1

Выделения у женщин с неприятным запахом

Выделения из влагалища – одна из наиболее частых жалоб при обращении к гинекологу. Женщин тревожит или сам факт их присутствия, или то, что они стали другими по цвету, запаху и количеству. Физиологические выделения у женщин — это норма. Биологический секрет слизистых обладает уникальными свойствами и поддерживает здоровый микробиоз внутренних половых органов. У нормальных выделений у женщин запах отсутствует. Они не сопровождаются болью, жжением или зудом. Патологические выделения с неприятным запахом всегда свидетельствуют о половой инфекции или воспалительном заболевании репродуктивной системы. Лечат эти болезни специалисты – венеролог и гинеколог. Заниматься самолечением не рекомендуется. Поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию может только врач.

Классификация выделений у женщин:

  • водянистые/густые выделения желтого оттенка, содержащие много лейкоцитов и большое число возбудителей воспалительных заболеваний;
  • жидкие пенистые выделения желто-зеленого или бело-желтого цвета, в состав которых входят влагалищные трихомонады и другие патогенные микроорганизмы;
  • гнойные выделения стойко желтого цвета, содержащие множество лейкоцитов и возбудителей гонореи;
  • белые густые творожистые выделения с высокой концентрацией грибка молочницы.

В 90% случаев появление необычного секрета из влагалища связано с наличием воспаления во влагалище и шейке матки. Крайне редко (после аборта или при онкологии) наблюдаются выделения из маточных труб и полости матки.

Причины выделений у женщин

С выделениями, спровоцированными происходящими во влагалище и цервикальном канале процессами, ассоциированы четыре инфекционные болезни: кандидоз (молочница), трихомониаз, бактериальный вагиноз и гонорея. Достаточно часто выделения могут быть вызваны несколькими инфекциями одновременно и по клиническим симптомам не всегда удается выявить их причину. Поэтому при диагностике решающее значение имеют данные лабораторных исследований.

Кандидоз (молочница)

У 85-90% женщин причиной молочницы является грибок Candida, у остальных болезнь вызывают другие виды – tropicalis и glabrata. Основные факторы риска кандидоза: снижение иммунитета к патогенной флоре, диагностические выскабливания, частая смена сексуальных партнеров, инфекции, большое число абортов, использование внутриматочной спирали.

Симптомы кандидоза:

  • болевой синдром во время секса;
  • покраснение/отечность половых органов;
  • боли/жжение при мочеиспускании;
  • наличие творожистых, белых, густых влагалищных выделений, отличающихся «рыбным» запахом;
  • затрудненное мочеиспускание.

Если женщину беспокоит исключительно зуд на фоне отсутствия творожистых выделений, вероятность наличия молочницы существенно снижается. В этом случае кандидоз диагностируется только у 40% пациенток. С другой стороны, если влагалищные выделения зудом не сопровождаются, можно практически со 100% гарантией утверждать, что кандидоза нет.

Лечение

Выбор терапевтической тактики зависит от клинических проявлений кандидоза. Когда они выражены слабо и не провоцируют жжение, воспаление и зуд, лечение не проводится. Это объясняется тем, что существующее на сегодняшний день лечение не может надолго ликвидировать грибки из влагалища. После завершения терапии они заселяют влагалищную полость повторно. Кроме того, не существует проверенной доказательной базы, подтверждающей пользу подобного лечения в долгосрочной перспективе.

Препараты для лечения кандидоза: Изоконазол (влагалищный шарик), Клотримазол (вагигнальные свечи), Нистатит (вагинальные таблетки), Флуконазол (капсулы для внутреннего приема). Если молочница затронула кожу половых органов, рекомендуется тщательно обрабатывать эти области мазями или кремами, в состав которых входят кортикостероидные гормоны. Они помогают уменьшить зуд и смягчают кожу. Повторяющиеся эпизоды болезни требуют поддерживающей терапии Флуконазолом.

Бактериальный вагиноз

Общий невоспалительный синдром инфекционного происхождения, связанный с изменением микрофлоры влагалища. Отличается наличием очень высокой концентрации патогенных организмов и отсутствием молочнокислых бактерий. Хронический бактериальный вагиноз может привести к значительным сбоям репродуктивного здоровья, акушерским осложнениям и неудачным попыткам ЭКО.

Симптомы бактериального вагиноза:

  • однородные жидкие серо-белые выделения, имеющие «рыбный» запах;
  • жжение при мочеиспускании;
  • зуд в зоне наружных половых органов;
  • дисбактериоз желудочно-кишечного тракта (поносы, запоры);
  • болезненность во время мочеиспускания;
  • боль при половом акте.

Неприятные ощущения могут беспокоить женщину годами. Прогрессирующий процесс проявляет себя появлением более густых выделений. Они приобретают зеленый цвет, начинают пениться, становятся тягучими и липкими.

Лечение

Цель терапии бактериального вагиноза – задержать распространение вредных микроорганизмов и восстановить здоровую влагалищную микрофлору. Успех лечения во многом зависит от правильной диагностики и проведения адекватной терапии с учетом патогенных возбудителей. На первом этапе назначаются препараты, «работающие» против микробов – Трихопол и Клиндамицин. Параллельно с антибактериальной терапией выполняется системная профилактика. На втором этапе используются лекарственные средства для регенерации нормальной микрофлоры влагалища – Бифидумбактерин и Лактобактерин. Бактериальный вагиноз – коварное заболевание, склонное к рецидиву. После завершения лечения у каждой второй женщины повторно обнаруживается характерная симптоматика. В этом случае врачи назначают поддерживающее лечение Трихополом в таблетках или в виде геля.

Трихомониаз

Болезнь мочеполового тракта, которую вызывают трихомонады. Преимущественно передается половым путем, отличается смазанной симптоматикой. Инфекция может стать причиной бесплодия, серьезных патологий беременности, родовой деятельности, новорожденного и детской смертности.

Типичные симптомы трихомониаза:

  • покраснение влагалища и вульвы;
  • обильные желто-зеленые пенистые выделения с неприятным запахом;
  • интенсивный зуд, нарушения мочеиспускания;
  • болезненные ощущения при половом сношении;
  • сильная гиперемия шейки матки с точечными кровоизлияниями.

По мере прогрессирования заболевания воспалительные проявления стихают. Трихомониаз перетекает в хроническую стадию, выделения у женщин приобретают белый или желтоватый цвет, их количество снижается. В 30-35% случаев фиксируется бессимптомная форма, при которой субъективные признаки заболевания не наблюдаются. Хронический трихомониаз протекает волнообразно – ремиссии чередуются с обострениями.

Лечение

Препарат выбора для лечения трихомониаза – Трихопол. В случае лабораторного подтверждения трихомонадной инфекции терапия проводится и при наличии явных клинических проявлений, и при бессимптомном течении. Основные критерии выздоровления: отсутствие симптоматики болезни, хорошие результаты лабораторного исследования на протяжении 3-4 менструальных циклов, отсутствие трихомонад в мазках из влагалища.

Гонорея

Венерическая патология, инфекционными агентами которой являются бактерии гонококки. Заражение происходит во время секса с носителем инфекции. Инфицирование возможно при анальном, оральном и вагинальном контактах.

Симптомы гонореи:

  • желто-зеленые выделения с примесью гноя и неприятным запахом;
  • эпизодическое появление кровянистых выделений вне менструального цикла;
  • болезненные ощущения во время секса;
  • тянущие боли внизу живота;
  • тошнота, рвота, скачки температуры.

У женщин гонорея нередко распространяется в полость малого таза и на маточные трубы, что существенно увеличивает риск возникновения внематочной беременности и бесплодия. В 1-2% случаев гонококковая инфекция может спровоцировать эндокардит и менингит.

Лечение

Сроки терапии напрямую зависят от формы заболевания. На первых стадиях лечение проводится за один день. Хронические и запущенные случаи требуют лечения на протяжении недели. Терапевтическая схема включает в себя несколько антибиотиков: Цефтриаксон + Цефиксим + Азитромицин. Дозировку лекарственных препаратов определяет лечащий доктор.

Диагностика и обследование

Появление выделений с неприятным запахом должно стать поводом для визита к специалисту. Гинекологический осмотр преследует две цели – выявление явных признаков заболевания и взятие мазка для последующего тестирования. Врач осматривает половые органы снаружи, шейку матки, стенки влагалища. Оценивает характер и степень воспалительного процесса, цвет и консистенцию выделений. Пробы собираются из верхней трети влагалища, канала шейки матки, мочеиспускательного канала (при подозрении на гонорею или трихомониаз).

Необходимые лабораторные исследования:

  • ПЦР анализ на гонорею, хламидиоз, трихомониаз;
  • определение рН (показателя кислотности) выделений. Выполняется в лаборатории при помощи индикаторной бумаги. Повышения значения рН выше 5 свидетельствует о трихомониазе или бактериальном вагинозе, понижение рН ниже 5 – о молочнице;
  • тест с КОН. Анализ с гидроксидом калия позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз «кандидоз»;
  • бактериологический мазок влагалищного отделимого. Помогает выявить количественный состав микроорганизмов микрофлоры влагалища;
  • бактериологический посев;
  • общий анализ крови.

Если выделения с неприятным запахом сопровождаются повышением температуры до 38-39 градусов, тупыми болями внизу живота в состоянии покоя и во время полового сношения, могут понадобиться дополнительные исследования. Эти признаки могут указывать на прогрессирование воспалительного процесса в сегменте малого таза, что грозит женщине опасными осложнениями.

Выделения у женщин могут быть совершенно безобидными, но иногда они служат проявлением неприятных заболеваний, способных нанести вред репродуктивному здоровью. При появлении патологических выделений из влагалища следует обязательно обратиться к гинекологу, пройти тщательное обследование и лечение.

 

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные поля помечены *