Выпадение волос при климаксе

Климакс у мужчин: симптомы, возраст проявления и способы лечения
Содержание
  1. Климакс у мужчин
  2. В каком возрасте появляется климакс у мужчин?
  3. Симптомы мужского климакса
  4. Можно ли предотвратить появление андропаузы?
  5. Лечение климакса у мужчин
  6. Какие методы лечения климакса у мужчин используют врачи?
  7. Выпадение волос при климаксе
  8. Интимные проблемы женщин после 50: как бороться с возрастной атрофией половых органов?
  9. Все ли женщины сталкиваются с возрастной атрофией, и как обычно развивается это заболевание?
  10. Расскажите о краурозе, как проявляется это изменение?
  11. Известны ли медицине точные причины развития крауроза?
  12. Какие симптомы говорят о развитии атрофических изменений?
  13. Как поступают гинекологи при выявлении крауроза?
  14. Как и чем лечатся атрофические изменения?
  15. Цистит при климаксе
  16. Почему развивается заболевание
  17. Как проявляется цистит
  18. Как диагностируют болезнь
  19. В каких случаях показана операция?
  20. Использование гомеопатии при цистите
  21. Как лечат цистит при климаксе
  22. Снятие приступа цистита
  23. Какие осложнения могут возникнуть
  24. Какой прогноз
  25. Увлажнение влагалища
  26. Сухость влагалища: как она проявляется и в чем ее причины?
  27. Средства и препараты для увлажнения слизистой влагалища
  28. Гель, крем, мазь и свечи для увлажнения влагалища
  29. Увлажнение влагалища при помощи лубрикантов, видео
  30. Увлажнение влагалища при климаксе
  31. Гель «Гинокомфорт» с экстрактом мальвы – ваш надежный помощник в борьбе с сухостью!
  32. Источники:

Климакс у мужчин

Мужчины испытывают явление, как и у женщин, называемое андропаузой, которое может сопровождаться симптомами, подобными тем, которые испытывают женщины, такими как:

  • Снижение полового влечения;
  • Перепады настроения;
  • Раздражительность;
  • Усталость и приливы.

В каком возрасте появляется климакс у мужчин?

Симптомы мужского климакса

  • Выпадение волос на теле;
  • Снижение полового влечения;
  • Перепады настроения;
  • Чувство раздражительности;
  • Уменьшение мышечной массы;
  • Потеря самооценки;
  • Ощущение вялости;
  • Бессонница;
  • Проблемы с концентрацией;
  • Плохая кратковременная память;
  • Увеличение жира в организме;
  • Увеличение грудной железы.

Чем опасен пониженный уровень тестостерона у мужчин пожилого возраста?

Медицинские эксперты — говорят, что возрастные симптомы не имеют ничего общего с падением уровня тестостерона, и что лечение тестостероном не является необходимым. Более того, без проведения анализов и обследования — это возможно опасно.
Постепенное снижение уровня тестостерона является нормальной частью старения и не то же самое, что внезапное и резкое снижение женских половых гормонов у женщин.

Мужчины с не естественно пониженным уровнем гормона имеют больший риск следующих заболеваний:

  • Сахарный диабет;
  • Метаболический синдром;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Ожирение;
  • Остеопороз;
  • Болезнь Альцгеймера;
  • Чрезмерное физическое или психологическое напряжение;
  • Уменьшенная продолжительность жизни.

климакс мужчин.png

Можно ли предотвратить появление андропаузы?

Образ жизни, питание, злоупотребление привычек, перенапряжение, отсутствие отдыха напрямую влияют на уровень не только общего состояния здоровья мужчины, но и его эректильные функции. Поэтому, старайтесь придерживаться правильного рациона питания и стрессовых ситуаций, чтобы не допустить вышеперечисленных симптомов.

Вместо того, чтобы беспокоиться об уровне тестостерона, мужчинам рекомендовано заниматься спортом, бросить курить и пить слишком много алкоголя, а также обратиться к врачу, чтобы определить, есть ли у них какое-либо основное заболевание, которое необходимо вылечить.

Лечение климакса у мужчин

Андропауза у мужчин не является заболеванием, а используется для описания перечисленных выше возрастных симптомов. Часто бывает так, что симптомы вызваны физическими, жизненными или психологическими проблемами.

  • Стрессовые ситуации на работе, финансовые проблемы – все это снижает либидо и вызывает проблемы со сном;
  • Чрезмерное употребление алкоголя и отсутствие физических упражнений может вызвать у вас вялость и уменьшить мышечную массу;
  • Не понимание и ссоры в семье провоцируют депрессию.

Какие методы лечения климакса у мужчин используют врачи?

Если Вы испытываете несколько симптомов описанных выше, запишитесь на консультацию к доктору, чтобы он смог выяснить причину, по которой нарушения могут быть вызваны.
Обсудите с лечащим врачом симптомы, расскажите, когда начались возможные признаки климакса, дополнительно врач назначит обследование в виде анализов на гормоны и общий анализ крови.
Основываясь на своих выводах, врач сможет порекомендовать ряд различных методов лечения.

Одной из методов терапии станет коррекция своего образа жизни, лучше питаясь, занимаясь физическими упражнениями, отказавшись от алкоголя и бросив курить, или назначить когнитивно-поведенческую терапию или прием лекарств.

Лечение будет зависеть от того, какие симптомы у вас есть и что их вызывает. В любом случае, лечению должна предшествовать тщательная диагностика с учетом результатов соответствующих анализов крови, симптомов, истории болезни, образа жизни и физического обследования, а также скрининг на рак предстательной железы.

Консультация врача фото

Записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону Клиники 8 (843) 520-20-20

Выпадение волос при климаксе

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

Гиперандрогения у женщин в постменопаузе: клинические формы и дифференциальная диагностика

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;13(4): 89-94

Зайдиева Я. З. Гиперандрогения у женщин в постменопаузе: клинические формы и дифференциальная диагностика. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;13(4):89-94.

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

Наличие клинических и/или биохимических данных, свидетельствующих об избытке андрогенов у женщин в постменопаузе, требует проведения тщательной дифференциальной диагностики для постановки правильного диагноза. Врачам необходимо иметь возможность разграничить изменения, характерные для нормального процесса старения, от возможной патологии у пожилых женщин. В данной статье обсуждаются оценка и лечение гирсутизма и гиперандрогении у женщин в период постменопаузы. Избыток андрогенов, возможно, имеет отдаленные отрицательные последствия для здоровья, и потому его следует выявлять и лечить.

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

Гиперандрогения — состояние, связанное с избыточной секрецией андрогенов и/или их усиленным воздействием на организм, которое у женщин чаще всего проявляется вирилизацией (появление мужских черт).

У женщин циркулирующие в крови андрогены (группа стероидных гормонов) в норме синтезируются в яичниках и надпочечниках, а также путем периферической конверсии андростендиона (АНД) и дегидроэпиандростерона (ДГЭА) в тестостерон (Т). В клинической практике большое значение имеют следующие андрогены и их предшественники: тестостерон, дигидротестостерон (ДГТ), 17-ОН-прогестерон (17-оксипрогестерон), АНД, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭАС).

Среди всех эндокринных заболеваний в гинекологической практике чаще всего встречаются патология щитовидной железы и рассматриваемая нами гиперандрогения. Для понимания данной проблемы необходимо обратиться к схеме синтеза андрогенов, как можно более упростив ее. Весь процесс в основном контролируется гормонами гипофиза — АКТГ (аденокортикотропным гормоном) и ЛГ (лютеинизирующим гормоном). Синтез всех стероидных гормонов начинается с превращения холестерина в прегненолон. Важно понимать следующее: этот этап происходит во всех стероидпродуцирующих тканях! Остальные процессы также в той или иной степени происходят во всех органах, имеющих отношение к стероидогенезу, однако в результате разными органами продуцируются как одинаковые, так и разные стероидные гормоны.

Кроме того, необходимо добавить, что продукция стероидных гормонов может происходить не только в эндокринных органах, но также и на периферии. В частности, для женщины важную роль в продукции стероидов играет подкожная жировая клетчатка.

Большинство врачей не считают необходимой оценку уровней андрогенов у женщин в постменопаузе при наличии клинических симптомов или биохимически подтвержденного их повышения из-за отсутствия взаимосвязи их уровней с различными изменениями в организме, возникающими в период естественного процесса старения. Однако при наличии клинических симптомов гиперандрогении следует обязательно проводить дифференциальную диагностику заболеваний, которые приводят к избытку андрогенов у женщин в постменопаузе. Рассмотрение возможных ключевых моментов в анамнезе, при физикальном обследовании и соответствующей лабораторной и рентгенологической оценке приведет к подбору оптимальных стратегий лечения выявленных причин гиперандрогении.

Ведущие признаки и симптомы

Большинство женщин с гиперандрогенией в период постменопаузы жалуются на гирсутизм в области лица и/или туловища вместе с потерей волос на голове. Подробный анамнез имеет решающее значение в разграничении прогрессирующего гирсутизма от истинной вирилизации. Гирсутизм — это избыточный рост терминальных волос, особенно на подбородке, верхней губе и в области белой линии живота [13]. Степень гирсутизма можно оценить по шкале Ферримана-Галлвея (1961), которая описывает степень роста волос в баллах от 0 до 4 в 9 областях тела. Считается, что у женщин в период пременопаузы степень гирсутизма равна 8 баллам и более, хотя в постменопаузе общий балл не обладает такой достоверностью. Вирилизация — комбинация выраженного гирсутизма вместе с облысением по мужскому типу, анаболическим (андроидным) типом ожирения, снижением тембра голоса и клиторомегалией (≥1,5×2,5 см) [13]. Наличие симптомов вирилизации предполагает выраженную гиперандрогению и необходимость проведения обследования для обнаружения опухоли (см. таблицу).

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ (синдром Штейна-Левенталя) — сочетание олигоменореи или аменореи и двусторонних множественных кист яичников. При этом заболевании чаще всего встречаются нарушение менструального цикла, бесплодие, гирсутизм и ожирение [4]. Диагноз ставится при наличии гиперандрогении и хронической ановуляции [2]. При СПКЯ повышен риск развития инсулинорезистентности и гиперинсулинемии; сахарный диабет наблюдается у 20% больных.

Женщины с СПКЯ составляют особую группу, так как данное заболевание сохраняется вплоть до периода менопаузального перехода. В виду того что синтез Т яичниками снижается при естественной менопаузе постепенно [6], симптомы гиперандрогении, связанные с СПКЯ, могут сохраняться. Тщательно собранный анамнез, подтверждающий регулярность менструального цикла, время проявления симптомов гиперандрогении и прибавки массы тела помогут определить точный диагноз [20]. Поскольку женщины с СПКЯ имеют повышенный риск развития метаболического синдрома, сахарного диабета 2-го типа и гиперпластических процессов в эндометрии [15], должны быть определены методы раннего их выявления и проведено соответствующее лечение.

Гиперандрогения, вызванная ожирением

Известно, что не все женщины с избыточной массой тела имеют СПКЯ. В клинической практике широко распространено сочетание ожирения и симптомов, схожих с СПКЯ, но они сильно отличаются от симптомов классического СПКЯ, в связи с чем была выделена отдельная группа женщин с «гиперандрогенией, вызванной ожирением» [19]. Для таких женщин обычно характерно своевременное наступление менархе и регулярный менструальный цикл, но часто есть связь прибавки массы тела в анамнезе с беременностью без ее снижения до исходного уровня в течение последующих лет. На этом фоне менструальный цикл у женщин с наступлением периода пременопаузы становится нерегулярным. Позже развиваются признаки гиперандрогении, часто с образованием кист в яичниках, но без повышенного соотношения ЛГ/ФСГ, характерного для СПКЯ. Предполагают, что избыток ароматазы и 5α-редуктазы в жировой ткани вызывает местное повышение уровня эстрогенов и андрогенов, что приводит к нерегулярному циклу, гирсутизму и акне соответственно. Схожий сценарий наблюдается при достижении критической пороговой массы тела в период постменопаузы. В этом случае анамнез и время прибавки массы тела также помогут разграничить гиперандрогению при СПКЯ или вызванную ожирением. Стигмы, характерные для СПКЯ, помогают поставить диагноз, но они не исчезают при снижении массы тела. Как показывает клиническая практика, фенотипические симптомы гиперандрогении, вызванные ожирением, при снижении массы тела исчезают.

Дифференциальная диагностика СПКЯ и гиперандрогении, вызванной ожирением, у женщин в постменопаузе достаточно сложна. В то время как уровни Т резко падают при хирургической менопаузе, естественная менопауза приводит к более постепенному снижению уровня Т с возрастом (H. Judd и соавт., 1974). S. Winters и соавт. [26] доказали, что уровни Т всегда выше у женщин с СПКЯ по сравнению с женщинами контрольных групп соответствующего возраста. Однако недостатком данного исследования является то, что самая старшая возрастная группа включала женщин только от 47 до 57 лет и не была разделена по статусу относительно возраста наступления менопаузы. Не было также данных по изучению детального изменения уровней андрогенов у женщин с СПКЯ после менопаузы по сравнению с такими данными у женщин с ожирением с таким же индексом массы тела (ИМТ), не имевших СПКЯ.

Синдром Кушинга

Синдром Кушинга — состояние, характеризующееся избытком продукции глюкокортикоидов надпочечниками. У большинства больных отмечается увеличение массы тела с отложением жира на лице (лунообразное лицо), шее, туловище. Характерными клиническими проявлениями являются гирсутизм, нарушение менструальной функции, бесплодие, атрофия мышц конечностей, остеопороз, снижение иммунорезистентности, нарушение толерантности к глюкозе, депрессия и психозы. Существуют следующие варианты синдрома:

А. АКТГ-зависимый синдром гипофизарный — чаще всего опухолевое поражение гипофиза — и эктопический — секреция АКТГ (или кортиколиберина) опухолью любой локализации.

Б. АКТГ-независимый синдром надпочечниковый — рак, аденома или гиперплазия коры надпочечников — и экзогенный — самолечение препаратами глюкокортикоидов или вынужденный прием данных препаратов при другой патологии.

Гипертекоз (синдром Френкеля)

Гипертекоз яичников — двустороннее разрастание стромы яичников за счет пролиферации и лютеинизации. Клинически проявляется высокой вирилизацией женского организма вследствие выработки стромальными клетками яичника ДГЭА, андростендиона и Т. В плазме значительно повышено содержание эстрона (Э1). Соотношение ЛГ и ФСГ в норме или снижено. Кломифеновая проба отрицательная.

Еще в 1942 г. J. Gains отметил связь между клиническими проявлениями вирилизации и наличием островков лютеинизированных клеток в строме яичников. Впоследствии это явление стали называть стромальным гипертекозом. По мнению Е.Г. Иванова, гипертекоз — это наличие группы лютеинизированных клеток, которые расположены участками или диффузно в строме, захватывают область химуса. В отличие от СПКЯ, при гипертекозе кистозно атрезирующиеся фолликулы имеются в небольшом количестве либо отсутствуют, а белочная оболочка чаще всего не утолщена.

Гипертекоз является тяжелой формой СПКЯ, приводит к чрезмерной продукции андрогенов стромальными клетками яичников (S. Braithwaite и соавт., 1978). Это заболевание может проявиться у женщин как в пре-, так и в постменопаузе. Хотя основная этиология заболевания неясна, но считается, что причина гипертекоза яичников связана с повышенным уровнем гонадотропинов, в основном, ЛГ [12]. Яичники могут иметь нормальные размеры для пременопаузы, но не для постменопаузы; поэтому при интерпретации результатов УЗИ необходимо учитывать возраст женщины и период климактерия [3]. При гипертекозе наряду с гиперсекрецией андрогенов также повышена продукция эстрогенов на периферии, и эти женщины часто относятся к группе риска развития гиперплазии эндометрия и карциномы яичников [12]. Наличие симптомов СПКЯ в анамнезе может помочь при проведении дифференциальной диагностики. Женщины с гипертекозом имеют риск развития метаболических осложнений — гиперлипидемии и сахарного диабета 2-го типа [12, 16], хотя крупных исследований, в которых бы изучались их частота, клинические проявления и отдаленные последствия у таких пациенток в постменораузе, не проводилось.

Таким образом, гипертекоз — это неопухолевая патология яичников, при которой в их строме появляются пролиферирующие островки лютеинизированных клеток. При гипертекозе продукция Т, АНТ и ДГЭА возрастает в большей степени, чем при СПКЯ. Уровни ЛГ и ФСГ могут быть нормальными или сниженными, а степень инсулинорезистентности и гиперинсулинемии превышает таковую при СПКЯ.

Опухоли яичников или надпочечников

У женщин с опухолями яичников или надпочечников имеются быстро прогрессирующие признаки вирилизации, обусловленные высоким уровнем андрогенов.

Андробластома — односторонняя опухоль яичника, встречается в любом возрасте. Оказывает на организм женщины двухфазное воздействие: дефеминизацию, а затем маскулинизацию. Характерна гипоменорея, затем аменорея, выраженный гирсутизм, гипертрофия клитора, гипоплазия матки и молочных желез; в менопаузе — облысение, изменение тембра голоса.

Гистологическая картина ткани опухолей яичников у больных с гиперандрогенией представлена опухолевыми клетками Лейдига, Сертоли и стероидными клетками яичника (L. Morgan, 1990). Число случаев этих опухолей составляет 10% среди всех опухолей яичников. В источниках литературы описаны менее 150 случаев опухолей, состоящих только из опухолевых клеток Лейдига [11]. Данный тип опухоли продуцирует T и/или другие фракции андрогенов наряду с эстрогенами или без последних.

Опухоли надпочечников секретируют прогормоны андрогенов: ДГЭА, ДГЭАС и реже T, глюкокортикоиды и/или эстрогены [14, 23]. Истинную болезнь Кушинга следует дифференцировать от негипофизарного синдрома Кушинга, при котором избыточность эндогенного кортизола служит проявлением так называемого эктопического или паранеопластического АКТГ-синдрома (АКТГ-зависимый избыток глюкокортикоидов), аденомы или карциномы коры надпочечников или же экзогенного поступления глюкокортикоидов (АКТГ-независимый избыток глюкокортикоидов). При гормональном обследовании у больных с синдромом Кушинга определяются очень высокий уровень кортизола (гиперкортизолизм), высокий уровень T, но, как правило, несколько сниженный уровень ДГЭАС [28]. В противоположность этому при карциноме надпочечников наблюдаются высокие уровни ДГЭАС, хотя опухоль растет медленно и диагностируется при размерах больше 8-10 см. Однако описаны случаи опухолей надпочечников, секретирующих не только ДГЭАС, но и T [5].

Врожденная гиперплазия коры надпочечников

Врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН) — наследственное генетическое заболевание, связанное с наследственным дефицитом 11β- или 21-гидроксилазы.

В зависимости от этнической принадлежности пациентки различают 2 формы ВГКН: врожденная гиперплазия коры надпочечников, классическая (редко) или неклассическая (чаще), может быть причиной гиперандрогении в постменопаузе [22]. Семейный анамнез раннего пубархе, низкорослость и этническая принадлежность (повышенный риск у эскимосов, ашкенази, испанцев, итальянцев) позволяют предположить ВГКН, для подтверждения которой необходимо проведение лабораторной и инструментальной оценки. При этом повышается синтез кортикостероидов, что приводит к стимуляции выделения гипофизом АКТГ, а это в свою очередь ведет к усиленной секреции андрогенов корой надпочечников с последующей ее гиперплазией. Наряду с вирилизацией у больных развиваются слабость, мышечные боли, снижение артериального давления, пигментация кожных покровов. Уровень 17-ОКС в моче снижен, но при увеличении общего уровня 17-КС увеличивается уровень ДГЭА. Рентгенологически тень надпочечников более интенсивна при гиперплазии, чем при опухоли.

Лечение [19] ингибиторами ароматазы при раке молочной железы может спровоцировать гиперандрогению у женщин в постменопаузе с ранее неизвестной ВГКН.

Ятрогенная гиперандрогения

Применение лекарственных препаратов и/или пищевых добавок, а также гель с Т, используемый партнером, может привести к гирсутизму у женщин в постменопаузе [13]. Для лечения менопаузальных симптомов некоторые женщины используют комбинацию эстрогенов с Т или ДГЭА, которые в фармакологических дозах вызывают гирсутизм и другие симптомы гиперандрогении. Тщательный анализ лекарственных препаратов, пищевых добавок и гормональной терапии партнера поможет выявить эти обратимые причины.

Лабораторные исследования

Изучение анамнеза и физикальный осмотр проводят перед лабораторным и инструментальным исследованиями. Наиболее важным лабораторным исследованием для выявления гиперандрогении является определение уровней тестостерона и ДГЭАС [13]. Определение ДГЭА малоинформативно, так как этот гормон имеет неустойчивый ритм в течение суток и меняется при стрессе. Большинство коммерческих тестов были разработаны для определения общего Т у мужчин, поскольку порог чувствительности уровня Т у женщин очень низкий [17]; тем не менее уровни Т, значительно превышающие пределы нормального диапазона, могут быть использованы для диагностики гиперандрогении и контроля за ее динамикой во время лечения [17, 22]. Учитывая, что секреция андрогенов в яичниках и надпочечниках снижается с возрастом [6], следует критически относиться к достоверности оценки уровня андрогенов при гиперандрогении в пожилом возрасте. Относительно недавно разработаны тест-системы для определения уровня Т методом масс-спектрометрии, которые более чувствительны к низким уровням Т, чем радиоиммунный метод. С появлением этого метода появилась возможность определения нормального или повышенного уровня андрогенов в течение всей жизни женщины [18]. Имеются данные, свидетельствующие о том, что гиперпролактинемия может быть причиной гирсутизма; в связи с этим необходимы определение и контроль уровня пролактина у женщин различных возрастных групп [13]. Основным диагностическим тестом синдрома Кушинга является определение уровня свободного кортизола в суточной моче или слюне после пробы с 1 мг дексаметазона [14, 23]. Больные с аденомой надпочечников в большинстве случаев имеют нормальные показатели свободного кортизола. В связи с этим проба с дексаметазоном является идеальным тестом для выявления пациенток с субклиническими формами синдрома Кушинга [28]. После некоторых сомнений и споров в прессе по поводу того, имеются ли пороговые уровни Т и ДГЭАС, определяющие наличие опухолей яичников или надпочечников, было установлено, что при повышенных уровнях T >200 нг/дл (6,94 нмоль/л) или ДГЭАС >800 нг/мл (2171 нмоль/л) можно предполагать наличие опухолей яичников или надпочечников. Однако результаты проведенного обследования 478 женщин (в пре- и постменопаузе) с признаками и симптомами гиперандрогении противоречивы. В 11 (2-3%) случаях был выявлен высокий уровень T >250 нг/дл (8,68 нмоль/л) и только у 1 из 11 выявлена опухоль яичника. Из 10 женщин с уровнем ДГЭАС >600 нг/мл (1628 нмоль/л) у 9 была установлена опухоль надпочечника [24]. В другом исследовании, в котором принимали участие 60 женщин с диагностированной андрогенпродуцирующей опухолью яичников, у большинства из их числа уровень T колебался от 100 до 200 нг/дл (3,47-6,94 нмоль/л) [1]. Результаты данного исследования свидетельствуют о том, что андрогенпродуцирующие опухоли яичников встречаются и при уровне T ≤200 нг/дл. С целью проведения дифференциальной диагностики между опухолями яичников и надпочечников некоторые исследователи предлагают проводить 2-5-дневные тесты с минимальными дозами дексаметазона [9]. Снижение изначально повышенных уровней Т, АНД или ДГЭАС позволяет установить яичниковый генез гиперандрогении. Исследования у женщин с гиперандрогенизмом в постменопаузе весьма ограничены, в связи с этим данная проблема требует дальнейшего изучения.

Подходы к лечению постменопаузальной гиперандрогении

Методы лечения зависят от этиологии гиперандрогении. Медикаментозное и/или хирургическое лечение первичного заболевания (опухоли яичников или надпочечников, гипертекоза, ятрогенных причин, ВГКН или опухоли гипофиза) оказывает положительный эффект, проявляющийся снижением гиперандрогении. Аналоги ГнРГ могут быть использованы как в диагностических, так и в лечебных целях. Если уровни андрогенов снижаются в ответ на введение аналогов ГнРГ, опухоль считается гонадотропинзависимой; однако это не было подтверждено контролируемыми исследованиями.

Лечение гирсутизма рассмотрено в последних рекомендациях Общества эндокринологов и включает применение таких препаратов, как спиронолактон или флутамид, оказывающих антиандрогенный эффект [13]. Хотя ципротерона ацетат — прогестаген мощного антиандрогенного действия не используется для лечения гиперандрогении в США, он широко распространен в Европе [13]. Было установлено, что сенситайзеры инсулина подавляют андрогены у женщин в пременопаузе с СПКЯ [10], хотя данных об их влиянии на женщин в постменопаузе не существует.

Кардиометаболические последствия гиперандрогении. Надо ли лечить?

Данные относительно частоты и степени избытка андрогенов в период менопаузы ограничены. Нет доступной информации об отдаленных эффектах влияния избыточной продукции андрогенов на органном и системном уровне. Однако известно, что высокие уровни андрогенов нарушают липидный состав крови (повышают содержание ЛПНП, снижают уровень ЛПВП и повышают уровень триглицеридов) [25]. Недавно появились сообщения о связи конечных продуктов гликирования с уровнем Т у женщин в постменопаузе, независимо от наличия или отсутствия инсулинорезистентности [7]. Имеются также данные о повышении гематокрита у женщин с опухолями, с последующим падением его после удаления опухоли [27]. Высокий коэффициент Т/Э сопровождается усугублением инсулинорезистентности и может спровоцировать артериальную гипертензию и задержку жидкости. Исследования последних лет [8] показали, что высокие уровни Т у женщин коррелируют с повышенным риском развития рака молочной железы и заболеваниями сердца. Согласно данным L. Shaw и соавт. [21], в группе из 390 женщин, находящихся в постменопаузе с клиническими признаками ишемии, у 104 женщин с нерегулярным менструальным циклом в анамнезе и гиперандрогенией, по данным ангиограммы, чаще выявлялась ишемическая болезнь сердца, а также ожирение, метаболический синдром и сахарный диабет. Женщинам в постменопаузе с симптомами гиперандрогении необходимо проводить тщательное обследование и адекватно подобранное лечение. Тщательно собранный анамнез, физикальное обследование, лабораторные (тандемная масс-спектрометрия) и рентгенологические методы исследования позволят установить диагноз, что приведет к подбору соответствующего медикаментозного или хирургического лечения женщин с гиперандрогенией в постменопаузе.

Интимные проблемы женщин после 50: как бороться с возрастной атрофией половых органов?

По статистике Всемирной организации здравоохранения, более чем у половины женского населения планеты после 50 лет развиваются те или иные формы атрофии половых органов (лейкоплакии, краурозы и т.п.). Но это поправимо: современная гинекология знает, как эффективно бороться с эстетическими и медицинскими проявлениями этого состояния. О том, как лечат атрофию половых органов и исправляют связанные с ней эстетические дефекты, рассказывает практикующий гинеколог калининградского медицинского центра Class Clinic, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Ирина Владимировна Шеховцова.

Все ли женщины сталкиваются с возрастной атрофией, и как обычно развивается это заболевание?

Если коротко, то не все, но очень многие. Атрофические изменения часто возникают, когда организм женщины из пременопаузы переходит в менопаузу. Это связано, главным образом, с гормональной перестройкой женского организма, закономерным снижением выработки эстрогена. По этой же причине появляется типичная симптоматика в виде нервозности, плаксивости, плохого сна, конфликтности и т.п.

Эстрогены имеют рецепторы во всех тканях женского организма, когда гормональный фон становится другим, это неизбежно сказывается. Одним из органов-«мишеней» становятся женские половые органы (влагалище, слизистая шейки матки и т.п.). Из-за изменения обменных процессов возникает сухость, тромбирование мелких сосудов, атрофия наружных половых органов и предрасположенность к развитию воспалительных заболеваний. Характерным состоянием, связанным с менопаузальной атрофией, считается крауроз.

Расскажите о краурозе, как проявляется это изменение?

Крауроз, или, по-иному, склерозирующий лишай — это дистрофическое заболевание, оно проявляется истощением тканей кожи и слизистой с последующим уменьшением толщины подкожно-жировой клетчатки в области наружных половых органов. Цвет слизистой меняется с розового на сероватый, внешне напоминающий пергаментную бумагу. В результате женщина становится более подвержена развитию воспалительных заболеваний половых органов.

Известны ли медицине точные причины развития крауроза?

Несмотря на длительное изучение, точные причины и механизм развития крауроза не описаны. Кроме нейроэндокринных нарушений, о которых я рассказала, есть еще аутоиммунные факторы, вирусные причины, короткий детородный возраст с недостаточной функцией яичников, а также влияние вируса папилломы человека. Также можно говорить о том, что к этой форме атрофии приводят травмы, химические ожоги и другие виды физических повреждений ткани.

Кроме того, в более раннем возрасте эта проблема нередко возникает у женщин, которым была произведена операция по удалению матки с придатками (ранее эта операция была распространенной при кровотечениях во время родов). Под влиянием этих причин и снижения уровня эстрогенов начинают разрушаться коллагеновые волокна, появляются изменения в клетках кожи и подкожной клетчатки.

Какие симптомы говорят о развитии атрофических изменений?

Первый признак, особенно характерный для крауроза — это зуд, который появляется в зоне поражения. Позже появляется стягивание и осаднение кожи, эти ощущения не проходят даже после применения увлажняющих гигиенических средств. Эти симптомы чаще беспокоят ночью, потом и в дневное время. Возникает истончение половых губ, сужение влагалища. Затем развиваются склеротические изменения, вплоть до ситуаций, когда вход во влагалище с трудом пропускает кончик пальца. В тяжелых случаях возникает сильнейший зуд и присоединение вторичной инфекции в местах расчесов.

Как поступают гинекологи при выявлении крауроза?

В первую очередь мы стараемся выявить основную, первостепенную причину (гормоны, вирус папилломы человека, физические факторы) и определяем стадию. Диагноз «крауроз» подтверждается гистологически, когда после вульвоскопии берут биопсию (небольшой кусочек ткани) для анализа. После подтверждения диагноза, в зависимости от стадии, формы, возраста, назначается лечение.

Как и чем лечатся атрофические изменения?

Такие пациентки лечатся амбулаторно, без госпитализации, и одним из основных методов лечения является плазмотерапия. Но только благодаря плазмолифтингу будет сложно получить хорошие результаты. Важно соблюдение гигиенических и других рекомендаций и назначений гинеколога, а также обязательное исключение основной причины развития атрофии. Чем раньше начато лечение заболевания, тем выше шансы на успех.

Особенно важны такие моменты, как исключение синтетического белья и замена его на хлопчатобумажное,также обязателен отказ от курения и спиртного. По статистике, очень многие женщины, страдающие атрофией — курящие. Также имеет значение правильное питание — отказ от копченых, соленых и острых блюд (вызывают зуд) и обязательно внедрение в рацион растительных масел с витаминами A и E.

Запишитесь на приём к Ирине Владимировне Шеховцовой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Цистит при климаксе

Согласно данным медицинской статистики, наступление менопаузы у женщин происходит, начиная с 45-48 лет. Состояние здоровья и самочувствие заметно ухудшается. Это обусловлено значительными изменениями в гормональном фоне женщины. Наблюдается появление приливов жара, периодического учащения сердцебиения, происходит ухудшение сна, женщина становится раздражительной, а также, повышается вероятность развития хронической формы цистита. Такое заболевание при климаксе относится к очень распространенному явлению, так как нарушение гормонального фона способствует созданию благоприятной среды для воспалительного процесса.

Почему развивается заболевание

Существует ряд традиционных анатомо-функциональных предпосылок, которые способствуют более частому возникновению цистита у женщин, чем у мужчин. Кроме этого, климактерический период дополняют инволютивные изменения органов женской мочевыделительной системы. Ведущая роль в развитии атрофического процесса отведена гипоэстрогении, которая наблюдается во время климакса.

К основным факторам, повышающим риск возникновения цистита при менопаузе, относят:

Атрофируется слизистая оболочка мочевого пузыря. Прогрессирующий дефицит эстрогена способствует истончению эпителиального слоя, сглаживанию складок. Как результат – повышение ранимости слизистых оболочек, происходит образование трещин, в которых могут накапливаться патогенные микроорганизмы.

Нарушается кровообращение в мочеполовых органах. Атрофический процесс способствует ухудшению притока крови в детрузор и уретральный канал. Из-за возникшей гипоксии снижаются защитные функции слизистых оболочек, в результате чего, стремительно развивается воспалительный процесс.

Рецепторный аппарат изменяет свою активность. Климакс у женщины характеризуется уменьшенным количеством адреноцепторов. Кроме этого, происходит снижение чувствительности рецепторов ацетилхолина, нарушается координация сокращений детрузора.

Урогенитальное расстройство. Так как влагалище и уретра подвергаются атрофическим изменениям, снижается первичный антибактериальный потенциал слизистой оболочки. Менопауза часто сопровождается возникновением кольпита и уретрита, что влечет за собой быстрое развитие цистита.

Провоцирует воспалительный процесс в мочевом пузыре при климаксе микробный агент. В моче или биоптате, в большинстве случаев, высеивают кишечную палочку. В более редких случаях – другую неспецифическую условно-патогенную микрофлору. А именно: стафилококк, стрептококк, протей, синегнойную палочку, энтерококк, кандиду. При климаксе, в отличие от репродуктивного возраста, гораздо реже происходит развитие специфических форм заболевания, то есть тех, которые спровоцированы микоплазмой, уреаплазмой, хлимидией, трихомонадой, гонококком.

Как проявляется цистит

Существуют основные симптомы инфекция в мочевом пузыре:

Болезненные ощущения во время мочеиспускания, которые усиливаются в конце опорожнения.

Появление учащенного мочеиспускания (более 7 раз в сутки)

Присутствует ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью.

Появление общей слабости и повышенной температура тела.

Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Во время каждого опорожнения выделяется небольшое количество мочи.

Боль, локализацией которой является нижняя часть живота.

У мочи присутствует сильный неприятный запах.

Изменяется цвет мочи. Она становится мутной, а иногда наблюдаются вкрапления крови.

Могут появиться гнойные выделения из уретры во время мочеиспускания.

При остром цистите во время климакса ярко выраженная симптоматика присутствует от 5 до 7 дней. После этого признаки угасают. Если симптомы заболевания продолжаются и дальше, это может свидетельствовать о том, что началась хроническая форма цистита. В такой ситуации необходимо комплексное обследование для точной установки, что именно является провоцирующим фактором воспаления.

Как диагностируют болезнь

Чтобы точно распознать цистит, проводят дифференциальную диагностику, лабораторные и инструментальные исследования.

Проведение дифференциальной диагностики. Если после приема антибиотиков у женщины нормализовалось самочувствие, можно говорить о том, что присутствует острая форма заболевания. При отсутствии реакции у организма на антибактериальное лечение, подозревают хронический цистит. В такой ситуации следует определить, что стало причиной развития болезни, а также, исключить другие возможные заболевания.

Проведение лабораторной диагностики. Такой диагностический метод состоит из:

Сдачи общего анализа крови. В большинстве случаев, показатели находятся в пределах нормы. Иногда можно выявить, что присутствует незначительный воспалительный процесс. Ключевым исследованием, благодаря которому выявляется патология мочеполовой системы, является сдача общего анализа мочи. Если у женщины моча стала мутной, это свидетельствует о том, что присутствуют лейкоциты, гнойные компоненты, бактерии, эпителий, эритроциты. Вид мочи также изменяется под воздействием солей мочевой кислоты, белка. Если моча стала резко неприятного запаха, это говорит о запущенном случае цистита.

Сдача анализа мочи по Нечипоренко. В результате такого исследования происходит более детальное обозначение, в каком состоянии находится мочеполовая система женщины. Благодаря этому анализу, выявляется концентрация элементов в 1 мл мочи из средней порции. Средняя порция мочи исследуется обязательно, если общий анализ мочи показал ненормальные показатели.

Проведение инструментальной диагностики. На первоначальном этапе женщине показано проведение цистоскопии. Сутью такого диагностического метода является визуализация мочеполовых органов. Для этого используется цистоскоп. Ограничением к проведению такой процедуры является острая форма цистита. В противном случае, можно не только вызвать болезненные ощущения у пациентки, но и травмировать орган, в результате чего произойдет усиление интенсивности инфекционного процесса.

Проведение такой процедуры показано только при наличии хронической формы цистита. Именно такая форма во время климакса является наиболее распространенной. Помимо этих методов, женщине могут назначить проведение ультразвукового исследования, урофлоуметрии, биопсии.

В каких случаях показана операция?

Если терапевтическое лечение не дало результата, женщине назначают проведение оперативного вмешательства. Медицинская статистика гласит, что около 5-7% пациенток, которым поставлен диагноз «хронический цистит», нуждаются в оперативном лечении.

1. Чересчур близкое расположение мочеиспускательного канала к влагалищу. При половом контакте происходит втягивание канала во влагалище, затем его травмирование и появление болезненных ощущений. Кроме этого, такое анатомическое строение может стать причиной инфекционного развития, которое может без препятствий проникнуть в мочевой пузырь. Так начинается воспалительный процесс в нем. При оперативном вмешательстве происходит смещение канального отверстия, женщина избавляется от проблемы. Это является несложным хирургическим вмешательством, пациентка восстанавливается за короткий промежуток времени. В восстановительный период показан прием антибактериальных препаратов. Кроме этого, в это время запрещено вступать в половой контакт.

2. При рецидивирующем цистите. Такая форма заболевания может быть вызвана различными причинами. Одной из них может быть опущение или выпадение матки, а также, замена мышечных волокон в шейке мочевого пузыря на соединительную ткань. Такой участок удаляется. Для этого используется специальная петля, которую разогревают электрическим током. Во время такого оперативного вмешательства отсутствует кровотечение, так как благодаря петле происходит не только срезание ткани, но и коагуляция сосудов.

3. Некротическая форма цистита. Она характеризуется омертвением стенок мочевого пузыря. В такой ситуации необходимо накладывание эпицистостомы. Это специальная трубка, с помощью которой будет отводиться моча. После этого проводится устранение воспалительного процесса. Удаление трубки показано только в том случае, если мочевой пузырь увеличился до 150 миллилитров.

4. При наступлении самого крайнего случая, когда цистит грозит развитием опасных осложнений, и другие методы оказались бессильны, пациентке назначается проведение резекции мочевого пузыря. В качестве замены резервуара мочевого пузыря служит часть толстого или тонкого кишечника.

Использование гомеопатии при цистите

При климаксе женщине могут назначить как гормональную терапию, так и гомеопатическое средство (фитоэстрогены). У фитоэстрогенов есть свойство мягкого воздействия на организм женщины. Кроме этого, они не несут опасности при длительном применении. Это значит, что на протяжении длительного времени поступает небольшая доза растительного эстрогена в организм, а значит, происходит его постепенная и естественная настройка. К самым популярным гомеопатическим препаратам относят:

Ременс. Он способствует снижению проявлений климакса. У женщины перестает резко меняться настроение, нет головокружения, она становится более спокойной, постепенно исчезают приливы. Благодаря этому препарату, организм гораздо медленнее увядает и стареет, не повышается масса тела. Кроме этого, женщины благоприятно переносят ременс, у него отсутствуют противопоказания, какие-либо осложнения. Принимают препарат три раза в день по десять капель. Терапевтическое лечение ременсом при климаксе длиться около полугода.

«Менопауза». В состав такого препарата входят растения, минералы, витамины Е, В. Благодаря приему такой ледис формулы, кости становятся менее ломкими, происходит восполнение недостатка витаминов, женщина находится в стабильном эмоциональном состоянии.

Ци-клим. Прием такого средства снижает раздражительность, апатию, перепады настроения, устраняет бессонницу, чрезмерное потоотделение, приливы.

Как лечат цистит при климаксе

Чтобы устранить инволюционное воспаление мочевого пузыря, необходимо откорректировать гормональный фон пациентки и избавиться от инфекции. Лечение состоит из двух этапов. На первом этапе, когда преобладает воспалительная симптоматика, врач назначает препараты, которые купируют основные проявления цистита. Затем пациентке показана длительная заместительная гормональная терапия.

На первом этапе при лечении климактерического цистита могут назначить прием лекарственных средств, которые относятся к следующим группам:

Прием женских половых гормонов. При обострении цистита для получения наилучшего результата врач назначает интравагинальные средства и системные эстрогены. Благодаря такой комбинации, восстанавливается нормальная влагалищная флора, устраняется разрастание вагинального эпителия, ткани урогенитальных органов становятся более эластичными.

Прием антибактериальных препаратов. Чтобы выбрать правильный антибиотик, следует учесть чувствительность возбудителя. В большинстве случаев, чтобы устранить инволюционный цистит, назначается прием фторхинолонов, фосфомицинов, нитрофуранов, цефалоспоринов и других уроантисептиков.

Прием нестероидных противовоспалительных средств. Благодаря таким препаратам, происходит подавление выделительного процесса химических соединений из клеток возбудителя. Кроме этого, уменьшается инфекционно-воспалительная реакция.

Прием препаратов, которые улучшают микроциркуляцию. Производные пурина и другие периферические вазодилататоры способствуют улучшению тканевой перфузии, в результате чего, быстро восстанавливается поврежденная слизистая оболочка. Достаточная оксигенизация способствует снижению риска возникновения фиброзно-склеротического процесса.

Прием стимуляторов и рецептороблокаторов. Пациентке могут назначить прием холинолитиков, адреномиметиков, холиномиметиков. Чтобы откорректировать гиперактивность детрузора, показано использование ноотропов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Поддерживающее лечение заключается в пожизненном проведении заместительной гормонотерапии. При этом происходит постоянная корректировка вида препарата, его дозировки и способа ведения. Местное средство можно принимать на постоянной основе.

Снятие приступа цистита

При острой форме цистита каждый приступ является очень мучительным. К первому главному правилу, благодаря которому облегчается приступ, относят потребление большого количества жидкости. Она способствует быстрому выведению из организма патогенных микроорганизмов, в результате чего, облегчается состояние человека.

В более тяжелом случае можно пользоваться медикаментозными средствами. Лучшее решение – спазмолитики. Устраняется спазм, снижается тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Болезненные ощущения устраняются не только спазмолитиками, но и анальгетиками.

Самостоятельный прием антибиотиков строго запрещен. Это может изменить не только картину лабораторного обследования, но и усложнить выявление источника и причины болезни. Занимаясь самолечением, можно только на некоторое время избавиться от симптомов, при этом цистит станет хроническим.

Какие осложнения могут возникнуть

Заниматься самолечением и бесконтрольно употреблять лекарственные препараты строго запрещено.

При отсутствии своевременного лечения произойдет появление следующих последствий:

Поражаются почки. Медицинская статистика говорит о том, что практически во всех случаях при не вылеченном цистите происходит развитие пиелонефрита, нефрита. К более тяжелому последствию относят почечную недостаточность. Её формирование связано с чрезмерным отравлением почечных тканей продуктами жизнедеятельности инфекции.

Органические изменения мочевого пузыря. Вследствие эпителиальной дегенерации мочевой пузырь становится не таким эластичным. Кроме этого, уменьшается его размер, происходит потеря способности к регенерации. В результате такого последствия, мочевой пузырь может разорваться.

При отсутствии своевременного специфического лечения повышается вероятность того, что заболевание приобретет хроническую форму. При хроническом цистите появляются постоянные воспалительные процессы. Согласно медицинским данным, цистит это не изолированная патология. В большинстве случаев, под поражение попадают близлежащие органы. Если у женщины появился хронический цистит, развиваются рецидивы заболевания, обостряется кольпит, образовываются спайки в структуре матки. Репродуктивная функция не только снижается, но и может полностью исчезнуть.

Непосредственным осложнением цистита является появление стресса и депрессии. Неизлечимая патология перерастает в хроническую форму. Цистит часто рецидивирует, вплоть до нескольких раз в месяц. Во время заболевания пациентка поддаётся сильнейшему психологическому давлению.

Сфинктер мочевого пузыря становится слабым. В результате этого, развивается недержание мочи. В основном это наблюдают у пациентов преклонного возраста.

Какой прогноз

Ранняя диагностика и своевременное комплексное лечение способствует выздоровлению у большинства женщин. Необходимо учесть, что использование антибиотика должно сочетаться с гормональным препаратом. В противном случае, эффект будет носить лишь временный характер. В основном, прогноз при цистите во время климакса благоприятный.

Чтобы вылечить острую форму цистита, необходимо остановить распространение инфекции. Для этого врач назначает антибактериальные препараты. Только специалистом может определяться длительность приема лекарства и его дозировка. Согласно многочисленным исследованиям выявлено, что оптимальный курс лечения цистита – 7 дней. В каждом клиническом случае показатель может меняться. Кроме этого, антибиотики должны сочетаться с гормональными препаратами для достижения устойчивого и постоянного эффекта.

Чтобы избавиться от болезненных ощущений, которые возникают при цистите, необходим прием противовоспалительного препарата. Устранение боли способствует улучшению не только физического, но и морального состояния пациента. Чтобы токсины как можно быстрее покинули организм, пациенту рекомендуется на протяжении дня употреблять большое количество жидкости.

Интегративная медицина, в отличие от других, не пользуется шаблонными схемами и стереотипами. В результате этого, пациенту обеспечивается получение желаемого результата за более короткий промежуток времени. Такая медицина способна бороться даже с неизлечимыми заболеваниями. В некоторых случаях интегративная медицина сочетается с остеопатией. Такое взаимное дополнение положительно сказывается на лечении пациента. Лечение акупунктурной методикой основано на воздействии на особые биологические точки. В отличие от медикаментозных обезболивающих, иглоукалывание безвредно, не вызывает привыкания.

Обратился по рекомендации после операции на спину и в связи с плохим состоянием спинномышечного корсета. На консультации Максим Борисович провел осмотр, подтвердил мои подозрения по поводу перекоса на одну сторону. Составили план по его методике. Провели 5 сеансов миорелиза, непривычно, иногда больновато. Но эффект налицо. По ощущениям как заново родился. Мышцы начал чувствовать. Появилась подвижность. Желание двигаться. В первые недели засыпал моментально, хотя обычно проблемы со сном. Сейчас закрепили гиалуроном и поставили программу по ЛФК. Теперь заниматься и вернусь уже на коррекцию. Очень круто. Всем рекомендую.

Понравилось: Индивидуальный подход. Очень крутая программа миофасциального релиза. Позитивный и внимательный человек. Профессионал своего дела. Современное оборудование и методики.

К Фариду Фирудиновичу, как к ЛОРу-хирургу, мне посоветовала обратиться ЛОР-врач из частной клиники в Видном, рекомендовав его как доктора с руками от Бога. Я искала врача для операции по исправлению перегородки носа (септопластике). Мучилась 20 лет. В районных поликлинике и больнице мне говорили, что ничего серьезного не видят на рентгене придаточных пазух, и править — только портить. А я не дышу нормально ни сама, ни на гормональных спреях, голова болит постоянно. Сухость, течь из носа, храп. Антигистаминные тоже не помогали. Случайно совпало, сделали с мужем КТ челюстей для стоматолога, а там — перегородка как на ладони. И она выглядит ужасно. Специально сравнила с КТ мужа (фото в двух проекциях до операции прилагаю к отзыву). Пошла в частную клинику, которой доверяю. Естественно, с таким искривлением и нижними раковинами — только править. В итоге приехала в клинику «Синай» на консультацию к Ф. Ф. Курбанову, прихватив с собой КТ уже именно пазух. А на нем видно еще и то, что от кривизны перегородки в правой пазухе начали прорастать полипы, и в обеих пазухах какая-то отечность (помню названия). В общем, я вовремя пришла. Доктор мне все это рассказал, показал, объяснил. Уверенный в своих знаниях профессионал — это очень важно. Я почувствовала, что доверяю ему. Страшно было, конечно, в интернете чего только не прочитала за эти годы. Но вот врач уверен, и я уверена. Боялась, что могут быть осложнения, перфорация, например. Там же все так мелко и хрупко! Но по ОМС уже не хотелось идти, раз они не видели очевидного, что могут на операции натворить — одному Богу известно. На КТ они меня не отправили, чтобы уточнить диагноз, визуально тоже не видели проблемы. А Фарид Фирудинович и без КТ увидел достаточно, программа с КТ долго грузилась, а он мне уже рассказывал что видит: начала деформироваться (втягиваться) левая барабанная перепонка, например. Ну и вся остальная/основная картина. В общем, обсудили дату, сдала все анализы и приехала на операцию через две недели. Общий наркоз, хорошие анестезиолог (ему отдельная благодарность, к сожалению, забыла фамилию) и ассистент, и я через час уже в палате, отхожу ото сна с повязкой на носу. Через пару часов пришёл доктор, подбодрил, рассказал как дела и что дальше будет. Все время мы были на связи, что тоже немаловажно. Ночь была тяжелая, спать трудно, когда нос забит тампонами, но все позади, через неделю сняли швы. И я дышу наконец-то! Сама, без капель, таблеток и головной боли. Еще побаливает нос, но это уже такие мелочи, с каждым днем я все больше ощущаю себя человеком. Пишу спустя месяц после операции. И дальше будет только лучше! Я выражаю огромную благодарность Курбанову Фариду Фирудиновичу за его профессионализм, опыт и человеческое отношение. Спасибо! Я рекомендую всем, кто никак не решится на подобный шаг, не откладывать. Качество жизни — это очень важно. Также, хочу поблагодарить персонал клиники за заботу!

Понравилось: Профессионализм, опыт, человеческое отношение.

Не понравилось: В самой клинике «Синай» немного с общей административной организацией тяжеловато, но профессионализм врачей перекрывает этот недостаток.

Станислав Александрович — компетентный специалист. Все озвученные мной боли и ощущения, которые я испытывал, понял сразу. Быстро поставил диагноз и назначил лечение. Спустя неделю проделанного лечения мне стало намного легче, хотя до этого мучился со своей проблемной спиной уже месяца полтора. Крутой доктор, спасибо за помощь!
В детстве получил сильную травму спины и сотрясение мозга. Получал лечение, стало легче. Но из-за малоподвижного образа жизни вновь начала болеть спина. По рекомендации обратился в клинику "Синай" к доктору Федорковскому С. А. Лечение, которое назначил Станислав Александрович — эффективное. Спасибо доктору за помощь!

Самый лучший врач, с 16 лет я мучалась с фиброаденомой в груди (5 шт.), было две операции. Должна была быть ещё одна, но морально уже не могла. У меня было около 10 врачей. Но Халили помог мне. За один сеанс у меня уже ничего не было. Также помог с нервной системой и позвоночником. Самый лучший врач. Я очень ему благодарна.

Доктор провел полный осмотр и подробно рассказал про лечение. Очень профессионально. В клинике отличный сервис.

После обследования ЛОРом, был направлен на операцию по исправлению носовой перегородки. Через две недели после операции сняли сдерживающие пластинки, и я задышал полной грудью. Уважаю. Ценю. Рекомендую.

Работа специалистов и в целом клиники на высшем уровне.
Знаю Адамовича на протяжении 10 лет. Грамотный специалист и профессионал своего дела, имеет огромный опыт, что очень важно в его работе. Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нему. Обращался к нему по поводу проблем с коленом. Выслушал, сделал выводы, назначил лечение в виде уколов, а так же двигательной активности. Уже чувствую улучшения.

Профессиональный певец. Воспаление верхних дыхательных путей. Выздоровление затянулось. Обычные народные средства не помогали. Было волнительно, так как петь было невозможно. Аза Дзандиевна развеяла все мои сомнения, прекрасное отношение и глубокий анализ проблемы. Очень доволен. Рекомендую!

По совету своей коллеги я попала на приём к доктору О.А. Роговой почти два года назад с "букетом" трудных болезней. Было всё: и гипертония 3 стадии, и одна из форм мерцательной аритмии, и ещё многое другое, что обычно сопровождает эти заболевания. О.А. Рогова — удивительный доктор. За это время, кропотливо подбирая лекарства, она многое в моём организме смогла "исправить". Её доброжелательное внимание к пациенту, в котором он так нуждается и которого порой лишён, творило чудеса и превращалось после каждого приёма у доктора в дополнительное лекарство. Умение вселить в пациента веру в благополучный исход лечения — это редкий дар, которым наделён доктор. Я благодарна всем обстоятельствам, которые меня привели к О.А. Роговой, владеющей в совершенстве всеми доступными методиками и средствами, если не для окончательного исцеления, то для возрождения в больном возможности жить полноценной жизнью.

Я узнала о Кадыровой А.Ш. через интернет, нашла ее личную страницу в Инстаграме, она ведет блог о проблемах, на которых специализируется. Визит к доктору прошел просто замечательно! Сразу видно, что специалист достаточно квалифицированный, она спрашивает о многом, не только о моей проблеме, но и по возможным сопутствующим моментам, которые могли к этому привести. В дальнейшем я буду с ней работать и наблюдаться! Пока что был только первичный прием, особых результатов еще нет, потому что я на этапе обследования, но думаю, что уже нашла того специалиста, который мне должен помочь! Лечение гинеколог мне не назначала, сначала нужно пройти исследования, а дальше, мы уже и будем решать. Доктор провела осмотр на приеме, все было замечательно, Асет Шапрудиновна деликатный врач, никаких нареканий у меня нет, болевых или неприятных ощущений не испытывала, все прекрасно! Прием продлился час, очень много всего было выяснено, я думаю, что это редкость. Готовые исследования у меня имелись при себе, разумеется, специалист их изучила и ознакомилась. Я могу отметить, что она крайне доброжелательная, сочувствующая и понимающая, только положительно все, мне было вполне комфортно на приеме. В принципе, я нашла то, что мне было нужно, поэтому информирование хорошее, нормальное. Этого врача я посоветую! Приняли меня вовремя. Пока что все вроде бы нормально. Вообще, у меня еще остались вопросы, потому что некоторые моменты достаточно сложные, но с учетом того, что будет вестись дальнейшая работа, то я думаю, что все можно будет выяснить. Просто иногда, даже 1 часа не хватает, об этом врач сам предупреждает. Она выяснила, сколько нужно мне времени. Мне было его чуть-чуть недостаточно, но я думаю, что это не критично, и я поддерживаю связь с Асет Шапрудиновной, и если что, то могу у нее спросить что-то.

Высший пилотаж специалиста УЗД! Посещаю Эллу Владимировну уже несколько лет периодически для наблюдения за выздоровлением и реабилитацией. Всегда заботливый подход с её стороны и теплое отношение. Профессионал действительно высочайшего уровня! Очень детально всё сканирует, диагностирует и наглядно показывает с подробными пояснениями, что к чему. В ее заключениях содержатся обычно четкие данные для дальнейшего лечения с профильным специалистом. А также может добавить некоторые рекомендации, которые действительно оказываются полезными! Огромное человеческое спасибо!

Ольга Александровна! Хочу выразить Вам огромную благодарность. Мое лицо — ваша заслуга! За 7 лет борьбы с акне и поиска грамотного дерматолога, найдя Вас, я была уверена, что именно Вы поможете мне обрести заново чистое и здоровое лицо! )
Каждый день, после назначенного лечения, вспоминаю Вас добрым словом. За годы борьбы ни раз опускались руки, поэтому, когда я через 2 месяца увидела результат, я просто отказывалась верить. У меня поднялось настроение, я кайфовала от отражения в зеркале, а это очень важно для женщины, любого возраста. Вы дарите не только здоровую кожу,
но и здоровую самооценку и любовь к себе. Это не только решение дерматологической проблемы, но и психологического состояния. С Вами очень легко, очень интересно, за приём я узнаю много полезной для себя и своего здоровья информации, вы всегда можете посоветовать не только по своей
практике, но и по общей. Если бы все врачи так любили своё дело и ответственно подходили к лечению пациента, люди бы не болели

Компетентный специалист это про Ткаченко Евгения Владимировича. Замечательный специалист, после консультации все предельно ясно. Спасибо за то, что так обходительно приятны и за работу на 1000 %.

Позвольте выразить искреннюю благодарность доктору Халили Рамазану Нусретовичу за оказанную терапевтическую помощь, отметить профессиональный подход в работе, а также доброжелательное отношение к пациенту, искреннее участие, терпение и желание психологически поддержать пациента. Хочу отметить внимательную работу административного персонала, вежливость и выдержку. Желаю всем здоровья, прекрасного настроения и успехов в работе!

Выражаю благодарность Шабалову Константину Петровичу за высокий профессиональный подход к лечению в области гастоэнтерологии, высокую квалификацию как доктора, внимательность к пациенту, большое чувства такта. Знаю Константина Петровича много лет, лечилась в клинике РАН, сейчас пришла лечится только к Константину Петровичу.
Очень его уважаю как доктора и считаю его лучшим.

Выражаю огромную благодарность доктору Дасаевой Людмиле Александровне за лечение моей дочери. Такого подхода я не встречала нигде! Ребенок уверенно идет на поправку!
Спасибо Вам огромное за заботу и Ваше трепетное отношение!

Огромное спасибо доктору Халили за внимательный подход, доброжелательность и высокую квалификацию. После первого же сеанса прошла боль в пояснице, от которой я мучалась долгие годы. Побольше бы таких честных и внимательных врачей, знающих свое дело.

Марина Михайловна и Светлана Борисовна, спасибо огромное за вашу работу и профессионализм. Благодаря вам у нас есть чудесная дочка-Варенька! Теперь обращаюсь повторно и надеюсь, что опять все получится!

Дорогая Марина Михайловна и Светлана Борисовна, спасибо Вам огромное за вашу трудоемкую работу, за безграничную любовь к работе и делу которое вы делаете. Дай Бог Вам самого крепкого здоровья и терпения.

Хочу выразить Вам огромную благодарность и признательность за Ваш профессионализм, доброту, отзывчевость и терпение к пациентам. Не всегда в должной мере люди (пациенты) успевают сказать те слова, которые Вы заслуживаете, но поверьте, что в душе у всех остается только теплое чувство после встречи с Вами!

Увлажнение влагалища

увлажнение слизистой влагалищаУвлажнение слизистой влагалища

В нормальных условиях слизистая оболочка влагалища всегда увлажнена: в сутки через нее выделяется около 2-5 мл вагинального секрета. Однако в некоторых случаях синтез естественной смазки уменьшается, и женщина начинает испытывать дискомфорт. Чтобы избавиться от него, рекомендуется использовать специальные средства для увлажнения влагалища – гели, кремы, свечи, мази.

Из нашей статьи вы узнаете, в чем причины появления вагинальной сухости, какие существуют методы борьбы с этой проблемой, как увлажнить влагалище без вреда для женского здоровья.

Сухость влагалища: как она проявляется и в чем ее причины?

Среди предпосылок, вызывающих сухость в интимной зоне, выделяют:

  • Сокращение количества гормонов эстрогенов. Оно может быть связано с наступлением менопаузы и возрастной атрофией стенок влагалища, с фазой менструального цикла или гормональными нарушениями.
  • Дисбактериоз влагалища.
  • Воспалительные процессы, локализующиеся в уретре и вагине.
  • Эндометриоз.
  • Прием некоторых медицинских препаратов (антигистаминных, антидепрессантов, средств для понижения АД), прохождение курса химиотерапии.
  • Общее снижение защитных сил организма, ухудшение местного влагалищного иммунитета.
  • Использование определенных средств контрацепции (некоторых оральных контрацептивов, латексных презервативов).
  • Недостаточная или излишне тщательная гигиена половых органов, применение неподходящих средств для интимной гигиены.
  • Стрессовые ситуации, депрессивные состояния.
  • Нарушения функций вегетативной нервной системы.
  • Курение.
  • Хирургические операции, связанные с женской половой сферой – например, удаление яичников.
  • Беременность, кормление грудью, послеродовой период.
  • Аллергическая реакция на отдушки и красители, входящие в состав туалетной бумаги, порошков для стирки.
  • Купание в сильно хлорированной воде (в бассейне).

Увлажнение влагалища позволяет устранить неприятные симптомы, вызванные его чрезмерной сухостью. К ним относятся жжение и зуд, боли во время мочеиспускания, появление микротрещин на стенках, болезненные ощущения во время полового акта. Подобные проявления сухости не только причиняют беспокойство самой женщине, но и затрагивают ее полового партнера: из-за неприятных ощущений во время секса женщина может и вовсе отказываться от интимной близости.

Важно понимать, что сухость влагалища может спровоцировать микротравмы и расчесы слизистой, которые являются входными воротами для инфекции. Чтобы не допустить этого, необходимо эффективное увлажнение влагалища.

увлажнение влагалища, средства

Увлажнение влагалища

Средства и препараты для увлажнения слизистой влагалища

Существует ряд интравагинальных средств для умеренного и сильного увлажнения слизистой влагалища. Если причиной чрезмерной сухости является дисгормональные нарушения, лечение не должно строиться исключительно на использовании местных средств: в таких случаях внешнее увлажнение влагалища должно дополняться приемом гормональных препаратов. В любом случае перед началом лечения нужно посоветоваться с врачом.

Гель, крем, мазь и свечи для увлажнения влагалища

alt=»увлажняющий гель для влагалища» />Увлажняющий гель для влагалища

Одно из чаще всего назначаемых средств, действие которых направлено на устранение вагинальной сухости – это увлажняющий гель для влагалища – лубрикант. Качественные гели-лубриканты имеют легкую гидрофильную основу и pH, близкий к уровню кислотности слизистой, они легко наносятся и быстро впитываются.

Чтобы эффективно увлажнить слизистую влагалища, предлагаем вам использовать интимный гель «Гинокомфорт». Данное средство имеет сбалансированный состав, в который входят экстракты мальвы и ромашки, пантенол и бисаболол. Регулярное использование геля «Гинокомфорт» помогает справиться со жжением, зудом и дискомфортом, вызванными сухостью слизистой, а также восстановить истончившиеся стенки влагалища и устранить микротрещины.

В некоторых случаях использование гелей может быть заменено применением подходящего крема для увлажнения влагалища. Подобный выбор обычно обусловлен отличиями количества действующего вещества в этих средствах.

В состав мазей обычно входят жиры и растительные масла, которые медленно впитываются, поэтому они не так удобны в использовании, как увлажняющие кремы и гели для влагалища. Однако в некоторых случаях разумнее использовать именно эту форму лекарственного препарата: мази создают на поверхности слизистой тонкую пленку, которая обеспечивает дополнительную защиту. Следует помнить, что основа данных средств разрушает латекс, что снижает контрацептивный эффект.

Среди средств для увлажнения слизистой влагалища важное место занимают вагинальные свечи. Обычно они имеют в составе гормоны, влияющие на выработку естественной смазки для увлажнения влагалища.

Увлажнение влагалища при помощи лубрикантов, видео

Интервью врача гинеколога Пермякова Артемия Сергеевича о сухости интимной зоны. Источник — Medgel — Всё об эстетической медицине

Увлажнение влагалища при климаксе

увлажнение влагалища

как увлажнить влагалище

Во время менопаузы и пременопаузы количество эстрогена сокращается что влечет к снижению выработки гликогена в эпителиальных клетках слизистой половых путей, уменьшению числа лактобактерий, за счет чего происходит атрофия и истончение слизистой влагалища, образование на ней микротрещин и ранок. Также может ухудшиться местный иммунитет, что приводит к проникновению болезнетворных микроорганизмов, бактерий и грибковых инфекций.

Как можно увлажнить влагалище при климаксе? Для этой цели используются те же препараты, что были описаны выше – гели, кремы, свечи и мази. Также врач может порекомендовать пройти курс гормональной терапии (местной или системной) при отсутствии противопоказаний.

Сухость половых путей способна существенно снизить качество интимной жизни женщины. Для решения этой проблемы существуют лубриканты на водной, силиконовой или масляной основе. Данные средства могут использоваться не только для восполнения дефицита естественного вагинального секрета во время занятий сексом, но и для выполнения дополнительных задач – разогрева, притупления болевых ощущений и пр.

Гель «Гинокомфорт» с экстрактом мальвы – ваш надежный помощник в борьбе с сухостью!

Специалисты фармацевтической компании ВЕРТЕКС разработали Интимный увлажняющий гель «Гинокомфорт» с экстрактом мальвы, который не только устраняет проявления сухости, но и оказывает противовоспалительный эффект, регенерируя поврежденные участки слизистой. Также он подходит для увлажнения влагалища при половом акте. Средство прошло клинические исследования и хорошо зарекомендовало себя как среди акушеров-гинекологов, так и среди их пациенток. Гель имеет все необходимые документы и сертификаты качества.

  1. МЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ СИНДРОМ. Доброхотова Ю.Э. // Лечебное дело. – 2004. – №1. – С. 3-8.
  2. ТЕРАПИЯ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ДЕФИЦИТОМ ЭСТРОГЕНОВ. Серов В.Н. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2010. – №1. – С. 21-35.

Комплексное лечение и профилактика эстрогензависимых урогенитальных расстройств: клинические аспекты и фармакоэкономический анализ. Ледина А.В., Куликов А.Ю. // Фармакоэкономика. – 2009. — 1: С. 13-18.

Терапия эстрогендефицитных состояний в климактерическом периоде. Лихачев А.В., Галянская Е.Г., Шевлягина Л.С., Полянская И.Б. // Акушерство, гинекология и репродукция — ОРЖИН. – 2008. – 1. – С. 4-6.

Лечение атрофических вульвовагинитов у женщин в постменопаузе. Ледина А.В., Прилепская В.Н., Костава М.Н., Назарова Н.М. // Гинекология. – 2010. — 12(4). С. 14-17.

Источники:

https://www.medel.ru/article/6658/
https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2013/4/031726-61222013420
https://www.class-clinic.com/o-klinike/stati/705-intimnye-problemy-zhenshchin-posle-50-kak-borotsya-s-vozrastnoj-atrofiej-polovykh-organov
https://www.sinaiclinic.ru/diseases/tsistit-pri-klimakse/
https://ginokomfort.ru/spravochnik/uvlazhnenie_vlagaliwa_lechenie_disbakterioza_vlagaliwa/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский журнал
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector