tonzilt2

Тонзиллит симптомы и лечение

Тонзиллит — это инфекционное заболевание, главным признаком которого является развитие воспаления в особых органах — миндалинах.

Миндалинами называют скопления лимфоидной ткани, расположенные в глотке. Их основной функцией является защита организма от бактерий и вирусов, поступающих с воздухом и пищевыми продуктами. В зависимости от нахождения различают носоглоточную, две трубные, язычную и две нёбные миндалины. В большинстве случаев воспаление затрагивает нёбные миндалины, расположенные по бокам глотки в направлении от мягкого нёба к корню языка. Поэтому под заболеванием «тонзиллит» всегда имеют в виду воспаление нёбных миндалин.
Различают острый и хронический тонзиллит.

Острый тонзиллит — что это такое, причины возникновения

Острый тонзиллит имеет второе название, знакомое каждому человеку — ангина. Эта болезнь — одна из наиболее часто встречающихся в мире, особенно среди детей. Острый тонзиллит чреват серьезными осложнениями, может приводить к развитию других тяжелых заболеваний, включая болезни сердца, сосудов, почек.

Ангина имеет инфекционную природу, т.е. возникает при попадании в организм болезнетворных бактерий. Наиболее частым возбудителем острого тонзиллита является β-гемолитический стрептококк группы А. Этот микроорганизм выявляется в 50-80% случаев заболевания. Также ангину могут вызывать золотистый стафилококк, вирусы, грибы и любые их сочетания.

Инфекционные агенты попадают на миндалины с вдыхаемым воздухом, если вблизи имеется источник инфекции — заболевший человек.

В ряде случаев острый тонзиллит развивается в результате самоинфицирования. При таком варианте возбудителями заболевания служат микроорганизмы, обитающие на миндалинах здорового человека и в обычных условиях не вызывающие воспаления. Импульсом для развития ангины чаще всего является общее переохлаждение организма.

Классификация острого тонзиллита

Попадая в ткань миндалин, микроорганизмы вызывают развитие воспаления. В зависимости от степени поражения миндалин выделяют несколько форм острого тонзиллита.

  1. Катаральная ангина. Характеризуется покраснением, отеком нёбных миндалин. Гнойных налетов, пленок на их поверхности нет.
  2. Фолликулярная ангина. Характерны более глубокие патологические изменения в тканях миндалин. Развиваются очаги некроза, которые видны при осмотре невооруженным глазом и напоминают просяные зерна.
  3. Лакунарная ангина. Характеризуется образованием гнойного отделяемого, которое имеет вид налетов на миндалинах.
  4. Флегмонозная ангина. Характеризуется возникновением в тканях миндалин гнойника.
  5. Язвенно-некротическая ангина. Характерной чертой является возникновение язвенных дефектов на миндалинах.

Симптомы острого тонзиллита

Ангина начинается остро. Проявления острого тонзиллита можно разделить на две большие группы — общие и местные.

  • Общие симптомы ангины обусловлены развитием интоксикации (отравления) организма. К ним причисляют повышенную температуру тела, зябкость конечностей, озноб, недомогание, боли в мышцах/суставах, разбитость, утомляемость, вялость, слабость, головную боль, снижение аппетита, рвоту, фебрильные судороги у детей. Выраженность этих симптомов неодинакова при разных видах ангин. Катаральная ангина является наиболее легким вариантом: температура тела не превышает 38ºС, человека может беспокоить слабость, головная боль. Фолликулярная и лакунарная ангина имеют более тяжелое течение, сопровождаются высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией с рвотой, резкой слабостью, судорогами и помутнением сознания у детей.
  • Местные симптомы — боли в горле, отек и покраснение нёбных миндалин, появление на них гнойных налетов и пленок, увеличение близлежащих лимфоузлов.

При катаральной ангине заболевший человек может жаловаться на жжение, першение, сухость во рту. Затем появляется неинтенсивная боль в горле, усиливающаяся при проглатывании воды и пищи. При осмотре миндалины слегка увеличены в размерах, отечны, их слизистая имеет красноватый оттенок. Другие изменения в глотке не определяются.

Фолликулярную и лакунарную формы ангины отличают выраженные боли в горле, нередко отдающие в ухо. При фолликулярной форме заболевания миндалины отечны, увеличены в размерах, на их слизистой видны округлые мелкие образования желтоватого цвета — фолликулы. Также отмечается покраснение мягкого нёба. При лакунарной ангине на миндалинах определяются островки беловато-желтого цвета — налеты, которые легко и без следа отделяются от тканей.

Лечение острого тонзиллита

Важно: Лечение острого тонзиллита должно назначаться врачом и проводиться под непосредственным врачебным контролем.

Лечебные мероприятия проводятся на дому. Госпитализация требуется лишь в случаях выраженной интоксикации, длительной высокой лихорадки, развития осложнений.

На период повышения температуры тела пациенту рекомендуют ограничить нагрузки и соблюдать постельный режим, пить много теплой жидкости. При температуре тела более 38ºС для облегчения самочувствия можно принимать жаропонижающие лекарства (парацетамол, ибупрофен и др.).

Основным лекарственными средствами, применяющимися для лечения острого тонзиллита, являются антибиотики. С успехом используются антибиотики пенициллиновой группы, так как именно к ним наиболее чувствителен возбудитель — β-гемолитический стрептококк группы А.

Предпочтение отдают амоксициллину в режиме дозирования по 0,5 г каждые 8 часов внутрь, феноксиметилпенициллину в режиме дозирования по 0,5 г каждые 8 часов за 1 час до еды. Курс лечения антибиотиками не превышает 10 дней. При наличии у пациента аллергии на антибиотики пенициллинового ряда назначают препараты иных групп — макролиды (азитромицин) или цефалоспорины.

Местное лечение включает ингаляции препарата Биопарокс (антибиотик, обладающий противовоспалительным действием), рассасывание таблеток с противовоспалительным эффектом (фарингосепт, грамидин), полоскание горла отварами лекарственных трав (шалфей, календула, ромашка, эвкалипт) и дезинфицирующими растворами (фурациллин, орасепт, перманганат калия).
Дополнительно могут назначаться поливитамины, иммуностимуляторы (полиоксидоний, препараты эхинацеи).

Что такое хронический тонзиллит?

Хронический тонзиллит — это заболевание, при котором в нёбных миндалинах развивается хроническое воспаление. Как любая хроническая болезнь, тонзиллит характеризуется сменой периодов обострения и ремиссии.

Обострение хронического тонзиллита называют ангиной. Симптомы и методы ее лечения аналогичны таковым для острого тонзиллита. При хроническом тонзиллите ангины частые, возникают 2-3 раза в год.

В период ремиссии активное воспаление на миндалинах отсутствует, но при осмотре врач выявляет хронические специфические изменения миндалин.
Распространенность хронического тонзиллита велика — он встречается у 4-10% людей.

Причины возникновения хронического тонзиллита

Наиболее часто хронический тонзиллит возникает после нескольких перенесенных ангин. Анатомическое строение нёбных миндалин способствует длительному сохранению возбудителей в их складках. При неблагоприятных условиях (переохлаждение, снижение иммунитета, стресс) микробы активизируются, вызывая обострение болезни. Кроме того, источником микробов могут быть кариозные зубы, синусит и другие хронические воспаления.

Среди возбудителей наиболее часто определяются β-гемолитический стрептококк, представители стафилококков, энтерококк, зеленящий стрептококк, вирусы.

Формы и симптомы хронического тонзиллита

В зависимости от симптомов различают две формы хронического тонзиллита — простую и токсико-аллергическую.

  • Для простой формы болезни в период ремиссии характерны лишь местные признаки болезни, т.е. изменения миндалин. Эти изменения определяет врач, производя осмотр глотки. К таким изменениям относятся: наличие гнойного отделяемого в миндалинах, покраснение и отечность складок, сращение миндалин с рядом расположенными тканями, увеличение шейных лимфоузлов.
  • Существенным отличием токсико-аллергической формы является присоединение к местным симптомам общих симптомов. Постоянное присутствие микробов на миндалинах приводит к попаданию продуктов их жизнедеятельности в кровь. Эти токсичные вещества изменяют устойчивость организма и вызывают аллергические реакции. Такими общими симптомами, возникающими вне обострения тонзиллита, являются: периодически возникающие подъем температуры до 38ºС, недомогание, общая слабость, плохое самочувствие, разбитость, боли в суставах. Иногда могут выявляться незначительные отклонения в функционировании сердечной мышцы, в лабораторных данных. В более тяжелых ситуациях хроническое отравление организма токсинами микробов может приводить в развитию грозных заболеваний: сепсиса, ревматизма, гломерулонефрита и др.

Лечение хронического тонзиллита

Методы лечения, применяющиеся при хроническом тонзиллите, можно разделить на консервативные и хирургические. Выбор метода лечения осуществляет врач.

  1. Консервативное лечение.
    • Промывание миндалин дезинфицирующими растворами — производится врачом с помощью специального приспособления. Курс составляет 10-15 процедур. Промывания выполняются через день.
    • Физиотерапевтические воздействия — ультрафиолетовое облучение, УВЧ, лазер, лечебные грязи, озокерит. Применяются местно, оказывают хорошее противовоспалительное действие. Курс лечения ограничивается 10-15 процедурами.
    • Общеукрепляющая терапия — прием витаминов (аскорбиновая кислота, витамины группы В), биостимуляторов (алоэ, эхинацея), иммуностимуляторов (полиоксидоний, деринат), применение вакцин (ИРС-19, рибомунил).
  2. Хирургическое лечение. При простой форме назначается, если 3-4 курса консервативной терапии не дали результатов. Токсико-аллергическая форма, особенно при развитии осложнений — прямое показание для оперативного лечения.Из хирургических методов чаще всего применяется тонзиллэктомия — операция удаления нёбных миндалин с их капсулой. Операция производится в больничных условиях. Для обезболивания применяется местная анестезия, в редких случаях — интубационный наркоз. Противопоказаниями к операции являются тяжелые нарушения функции сердца, почек, тяжелый сахарный диабет, активный туберкулез.

Профилактика хронического тонзиллита

Профилактика заболевания должна проводиться с детского возраста — необходимо укреплять организм, повышать его устойчивость к неблагоприятным условиям (прежде всего к холоду). Хороший эффект дает закаливание, спорт, прогулки.

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные поля помечены *