состоянии нервного напряжения, это приводит к сбоям в работе различных системы, включая кровеносную. Причиной выпадения волос становится нарушение кровообращения, в результате чего волосяные фолликулы не получают достаточно питательных веществ, чтобы растить здоровый и крепкий волосок. Чем больше человек будет находиться в состоянии стресса, тем тяжелее впоследствии будет восстановить волосяной покров на его голове.
  • Но даже если речь идет о ситуационных переживаниях, на фоне имеющегося у мужчины гена облысения, они также становятся фактором риска преждевременного выпадения волос.

Как понять, что облысение стало именно психосоматическим расстройством? На это буду указывать:

  • Длительные период выпадения волос, т.е. они выпадают постепенно, но чем глубже человек погружается в свои переживания, чем продолжительнее депрессия, тем больше волосков выпадает с каждым днем.
  • Наряду с выпадением волос отмечается ухудшение их внешнего вида и состояния кожи головы: кожа быстро жирнее, а волосы начинают выглядеть сальными и тусклыми, прическа теряет свой прежний объем, усиливается ломкость волос. Виной всему гормональные сбои, которые также тянет за собой постоянное нервное напряжение.
  • Месте с волосами и кожей головы начинают изменяться ногти (становятся ломкими), кожный покров остальной части тела (приобретает нездоровый цвет, становится более сухой и менее упругой).

Нужно сказать, что симптоматическое облысение можно в равной степени наблюдать как у мужчин, так и у женщин. И причины такой патологии могут быть различными.

Воздействие вышеперечисленных внешних и внутренних факторов, не связанных с наследственной предрасположенностью, приводит к тому, что волосы редеют и выпадают по всей голове, т.е. имеет место диффузное облысение у мужчин и женщин. В этом случае успех лечения зависит от того, насколько быстро удастся убрать причину выпадения волос, но ситуация редко переходит в безвыходную.

Гнездовое (очаговое) облысение у мужчин

Оно считается противоположностью диффузного облысения, ведь тотального выпадения волос в этом случае не отмечается. На голове пациента образуются ограниченные очаги облысения различной локализации. Такие очаги чаще всего имеют форму круга или овала и отличаются сравнительно небольшими размерами.

Причиной очагового облысения у мужчин (а подобная патология может встречаться также у женщин и детей) становятся сбои в работе иммунной системы, которая начинает воспринимать свои волосы как нечто чужеродное, выталкивая их как занозу. Понятно, что такие нарушения в работе иммунной системы не случайны. Их могут вызывать хронические стрессы, нервное истощение, патологии инфекционного характера и др. факторы. Иногда неадекватную реакцию иммунной системы связывают с последствиями наркоза и аутоиммунными заболеваниями.

Проблема гнездного облысения у мужчин в том, что со временем очаги могут увеличиваться, появляться в других местах головы, сливаться между собой, перемещаться, что говорит о прогрессировании патологии и представляет сложности в лечении алопеции.

Резкое сильное облысение у мужчин наблюдается при генерализованной форме гнездовой алопеции. Такое возможно при прогрессировании патологии, вызывающей сбои в работе иммунной системы. Такую форму заболевания можно назвать терминальной стадией очагового облысения у мужчин. Выпадение волос в этом случае стремительное и за пару месяцев мужчина может полностью облысеть.

Рубцовая алопеция

Эту разновидность облысения связывают с воспалительно-дегенеративными процессами в коже головы. Кожные заболевания, инфекционные процессы, механические и термические повреждения кожи, травмы головы и операционные вмешательства, злокачественные опухолевые процессы могут вызывать воспаление тканей волосяного фолликула, в результате которого на месте повреждения образуется фиброзная ткань, в функции которой не входит выращивание шевелюры. На месте рубцов и шрамов волосы обычно не растут.

Рубцовое облысение встречается в равной степени у мужчин, женщин и детей, впрочем как диффузный и очаговый. По статистике такие варианты облысения довольно редки (не более 3% обращающихся к врачу с проблемой выпадения волос), но как и андрогенетическая алопеция они представляют собой серьезную проблему для молодых мужчин, на чьих головах лысина выглядит вовсе не привлекательно.

[30], [31], [32], [33]

Стадии

Рассматривая варианты облысения у мужчин, можно заметить, что процесс потери волос при разных видах облысения имеет свои особенности течения. При диффузном и генерализованном облысении наблюдается равномерное поредение волос по всей голове, отличающееся лишь сроками. При очаговой и рубцовой форме алопеции очаги обычно небольшие, но могут иметь разную локализацию, а динамику развития патологии довольно трудно предугадать.

Единственный вид алопеции, при котором четко просматриваются ступени развития патологии, это андрогенетическое облысение у мужчин. Его причиной считаются ген облысения и негативное воздействие на рост волос мужского полового гормона. Этот вид утраты шевелюры свойственен по разным данным от 90 до 97% мужчин, поэтому изучался учеными наиболее обстоятельно.

Согласно классической схеме Гамильтона-Норвуда рассматривают следующие стадии развития процесса:

  • 1 стадия может длиться довольно долго, проявляя себя лишь незначительным увеличением выпадающих ежедневно волосков. При этом особенно активно волосы выпадают по линии роста волос в лобно-височной части головы, образуя небольшие залысины с двух сторон лба.
  • 2 стадия. Происходит прогрессирование облысения на лбу у мужчин: увеличение залысин, которые теперь заходят вглубь от линии роста волос на 1-2 см. Залысины в большинстве случаев располагаются симметрично и не сильно портят внешний вид мужского лица.

На этом этапе начинается постепенное выпадение волос и в зоне макушки, но со стороны ситуация пока еще практически незаметна.

  • 3 стадия. Залысины увеличиваются в размерах и углубляются уже на 3 и более см, образуя 2 неприглядных полуостровка. Залысинка на темени может стать более заметной, хотя все еще покрыта редеющими с каждым днем волосами.
  • 4 стадия. Залысины в лобно-височной зоне прекращают свой активный рост, но при этом приподнимается зона роста волос, что говорит о выпадении волосков в центральной области лба. А вот процесс на макушке активно развивается с образованием увеличивающихся в размерах проплешин. На лысеющих участках крепкие волосы сменяются еле заметным пушком.
  • 5 стадия. Заметно редеют волосы между залысинами лобной части, а проплешина на макушке увеличивается в размерах и становится более заметной. По центру головы от одного уха до второго простирается полоска, сохранившая практически нормальную густоту волос, что позволяет скрывать лысину на темени.
  • 6 стадия. Очаги облысения в лобно-височной и теменной зоне постепенно начинают сливаться из-за выпадения волос между этими участками. Когда образуется единая лысина, процесс начинает спускаться на затылок и бока головы, уменьшая полосу нормальных волос.
  • 7 стадия. Обычно к этому времени остается лишь тоненькая полоса, пролегающая по боковым сторонам головы и затылку.

Нужно понимать, что облысение при андрогенетической алопеции может продолжаться несколько лет, начинаясь еще в молодом возрасте. А это значит, что у мужчины есть достаточно времени на то, чтобы посетить врача и предпринять все необходимые меры для сохранения прически, дарующей уверенность в себе. Данный вид облысения у мужчин не считается безвыходной ситуацией и неплохо поддается лечению на ранних стадиях.

[34], [35], [36]

Формы

Лысина на голове – это конечно неприятное, но не столь редкое явление. Поэтому появление залысин и проплешин не вызывает столь бурных эмоций, чем появление участков выпадения волос на других частях тела, где принято наблюдать более или менее бурную растительность. На лице это щеки, брови, борода и усы, на теле: грудь, интимные зоны, подмышки, а также руки, ноги.

Если в появлении безволосых участков на голове можно винить плохую наследственность, то облысение лица, тела и конечностей всегда имеют в своей основе некоторые патологические процессы в организме, поэтому должны особенно настораживать мужчину.

Наиболее заметны такие дефекты на лице. В последнее время в моду начала возвращаться борода и бакенбарды, к тому же многие мужчины стараются подчеркнуть свою мужественность при помощи усов. Но такие мужские украшения будут казаться привлекательными лишь в том случае, если борода и усы будут густые, ухоженные, без изъянов. Ведь лишь в этом случае они говорят о хорошем здоровье. Появление же неэстетичных проплешин говорит об обратном, и это повод задуматься.

Говорить о наследственной предрасположенности при облысении бороды у мужчин особо не приходится. Наследственность обычно проявляется в густоте волос на этом участке. А вот появление отдельных очагов с отсутствующими волосами связывают обычно с влиянием патологических факторов:

  • стрессы,
  • нервное и физическое переутомление,
  • инфекционные болезни (как местные кожные, так и системные инфекции),
  • различные виды кожных заболеваний (стригущий лишай, дерматиты, микозы и т.п.),
  • нарушения обмена веществ (например, сахарный диабет) и гормональные сбои,
  • дефицит витаминов и минеральных веществ,
  • аутоиммунные заболевания,
  • прием отдельных лекарственных препаратов,
  • травмы кожи в этой области,
  • некачественные средства для ухода за бородой и усами,
  • радиация, плохая экологическая обстановка и т.д.

Таких факторов великое множество и зачастую речь идет об их совместном влиянии, что лишь усложняет ситуацию.

Заметить лысеющие очаги на бороде несложно, стоит лишь не бриться несколько дней, а затем оценить состояние волосяного покрова на лице. Обычно безволосые очаги имеют ограниченные размеры и округлую форму, как при очаговой алопеции. «Голые» участки могут отличаться по цвету, приобретая розоватый, беловатый или красноватый оттенок, кожа на них может быть либо излишне мягкой и нежной, либо шероховатой в зависимости от причины патологии.

На месте залысин может ощущаться зуд или жжение, что характерно для грибковых заболеваний. Если помимо лысых очагов на бороде наблюдается изменение внешнего вида волос на голове и изменение структуры ногтей, можно заподозрить дефицит витаминов или гормональные нарушения.

Выпадение волос одновременно на голове, бровях, бороде, усах говорит о генерализации процесса. В этом случае облысение чаще всего происходит стремительно.

Мужчинам благодаря высокому содержанию тестостерона свойственно иметь довольно обильную растительность и на ногах. При этом выпадение волос в этой области становится настораживающим фактором, поскольку в большинстве своем имеет патологические причины:

  • дефицит в организме необходимых для нормального роста волос витаминов и микроэлементов,
  • прием сильнодействующих препаратов, побочным действием которых является облысение ног и других частей тела у мужчин,
  • повышенный уровень сахара в крови (при этом на ногах волосы будут выпадать, а на лице наоборот расти активнее),
  • гормональные нарушения, вызванные сбоями в работе щитовидной железы.

Но прежде, чем начать паниковать по поводу своего здоровья, стоит обратить внимание на свою одежду. Мода на обтягивающие джинсы и штаны может сослужить плохую службу, ведь ткань может натирать кожу, стирая или обламывая волоски на ней, отсюда образование «голых» участков на ногах. Идентичная ситуация наблюдается и при ношении грубых сапог.

Одновременное или поступательное выпадение волос у мужчин на руках, ногах, голове, груди и лице говорит скорее всего о серьезных аутоиммунных проблемах, характеризующихся появлением очаговой алопеции, которая может принимать разные формы:

  • если появилась одиночная залысина на голове, которая имеет круглую или овальную форму и не увеличивается в размерах, речь идет о наиболее безобидной локальной форме очаговой алопеции,
  • появление большого количества небольших проплешин на голове говорит о точечной очаговой алопеции,
  • о субтотальной алопеции говорят в случае появления множественных крупных очагов на голове и распространении их на лицо, тело, подмышечные впадины,
  • универсальная очаговая алопеция характеризуется появлением безволосых четко очерченных очагов на голове , теле и конечностях, сопровождающихся изменениями состояния кожи и ногтей, а также развитием неврастении и ВСД,
  • при обнажающей очаговой алопеции на голове и теле появляются большие безволосые зоны,
  • тотальная очаговая алопеция – это выпадение волос как на голове, так и на теле, считающееся самой серьезной степенью заболевания, практически не поддающейся лечению.

Выпадение волос на лице, теле и конечностях редко появляется само по себе. Обычно речь идет о совокупном процессе, затрагивающем голову и тело, просто мужчина в свое время обратил внимание лишь на один симптом (очаг), в то время, как проблема может существовать и на других участках тела, а также внутри организма.

[37]

Осложнения и последствия

Нужно сказать, что само по себе облысение у мужчин представляет скорее проблему эстетического плана (если конечно это не кожные инфекции). Отсутствие волос на голове даже в какой-то мере облегчает уход за ней, не зря ведь молодые парни любят стричься «под ноль». Правда в этом случае приходится уделить больше внимания защите головы от активных солнечных лучей.

Но шутки шутками, а за появление на голове лысеющих участков могут скрываться серьезные проблемы со здоровьем, которые впоследствии скажутся не только на прическе. Грибковые заболевания, дерматиты, приводящие к появлению на коже ран с большим риском инфицирования, сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, сбои в работе щитовидной железы и некоторые другие патологии требуют серьезного лечения пока они не вызвали осложнений далеко не эстетического плана.

Но даже если не учитывать патологические причины явления, а рассматривать облысение с точки зрения психологии, картина получается малоутешительной. Понятно, что каждый мужчина будет относиться к проблеме по-своему. Кто-то просто сбреет волосы наголо и примет как данность новую прическу, а для другого залысина станет камнем преткновения, снижающим самооценку и уверенность в своей привлекательности для противоположного пола, что очень важно в молодом возрасте. Шикарная шевелюра в любом случае будет смотреться более выигрышно, чем стрижка налысо.

Облысение, вызванное нарушениями питания и ухудшением состояния кожи головы, может сопровождаться образованием перхоти, которая на фоне жиденькой прически смотрится очень непривлекательно, намекая на отсутствие должного ухода за головой и волосами. Жирные, слипшиеся волосы и отделяющаяся корочками перхоть будет отталкивать людей, и порой так нелегко объяснить окружающим, что причиной такого положения дел является болезнь, а не редкое мытье головы. А проплешины на теменной зоне у молодых парней могут стать поводом для смеха за спиной и обидных подшучиваний.

Появление лысины на макушке, помимо прочего, повышает риск солнечных ожогов и тепловых ударов в весенне-летний период, когда активность солнечных лучей довольно высока. Лысеющему мужчине придется регулярно носить головные уборы, чтобы защитить кожу от агрессивных лучей, способных вызвать ожог и даже раковые заболевания. А при отсутствии головного убора регулярно пользоваться солнцезащитными кремами в безволосой области на голове и там, где шевелюра имеет недостаточную густоту.

Облысение может самым негативным образом сказаться на качестве жизни мужчины. Особенно это касается чувствительных и эмоционально лабильных личностей, у которых подобная ситуация может вызвать затяжную депрессию, лишь усугубляющую состояние. Ведь стрессовый фактор способен усилить выпадение волос даже на фоне генетической предрасположенности, не говоря уже о патологических причинах алопеции.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Диагностика облысения у мужчин

Облысение у мужчин и женщин – это состояние, имеющее четкие внешние проявления. Залысины на лбу или «гнездо» на макушке видны невооруженным глазом, а поредевшие волосы бросаются в глаза, стоит лишь чуть внимательнее присмотреться к прическе человека. Неудивительно, что диагностика самого факта развития алопеции не вызывает у врача затруднений, даже если это простой терапевт.

Но ведь констатация факта облысения не является остаточным фактором для постановки окончательного диагноза и назначения соответствующего лечения. Важно установить вид и степень алопеции, ведь схема лечения при разных формах облысения будет отличаться, что неудивительно в силу различия причин раннего выпадения волос.

Вопросами, касающимися проблем с волосами, занимается отдельный врач – трихолог. Именно к нему и нужно обращаться по поводу поредения шевелюры. Ведь ни терапевт, ни дерматолог не смогут помочь, если речь идет о самой распространенной причине алопеции – влиянии генов. Другое дело, если речь идет о кожных или внутренних заболеваниях, но и здесь решающее слово часто остается за трихологом. Он при необходимости направит пациента на консультацию к нужному специалисту.

Хотя на практике обычно все происходит с точностью до наоборот. Мужчина приходит с жалобами к терапевту, тот назначает всевозможные исследования и консультации с различными специалистами в зависимости от выявленных заболеваний, а если выявит причину алопеции не удается, пациента направляют к трихологу.

Для выявления проблемы облысения врачу достаточно физикального осмотра головы мужчины (а при необходимости и других частей тела, где наблюдается патологическое выпадение волос). А вот для выявления причины подобного состояния потребуется изучение анамнеза пациента и сведений о наличии или отсутствии фактов раннего облысения в его роду. Если у близких родственников были такие проблемы, можно сразу заподозрить андрогенетическую алопецию, о чем скажет и форма залысин или проплешин.

Но даже при андрогенной алопеции трудно сказать, что стало причиной ранней потери волос: полученный от матери или отца ген облысения или проблемы с гормонами. Последнее можно легко выявить при помощи лабораторных исследований.

Поскольку причиной облысения у мужчины может стать не один, а целый ряд факторов, которые могут быть даже не связаны между собой, диагностика алопеции подразумевает комплексное обследование пациента, включающее в себя ряд лабораторных анализов:

  • общий и развернутый анализ крови,
  • анализ на гормоны щитовидной железы, позволяющий оценить функциональность органа,
  • анализ крови на уровень мужских половых гормонов,
  • исследование биоматериала на наличие паразитов, которые зачастую становятся виновниками витаминно-минеральной недостаточности,
  • определение содержания железа в сыворотке крови (расчет концентрации ферритина в крови, позволяющий оценить запасы железа в организме),
  • чтобы исключить сифилис, который нередко становится причиной потери волос назначают серологическое исследование крови и реакцию Васермана или используют более современную методику — антикардиолипиновый тест,
  • при подозрении на поражение кожи грибковой инфекцией, на что указывают шелушение и зуд, проводят пробы с гидроксидом калия (при наличии дерматофитов тест положителен) и просвечивание специальной лампой,
  • биопсия с последующим изучение биоматериала под микроскопом также позволяет диагностировать дерматомикозы, но это исследование также информативно при гнездной и рубцовой алопеции.

Отдельные очаги облысения на голове и теле можно обнаружить при грибковых поражениях и при гнездной алопеции, вызванной неадекватной реакцией иммунной системы. Разъяснить ситуацию помогает анализ крови, который покажет пониженное число Т- и В-лимфоцитов, что характерно для очагового облысения. Подтверждением диагноза станет и проба, заключающаяся в легком потягивании за волосок: при гнездной алопеции волосы вырываются необычайно легко.

Много информации о причинах облысения дает врачу инструментальная диагностика: исследование стержня волос под микроскопом и спектральный анализ волос, позволяющий выявить нарушения минерального обмена в организме. Спектральный анализ позволяет не только выявить дефицит необходимых для волос микроэлементов, но и диагностировать множество заболеваний, связанных с этим: сахарный диабет, остеопороз, патологии щитовидной железы и ЖКТ, псориаз и т.д.

После того, как будет выявлена патологическая причина (или несколько причин) облысения у мужчины, трихолог может направить пациента на консультацию к другим специалистам: кардиологу, эндокринологу, неврологу, психологу и т.д. Эти врачи в зависимости от выявленного нарушения могут назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые помогут разработать эффективную схему лечения основного заболевания.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Дифференциальная диагностика

Поскольку алопеция считается мультифакторным заболеванием и от выявленной причины выпадения волос всецело зависят дальнейшие лечебные действия, большая роль должна уделяться дифференциальной диагностике. Задача врача дифференцировать андрогенное облысение, вызванное специфическим геном от гормональных нарушений. Проявления гнездной алопеции нужно отличать от очагов поражения грибками и проявления вторичного сифилиса, для которого характерно появление множественных мелких очагов облысения. При рубцовой алопеции важно определить характер кожного покрова, ведь очаги фиброзной ткани могут появляться как на месте травматических повреждений кожи, так и на фоне таких заболеваний, как красная волчанка, саркоидоз кожи, лишай и др.

Очень важно определиться и с причиной диффузного (симптоматического) облысения, которое связывают не только с негативным влиянием на кожу головы извне, но и с внутренними проблемами в организме, без лечения которых невозможно восстановление волосяного покрова.

К кому обратиться?

Профилактика

Что касается профилактики облысения у мужчин, то здесь нет таких мер и требований, которые могли бы со 100%-ной гарантией оградить человека от выпадения волос. Если диффузное облысение имеет четкие внешние и внутренние причины, которые можно предупредить при помощи здорового образа жизни, правильного питания, своевременного обращения к врачам, то предотвратить очаговое и андрогенное облысение намного сложнее.

Тем не менее, это не повод опускать руки и ждать, что будет дальше. Некоторые моменты в жизни человека помогут даже ослабить наследственную предрасположенность, ведь известно, что не все мужчины, получившие от родителей ген облысения, рано лысеют. И свидетельство о том, что лысина была у дедушки, прадедушки и папы, вовсе не является показателем того, что та же участь ожидает их потомков.

Такие меры как короткая стрижка (якобы она снижает нагрузку на кожу и волосяные фолликулы, к тому же считается, что волосы после этого начинают активнее отрастать) и отказ от головных уборов (по причине того, что они не дают дышать коже головы) не имеют под собой доказательной базы. Мало того, хождение с непокрытой головой лишь усиливает негативное влияние на кожу и волосы внешних факторов.

Но есть и другие меры, которые способны реально снизить риск ранней потери волос:

  • Адекватный уход за волосами: регулярное мытье со щадящими моющими средствами, использование народных рецептов для укрепления волос, аккуратное расчесывание волос расческой с редкими зубьями. Во время и после мытья с волосами нужно быть крайне осторожными, поскольку в этот момент они наиболее подвержены травмированию. Не стоит слишком тереть и скрести кожу головы во время процедуры, а после мытья волосы нужно просто промакнуть мягким полотенцем и ни в коем случае не расчесывать мокрыми.
  • Регулярные массажные процедуры на голове в зоне роста волос. Расчесывание можно считать лишь одним из вариантов массажа головы, который активизирует кровообращение в коже, усиливает кровоснабжение и питание волосяных луковиц, делает волосы здоровыми и крепкими. является залогом крепких волос и ногтей, ведь от того, что мы едим, зависит то, чем питаются наши волосы. Если пища обеднена витаминами и минералами даже при отсутствии предрасположенности расчитывать на густые волосы не приходится.
  • Активный образ жизни, позволяющий поддерживать нормальный обмен веществ, в отличие от гиподинамии будет лишь положительно влиять на состояние волос на голове и теле.
  • Контроль нервно-психического состояния, умение правильно реагировать на стрессовые ситуации, избегать сильных переживаний, а при необходимости и прием седативных средств поможет избежать многих проблем со здоровьем, включая и стрессовое диффузное облысение.

Но даже соблюдение всех вышеописанных требований не дает гарантии того, что волосы в какой-то момент не начнут активно выпадать. И тут важно не затягивать поход к врачу. Ведь облысение у мужчин, если оно не вызвано воздействием сильного стресса, чаще всего процесс постепенный и прогрессирующий. Лечить его на ранних стадиях в первые полгода намного легче, чем спустя несколько лет, когда лысина становится явной. Это подтверждают и исследования используемых для лечения алопеции препаратов, большинство их которых просто не в состоянии помочь, если время было упущено.

[53]

Прогноз

Вероятно это самые спорные моменты в изучении проблемы облысения у мужчин, которая может иметь различные истоки. Даже течение наиболее изученной андрогенной алопеции зачастую непросто спрогнозировать, ведь сам процесс выпадения волос затягивается в этом случае на долгие годы. К тому же интенсивность поредения шевелюры во многом зависит от содержания тестостерона в крови и активности 5-альфа-редуктазы, которые у мужчин могут заметно отличаться.

Лечение андрогенной алопеции – процесс длительный и не всегда приносящий желаемые результаты. По идее бороться с облысением мужчине придется всю жизнь даже после пересадки волос. Другой вариант взглянуть на проблему иначе и полюбить себя в новом обличье.

Более благоприятен прогноз лечения диффузной алопеции, ведь для того, чтобы остановить выпадение волос на голове, достаточно убрать фактор, вызывающий подобное нарушение. Таким образом, достаточно убрать внешние раздражители и заняться лечением внутренних проблем, уделив внимание нервно-психическому состоянию, чтобы восстановился нормальный обмен веществ и волосы получали нормальное питания для жизни и роста. Труднее всего в этом смысле пациентам с хроническими патологиями, лечение которых проводится курсами или постоянно в течение всей жизни.

Спорный прогноз наблюдается и при очаговой алопеции. В большинстве случаев она проходит за 3 года, но всегда остается риск рецидива болезни и требуется повторный курс лечения. Несколько помогает решить проблему пересадка волос, но и в этом случае нет никакой гарантии, что иммунная система не отвергнет трансплантированный волос.

Зато при рубцовой алопеции оперативное лечение является единственно возможным и достаточно эффективным способом восстановления волосяного покрова головы.

ЭЭГ обследование (порядок выполнения)

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод исследования головного мозга, основанный на регистрации разности электрических потенциалов между двумя точками. Таким образом, основной и единственной задачей метода является выявление изменений электрического статуса клеток головного мозга, исключая гидродинамические, реографические, структурные и иные свойства.

В соответствии с Рекомендациями Международной Федерации Обществ электроэнцефалографии и клинической нейрофизиологии в основе ЭЭГ обследования лежат традиционные методы регистрации, анализа, описания и интерпретации ЭЭГ. В качестве медицинского документа выступает «Заключение», сделанное электроэнцефалографистом на основе визуального анализа «сырой» электроэнцефалограммы.

Полный цикл современного компьютерного электрофизиологического исследования включает 2 основных этапа, разделенных по времени:

  • Регистрация электрофизиологических показателей пациента (испытуемого) с записью на жестком диске (сохранением в архиве).
  • Визуальный и компьютерный анализ ЭЭГ (файла), выбранной из дискового архива.

Подготовка обследуемого и проведение обследования

Алгоритм ЭЭГ-исследования зависит от его цели и задач. Перечислим необходимые условия для проведения исследования. Помещение для ЭЭГ следует выбирать в наиболее тихой части здания, подальше от проезжих улиц, вдали от устройств, являющихся источниками электрических помех. Для уменьшения уровня помех необходимо обеспечить хорошую электрическую проводку и заземление. Исследование проводится в затененной комнате, изолированной от шума.

Согласно требованиям Международной федерации клинической электроэнцефалографии, стандартное ЭЭГ-обследование следует проводить в утренние часы, поскольку картина ЭЭГ существенно зависит от функционального состояния человека. Она различна в состоянии деятельности, покоя и сна.

Испытуемый должен находиться в удобном положении (сидя или полулежа), с закрытыми глазами, в расслабленном состоянии. Практика показывает, что при проведении обследования в положении пациента сидя или лежа на спине, неоценимую помощь оказывает наличие валика, помещенного под шею обследуемого для обеспечения комфорта во время проведения исследования и максимально возможной релаксации пациента, что позволяет минимизировать физические (электродные) и физиологические (электромиография) артефакты. Запись ЭЭГ обычно занимает 10-20 мин и должна включать не менее 1-2 мин записи при закрытых глазах, до применения различных функциональных нагрузок, и запись ЭЭГ во время стандартных процедур активации: при проведении гипервентиляции (до 3 мин) и фотостимуляции в соответствии с принятыми протоколами. Запись должна включать участки с открытыми и закрытыми глазами.

Специальные процедуры, потенциально опасные для пациента, должны выполняться только в присутствии квалифицированного врача, при наличии соответствующего оборудования, в том числе реанимационного, и информированного согласия пациента или ответственного лица.

ЭЭГ регистрируют в режиме реального времени при непрерывном мониторировании (просмотр ЭЭГ без записи на диск и запись на жесткий диск или иные носители). Этому предшествует соответствующая подготовка пациента и аппаратуры: инструктаж пациента о сущности процедуры, выбор схемы коммутации отведений на входных каналах биоусилителя, планирование программы выполнения физиологических проб, крепление электродов на голове испытуемого.

Инструктаж пациента и подготовка к процедуре

Следует учитывать влияние на ЭЭГ лекарственных препаратов и тонизирующих напитков, поэтому за 2-3 дня до процедуры необходимо отменить все препараты. В день проведения исследования следует исключать прием тонизирующих напитков (кофе, крепкий чай и др.). Накануне исследования пациенту рекомендуется вымыть голову и не пользоваться дополнительными средствами для укладки волос, не надевать украшения и заколки. Необходимо сообщить пациенту о безопасности процедуры для организма и ее безболезненности, проинструктировать пациента о том, как он должен сидеть (или лежать): не двигаться, закрыть глаза, не напрягаться, не моргать, зубы не сжимать, все команды о проведении функциональных проб выполнять молча.

Выбор схемы коммутации отведений на входных каналах электроэнцефалографа

Монтаж – порядок одновременного отображения определенного количества отведений записи ЭЭГ. Международная федерация обществ электроэнцефалографии при использовании компьютерных установок рекомендует проводить запись ЭЭГ в референциальном (монополярном) монтаже. Этот монтаж исходно заложен в установках программного обеспечения.

В условиях нестандартных исследований, требующих дополнительных точек для анализа или специальных схем, исследователь самостоятельно выбирает схему коммутации. В зависимости от цели исследования или состояния пациента возможно изменение схемы монтажа. В большинстве современных ЭЭГ-установок предусмотрены гнезда для создания нескольких схем монтажа, что позволяет запрограммировать несколько монтажей для их быстрого выбора.

Монтаж (montage, run) – фиксированный набор отведений, благодаря которому без помощи селектора записываются специально подобранные или стандартные программы отведений.

  • Биполярный монтаж (bipolar montage) – множественные биполярные отведения при отсутствии общего для всех отведений электрода. В большинстве случаев в цепочке электродов смежные отведения имеют один общий электрод, соединенный со вторым входом одного усилителя и с первым входом следующего усилителя.
  • Венечный биполярный монтаж (coronal bipolar montage) – способ расположения биполярных электродов в виде поперечных рядов. Его синоним – поперечный биполярный монтаж.
  • Замкнутый биполярный монтаж (circumferential bipolar montage) – способ расположения биполярных пар электродов, когда они образуют замкнутый круг.
  • Референциальный монтаж (referential montage) – монтаж, состоящий из референциальных отведений. Референциальный монтаж обязателен при проведении ЭЭГ-обследования. Использование этого монтажа при записи позволяет в последующем (при анализе ЭЭГ) провести ремонтаж по любой другой схеме монтажа, что заметно сокращает время записи.

Планирование программы выполнения физиологических проб

Для надлежащей регистрации ЭЭГ требует оценки влияния на нее различных стимулов. К стандартным и обязательным функциональным нагрузкам относятся реакция активации при открывании и закрывании глаз и гипервентиляция. Доктор должен самостоятельно разработать сценарий исследования в соответствии с предполагаемым диагнозом.

Основным требованием, предъявляемым к функциональным пробам, является стандартность их проведения и воспроизводимость, позволяющие сопоставлять данные, получаемые у разных обследуемых, и наблюдать за изменениями ЭЭГ одного больного в динамике.

Одна из распространенных проб – открывание и закрывание глаз. При этом возникают изменения ЭЭГ, позволяющие выявить степень контактности обследуемого, уровень его сознания и ориентировочно оценить реактивность ЭЭГ. Наряду с этим на ЭЭГ появляются характерные артефакты электроокулограммы, которые не следует путать с волнами, собственно ЭЭГ.

Гипервентиляцию используют для провокации судорожной активности, неэпилептических и психогенных атак (неэпилептических судорог, или псевдосудорог). Гипервентиляцию выполняют во всех случаях, кроме ситуаций, когда она не может проводиться по медицинским или иным показаниям (недавнее внутричерепное кровоизлияние, кардиологические или легочные заболевания, вызывающие у пациента одышку покоя, серповидноклеточная анемия, отсутствие кооперации со стороны пациента). Недопустимо проводить гипервентиляцию при наличии в анамнезе (последние 12 мес) инсультов (интракраниальных или субарахноидальных) и инфаркта миокарда. Интенсивность гипервентиляции определяется как слабая, средняя и сильная в зависимости от возраста пациента и его способности выполнять процедуру. При необходимости проведения гипервентиляции детям, не умеющим выполнить процедуру, можно использовать кислородные баллоны. При проведении гипервентиляции рекомендуется одновременно регистрировать электрокардиограмму (ЭКГ). Если на фоне гиперветиляции развивается тахикардия, процедуру следует остановить.

При стандартной методике ритмической фотостимуляции пациенту предъявляются световые вспышки различной частоты. Обязательно прерывать стимуляцию не менее чем на 10 с при смене частотных диапазонов световых мельканий. Выбор спектра ритмической стимуляции зависит от задачи исследования. Например, для провокации эпилептической активности при подозрении на абсансную форму эпилепсии рекомендуется проводить стимуляцию в диапазоне 2, 3, 4 колебаний/с длительностью до 10-15 с для каждого диапазона с перерывом между периодами стимуляции не менее 10 с.

Крепление электродов

Электроды представляют одно из важнейших звеньев, осуществляющих контакт между испытуемым и регистрирующей аппаратурой, поэтому правильная техника наложения электродов необходима для хорошего качества записи ЭЭГ. Подробнее читайте: Система наложения электродов 10-20.

Мостиковые электроды наиболее удобны при использовании и наиболее распространены: их можно быстро и надежно установить на поверхности головы испытуемого, причиняя ему минимум неудобств, и регистрировать биопотенциалы с поверхности головы, не нарушая волосяного покрова (рис. 1, А).

Ушные электроды – это различного рода прищепки или клипсы с встроенными контактными металлическими дисками, обернутыми тканью или наполненные пастой.

Очень важно учитывать материал, из которого изготовлены электроды. Экспериментальные данные показали, что наилучшим выбором являются хлор-серебряные или золотые электроды. Не рекомендуется одновременно использовать электроды, изготовленные из разного материала.

Образец мостиковых электродов (А) и шлема для их крепления (Б)

Рис. 1. Образец мостиковых электродов (А) и шлема для их крепления (Б)

На голову испытуемого электроды крепят с помощью специальных шлемов-сеток. Обычно они изготовляются из эластичных резиновых тяжей, скрепленных пластмассовыми дисками и наушными секторами с регулируемым натяжением (рис. 1, Б). Электроды-мостики подсовывают под эти тяжи, а их шарообразный конец устанавливают в соответствующей точке на голове. Контакт с покровами головы осуществляют через шарообразное утолщение электрода, сделанное из мелкопористой губки или ваты, покрытое полотном, смоченным в насыщенном растворе поваренной соли (рис. 1, А). Перед установкой электродов волосы в месте контакта раздвигают, кожу протирают спиртом. Для удаления естественного жира и улучшения качества контакта можно использовать специальные гели (электродные пасты). Кроме регистрирующих электродов требуется электрод для заземления испытуемого.

Надлежащая техника наложения электродов при ЭЭГ включает в себя также обязательную проверку электродного импеданса, который не должен превышать 20 кОм. При большом импедансе ухудшается качество регистрации (появляются артефакты, такие как наводка переменного тока 50 Гц).

Калибровка оборудования

Кроме того, перед началом и после окончания регистрации необходимо проводить калибровку. Калибровка позволяет определить точность и чувствительность электроэнцефалографа. Чувствительность ЭЭГ-прибора при рутинных исследованиях должна составлять 5-10 мкВ/мм. Стандартно используется величина 7 мкВ/мм. Излишнее снижение чувствительности приводит к тому, что низкоамплитудная активность становится неразличимой. И наоборот, высокая чувствительность увеличивает размах «пера» с наложением трасс друг на друга или клипирует (срезает) верхушки волн (рис. 2).

Цифровые системы должны выводить на экран маркер шкалы – некий эталон для определения амплитуды колебаний ЭЭГ. Любой современный электроэнцефалограф представляет собой сложный электронный прибор с большими возможностями для вариации чувствительности и частотной полосы пропускания каждого канала. Правильный выбор и использование всех возможностей ЭЭГ-установки важен для получения высококачественных записей ЭЭГ, а также для правильной их трактовки.

Запись ЭЭГ должна содержать фамилию, имя и возраст пациента, дату проведения исследования. Идентификация должна производиться во время записи. Невыполнение этого требования может привести к различным нежелательным последствиям медицинского и юридического характера. Бланк основных данных, прилагаемый к каждой записи, должен включать указания на время записи, время и дату последнего приступа (если таковой имел место), состояние сознания во время исследования, список всех медикаментов, которые принимает пациент, а также медицинский анамнез, имеющий значение в данном случае, фамилию и имя врача, проводившего ЭЭГ-исследование.

Запись ЭЭГ на жесткий диск следует проводить после ее предварительного просмотра на экране, что позволит выявить артефакты и устранить причины их возникновения. Умение отличать артефакты и устранять их причины необходимо для получения истинной картины колебаний электрических потенциалов головного мозга.

Артефакты

Артефакты – запись любого постороннего процесса, не являющегося непосредственным выражением электрической активности головного мозга. Артефакты накладываются на ЭЭГ и могут полностью маскировать ее. В зависимости от их происхождения артефакты подразделяют на физические и биологические.

Артефакты физического происхождения чаще всего вызываются наводкой переменного тока. При записи ЭЭГ она выражается в появлении частоты 50 Гц и может полностью маскировать запись потенциалов мозга (рис. 3). Их устраняют улучшением крепления электродов, проверкой переходного сопротивления, а также, если наводка идет по всем каналам, проверкой общего заземления прибора и пациента. Причины наводки переменного тока могут быть связаны с плохим креплением электродов, обрывом проводов, соединяющих электроды с контактными гнездами в панели коммутатора, плохим общим заземлением прибора.

Электроэнцефалографические записи одного временного отрезка с различным усилением Рис. 2. Электроэнцефалографические записи одного временного отрезка с различным усилением Примеры паттернов физических артефактов Рис. 3. Примеры паттернов физических артефактов

При поломке отводящих проводников следует заменить проводник.

При значительном сопротивлении электродов и их плохом контакте нужно смочить подушечки электродов, очистить контакты, подтянуть тяжи шлема. Технические неполадки в усилителе требуют вмешательства техника.

К артефактам биологического происхождения относятся ЭКГ-артефакт, сосудистый РЭГ-артефакт, кожно-гальванический артефакт (реакция КГР), глазодвигательный артефакт, электроокулограмма, миографический артефакт – электромиограмма, мышечные потенциалы, регистрируемые при сжимании челюстей, напряжении шейных мышц, движении губ, улыбке и при общем напряжении испытуемого. Наиболее частыми помехами могут быть мышечные потенциалы, которые очень трудно отличить от быстрых потенциалов, записываемых от мозга, наложение ЭКГ, которое обнаруживается по регулярному появлению на ЭЭГ острых пиков в такт сердцебиениям, наложение КГР в виде плавного смещения средней линии записи, влияние движений глаз и миганий, которые выражаются в виде характерных плавных или остроконечных колебаний на фоне ЭЭГ. Наиболее часто эти артефакты регистрируются в лобной, височной и затылочной областях. Глоссокинетический артефакт возникает в результате движений языком или глотания и может иметь ритмический характер, частота в диапазоне δ. Он может возникать также при жевательных движениях. В этом случае регистрируются характерные медленные колебания в сочетании с высокоамплитудной электромиограммной активностью (рис. 4).

Примеры биологических артефактов

Рис. 4. Примеры биологических артефактов

Чтобы ознакомиться с артефактами и научиться отличать их на ЭЭГ, рекомендуется их зарегистрировать. Например, при пробной записи ЭЭГ попросить испытуемого открыть, закрыть глаза, поморгать, сжать зубы, сглотнуть, покачать головой и т.д. При этом на ЭЭГ будет видно проявление артефактов в различных отведениях. Для устранения артефактов необходимо попросить испытуемого расслабиться, не сжимать зубы, не улыбаться.

Рекомендации экспертного совета по нейрофизиологии Российской противоэпилептической лиги по проведению рутинной электроэнцефалографии

1. Технические требования.

1.1. Для оценки электрической активности головного мозга необходимо использовать аппаратуру с, как минимум, 19 диагностическими каналами по международной системе «10-20». При использовании терминологии по системе «10-10» часть электродов меняет свое название: T3=T7, T4=T8, P3=P7, P4=P8.

Использование канала ЭКГ обязательно. Для мониторинга других физиологических показателей могут потребоваться дополнительные каналы: электромиограмма, электроокулограмма (ЭОГ).

Запись проводится в положении обследуемого лежа на спине или сидя, диагностические пробы могут выполняться в положении обследуемого лежа, сидя или стоя.

1.2. Все системы должны иметь соответствующее заземление. При этом все оборудование в каждом блоке (палате) должно иметь общую точку заземления.

1.3. В обычных клинических условиях нет необходимости в установке специальных систем электрической изоляции пациента и оборудования.

1.4. Необходимо иметь дополнительное оборудование для генерации ритмических, интенсивных световых вспышек (ритмическая фотостимуляция). При подозрении на стартл-эпилепсию или рефлекторные стартл-приступы необходимо иметь дополнительную аппаратуру для подачи ритмических звуковых вспышек (ритмическая фоностимуляция),

1.5. Гель. Для проведения ЭЭГ используется электродный контактный гель согласно ТУ 9398-004-76063983-2005.

Современные аппараты ЭЭГ оснащают электродными шлемами с вмонтированными чашечковыми электродами. Наряду со шлемами рекомендуется использование сетчатых шлемов для крепления двух типов электродов: чашечковых или мостиковых. При выборе типа электродов нужно ориентироваться на техническую составляющую: при проведении обследования в положении лежа предпочтительнее использовать чашечковые электроды; в положении сидя – можно использовать чашечковые и мостиковые электроды. Практика показывает, что при проведении обследования в положении пациента сидя или лежа на спине, неоценимую помощь оказывает наличие валика, помещенного под шею обследуемого для обеспечения комфорта во время проведения исследования и максимально возможной релаксации пациента, что позволяет минимизировать физические (электродные) и физиологические (электромиография) артефакты.

  • Более подробно в основной статье: Электроды

1.7. Фильтры. Для обеспечения максимальной выявляемости патологической активности во время рутинной записи допустимо использовать частотный диапазон от 0,5 до 70 Гц. Необходимо иметь возможность полностью отключать высокочастотные фильтры (70 Гц и выше).

2. Протокол проведения исследования.

Проведение рутинной ЭЭГ рекомендуется осуществлять в монополярных (референтных) монтажных схемах с активными электродами, расположенными по системе «10-20» над правым и левым полушариями ГМ, и референтными электродами, расположенными справа и слева на ушах, сосцевидных отростках или других отдаленных от головного мозга точках (физический референт).

  • Более подробно в основной статье:Протокол проведения ЭЭГ исследования.

3. Протокол написания заключения. Отчет по ЭЭГ должен включать 4 раздела.

Источники:

https://selencin.ru/ochagovaya-alopeciya-chto-eto-takoe-eyo-prichiny-i-effektivnoe-lechenie-pri-gnezdnom-oblysenii
https://selencin.ru/kak-lechit-ochagovuyu-alopeciyu
https://selencin.ru/ochagovaya-alopeciya-u-zhenschin-prichiny-i-lechenie-pri-gnezdovom-oblysenii
https://ilive.com.ua/beauty/oblysenie-u-muzhchin_130310i15909.html
https://cmi.to/%D1%8D%D1%8D%D0%B3/%D1%8D%D1%8D%D0%B3-%D0%BE%D0%B1%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D1%80%D1%8F%D0%B4%D0%BE%D0%BA-%D0%B2%D1%8B%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский журнал
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector