Залысины на лбу у мужчин прически

Залысины на лбу у мужчин прически, лечение облысения у мужчин
Содержание
  1. Как остановить облысение у мужчин?
  2. Физиотерапевтическое лечение
  3. Хирургическое лечение алопеции
  4. Иные способы решения проблемы
  5. Типы выпадения волос у женщин
  6. Диффузное выпадение волос у женщин
  7. Очаговое выпадение волос у женщин
  8. Гормональное выпадение волос у женщин
  9. Андрогенное выпадение волос у женщин
  10. Телогеновое выпадение волос у женщин
  11. Выпадение волос по мужскому типу у женщин
  12. Хроническое выпадение волос у женщин
  13. Сезонное выпадение волос у женщин
  14. Лекарственные средства от выпадения волос у мужчин
  15. Финастерид
  16. Андрокур
  17. Миноксидил
  18. Никотиновая кислота
  19. Перфектил
  20. Косметические средства в борьбе с облысением
  21. Шампуни
  22. Выпадение волос (алопеция) — симптомы и лечение
  23. Определение болезни. Причины заболевания
  24. Распространённость
  25. Причины выпадения волос
  26. Симптомы выпадения волос
  27. Патогенез выпадения волос
  28. Классификация и стадии развития выпадения волос
  29. Осложнения выпадения волос
  30. Диагностика выпадения волос
  31. Сбор анамнеза
  32. Осмотр
  33. Инструментальная диагностика
  34. Лабораторная диагностика
  35. Лечение выпадения волос
  36. Медикаментозное лечение
  37. Хирургическое лечение
  38. Физиотерапевтическое лечение
  39. Прогноз. Профилактика
  40. Андрогенная алопеция (облысение у мужчин) — симптомы и лечение
  41. Определение болезни. Причины заболевания
  42. Симптомы андрогенной алопеции
  43. Патогенез андрогенной алопеции
  44. Классификация и стадии развития андрогенной алопеции
  45. Осложнения андрогенной алопеции
  46. Диагностика андрогенной алопеции
  47. Метод обзорных фотографий (макросъёмка)
  48. Трихоскопия
  49. Фототрихограмма
  50. Лечение андрогенной алопеции
  51. Инъекционные методы в лечении андрогенной алопеции
  52. Хирургическое восстановление волосяного покрова
  53. Прогноз. Профилактика
  54. Источники:

Как остановить облысение у мужчин?

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мультифакторность алопеции определяет и множество различных методов решения проблемы выпадения волос. Схема лечения может быть назначена лишь после определения причины выпадения волос, поэтому самодиагностика и самолечение в этом случае обычно приводят лишь к разочарованиям.

В борьбе с облысением врачи прибегают к различным методам воздействия:

    с учетом формы и причины заболевания, таблетки,
  • различные методы физического воздействия,
  • применение специализированных косметических средств,
  • витаминотерапия, ,
  • сеансы психолога и психотерапевта,
  • хирургическое лечение алопеции или трансплантация волос.

Понятно, что все вышеперечисленные способы решения проблемы облысения применяются не одновременно и в разных комбинациях с учетом вида алопеции.

Самой распространенным видом алопеции у мужчин считается андрогенное облысение. Но даже наличие гена облысения у мужчины не обязательно приводит к ранней потере волос. Обычно проблема кроется в повышенной выработке тестостерона и активности фермента 5-альфа-редуктаза.

Медикаментозное лечение андрогенной алопеции направлено на подавление активности мужских гормонов, что позволяет остановить процесс потери волос. Это возможно путем применения специальных препаратов – антиандрогенов, которые:

  • либо подавляют активность 5-альфа-редуктазы («Финастерид», «Дутастерид»)
  • либо блокируют рецепторы, чувствительные к андрогенам («Андрокур», «Флутамид»),
  • либо стимулируют выработку глобулинов, связывающих половые гормоны.

Чаще всего применяют препараты первой и второй группы, причем лечение зачастую продолжается длительное время, а иногда затягивается практически на всю жизнь. Применение эстрогенов в лечении алопеции у мужчин нецелесообразно.

Параллельно с антиандрогенами показано применение стимуляторов роста волос. Одним из самых популярных стимуляторов признан препарат «Миноксидил», который изначально имел совершенно иные показания к применению. Реже назначают аналоги «Миноксидила» «Аминексил», «Генеролон» и препарат, влияющий на факторы роста волос, «Аденозин».

В качестве стимуляторов роста волос можно использовать специальные жидкие составы: лосьон «Миномакс», лосьон-концентрат Ducray, эликсир Jason, лосьон Spectral DNC-L и др.

Комплексное лечение синтетическими антиандрогенами и стимуляторами роста волос проводят в течение года, поле чего рекомендован переход на натуральные средства, снижающие активность андрогенов. Натуральные препараты действуют более мягко, но и побочных эффектов у них меньше. Так сильнодействующие синтетические лекарства, помогающие в лечении облысения легкой и средней тяжести, могут негативно сказываться на сперматогенезе, либидо мужчины, что требует параллельного приема специальных препаратов для потенции. У натуральных андрогенов таких недостатков нет.

К натуральным антиандрогенам можно отнести:

  • экстракты карликовой пальмы сереноа и оливы,
  • полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в масле черной смородины и жожоба,
  • фитоэстрогены (дикий ямс, хмель, соя, семя льна, шалфей и т.д.), которые в отличие от синтетических эстрогенов не запрещены в лечении мужской алопеции,
  • фитостеролы (семя льна, арахис, кукурузное масло и др.),
  • препараты цинка и БАДы, содержащие микроэлемент.

В качестве стимуляторов роста волос можно применять витамины: витамин А (ретинол), витамин В3 (никотиновая кислота), витамин В7 (биотин). Нужно сказать, что для восстановления и укрепления волос окажутся полезными многие витамины:

  • Витамин А помогает от выпадения и способствует росту волос, устраняет перхоть, делает шевелюру блестящей и здоровой (содержится в молоке, сливках и сливочном масле, яичных желтках, печени).
  • Витамин В2 регулирует жирность головы и устраняет ломкость волос (содержится в молоке, хлебе, мясе, печени).
  • Витамин В3 сохраняет естественный цвет волос, способствует расширению сосудов и улучшению кровообращения в зоне роста волос, что в свою очередь улучшает поставку питательных веществ к корням (его находим в рыбе, печени, говяжьем мясе, дрожжах, цельном зерне).
  • Витамин В6 улучшает состояние кожного покрова на голове и борется с перхотью, снижает влияние андрогенов (свинина и курятина, дрожжи, отруби, ростки пшеницы, горох, фундук, печень).
  • Витамин В7 помогает от выпадения и улучшает рост волос (его содержат дрожжи, патока, отруби, рыбий жир).
  • Витамин В8 препятствует выпадению волос, способствует сохранению их структуры и укреплению волосяных луковиц и волоса по всей длине (ним богаты пророщенная пшеница, рисовые отруби, ячневая и овсяная крупа, апельсины, грейпфруты, арахис).
  • Витамин В9 активно стимулирует рост волос (содержится в сыре и твороге, дрожжах, рыбе, овощах).
  • Витамин В10 стимулирует рост волос и предотвращает преждевременную седину (его содержат орехи, рис, желтки яиц, молокопродукы, картофель).
  • Витамин Е помогает улучшить состояние кожи головы, нормализует работу сальных желез, увлажняет, питает и укрепляет волосяные фолликулы способствует восстановлению кератина в структуре волос, оказывает антиоксидантное действие (масла, плоды шиповника, помидоры, зеленые листовые овощи, горох).
  • Витамин С нормализует кровообращение в коже головы, что улучшает питание волос (яблоки, зелень, салатный перец, гранат, облепиха, смородина, шиповник, кабачки, цитрусовые).

Как видим, для здоровья волос важны практически все витамины, поэтому пациентам с проблемой выпадения волос врачи рекомендуют пересмотреть свой рацион питания либо параллельно с назначаемыми препаратами для лечения алопеции принимать витаминные и витаминно-минеральные комплексы. В аптеках можно также приобрести витамины в ампулках или масле, которые врач может посоветовать применять местно, нанося на чистую кожу в зоне выпадения волос и рядом с нею.

Нужно сказать, что витаминотерапия окажется нелишней при любом из видов облысения, ведь речь идет не столько о лечении, сколько о здоровом уходе за кожей головы и волосами. Но помимо витаминов волосам нужны микроэлементы:

  • цинк и медь – микроэлементы, предотвращающее раннее облысение и появление седины (овсяная и гречневая каша, сыр, печень, бобовые, грецкие орехи, креветки),
  • железо также предупреждает потерю волос, но дополнительно укрепляет их, делая менее ломкими (печень, орехи, желток),
  • молибден стимулирует рост волос (печень, почки, горох, какао-бобы),
  • кальций является строительным материалом для волосков (молокопродукты, особенно творог, рыба, яйца, орехи, зелень),
  • сера делает волосы более блестящими и эластичными (чеснок, печень, рыба, бобы),
  • кремний делает волоски крепкими и устойчивыми к механическому воздействию (цельное зерно, корнеплоды).

Положительное воздействие на кожу и волосы оказывают некоторые аминокислоты:

  • цистеин (содержится в белковых продуктах) необходим для восстановления волос, способствует синтезу белка – кератина, входящего в состав волос и ногтей,
  • аргинин (орехи, морепродукты, тыква, бобовые, мясо) нормализует кровообращение в коже головы и питание волос,
  • карнитин (в больших количествах содержится в мясе) стимулирует рост волос.

Минералы и аминокислоты также можно вводить в организм с продуктами питания в составе ежедневного рациона, но врач с большой вероятностью посоветует приобрести в аптеке сбалансированные витаминно-минеральные комплексы для здоровья волос («Ревалид», «Перфектил», разные виды дрожжей). Содержание различных составляющих в таких препаратах соответствует потребностям кожи и волос, поэтому в лечебных целях они более эффективны, в то время как изменение рациона питания будет прекрасной профилактикой проблем с волосами (и не только) в будущем.

Диффузное облысение, спровоцированное различными патологическими факторами, требует в первую очередь лечения проблемы, вызвавшей облысение. Если это инфекционные заболевания, то их лечение проводится при помощи антибиотиков. Справиться с грибковыми инфекциями можно посредством противогрибковых средств. При интоксикации организма, вызвавшей облысение у мужчины, проводится дезинтоксикационная терапия. Сахарный диабет требует приема сахаропонижающих средств или инъекции инсулина.

При гормональном характере облысения, когда диагностированы сбои в работе щитовидной железы, может потребоваться прием гормональных препаратов, нормализующих уровень тиреоидных гормонов. Если же причиной выпадения волос стал сильный стресс и особенно хронический, справиться с ним можно посредством приема успокоительных средств и сеансов психотерапии. После нормализации состояния пациента проблема облысения решается сама собой в течение нескольких месяцев.

Очаговая алопеция, если она не приобрела тотальную форму, считается явлением временным, которое разрешается даже при отсутствии специфического лечения. Правда, в таком случае велик риск рецидива болезни, поэтому врачи рекомендуют все же пройти курс лечения, чтобы патология не распространилась далее.

Для нормализации работы иммунной системы, некорректная работа которой вызвала отторжение волос, рекомендованы:

  • прием седативных средств, регулирующих действие ЦНС (стрессы провоцируют рецидивы болезни),
  • местное применение гормональных мазей, которые замедляют активность иммунных клеток,
  • инъекционное введение кортикоидов в зоны выпадения волос (дают лишь временный эффект и не подходят для больших площадей),
  • прием гормонов в виде таблеток (сомнительный способ с большим количеством побочных действий),
  • прием иммунодепрессантов, снижающих активность клеток иммунной системы (показан лишь в крайних случаях, поскольку эти препараты снижают защитные функции организма и могут стать причиной развития множества других болезней, в частности инфекционного характера),
  • прием антигистаминных средств (в составе комплексного лечения),
  • местное применение стимуляторов роста волос,
  • курсовое комбинированное лечение раствором дифенилциклопропенона и дибутиловым эфиром скваровой кислоты (возможно при легкой степени очаговой алопеции, помогает в половине случае и может применяться неоднократно),
  • применение средства для лечения псориаза под названием «Дитранол» и препаратов цинка (точных сведений об эффективности такого лечения нет).

На сегодня медицина не владеет эффективной схемой лечения очаговой алопеции, ведь реакцию иммунной системы на то или иное лечение трудно предугадать. Лечение может помогать в периоды обострения и после него волосы вроде бы отрастают, но ни одна из методик не может стопроцентно предотвратить рецидивы болезни. Хотя это не повод сидеть сложа руки и ждать, что возможно иммунная система одумается и начнет реагировать на свои волосы адекватно. С таким подходом можно годами ходить с необычными отметинами на волосистой части головы и тела, маскируя их короткой стрижкой, отказом от растительности на лице (а иногда и на теле, что смотрится несколько странно).

Физиотерапевтическое лечение

Нельзя сказать, чтобы медикаментозное лечение не приносило при облысении у мужчин, хороших результатов. В большинстве случаев эффект есть, правда, у разных людей интенсивность восстановления волосяного покрова отличается, да и стойкие результаты пациенты получают не всегда. Например, лечение «Меноксидилом» дает хорошие результаты у многих пациентов с андрогенной, симптоматической и очаговой алопецией, но как только человек прекращает использование средства, процесс выпадения волос может возобновиться уже в ближайшее время (а иногда практически сразу).

Применение стимуляторов роста волос и витаминно-минеральных комплексов дает хороший стойкий эффект при дефицитных состояниях, но при андрогенной алопеции этого недостаточно. И даже прием антиандрогенов не всегда способствует получению стойкого результата, особенно если эффекта от подобной терапии не наблюдается в течение полугода и более, что может говорить о гибели волосяных фолликулов.

Чтобы как-то затормозить процесс облысения у мужчин и добиться более-менее стойкого эффекта на несколько лет медикаментозную терапию стоит подкреплять физиотерапевтическим воздействием, а выбор методов физиотерапии в этом случае достаточно велик:

  • Ионофорез. Воздействие на зону поражения постоянным гальваническим током ускоряет кровообращение в коже, стимулирует деление клеток. Улучшает обменные процессы в них. В результате волосяные фолликулы начинают получать больше питательных веществ, а значит, могут воспроизводить крепкие, здоровые волосы. Методика позволяет укрепить корни волос и стимулирует их рост.
  • Воздействие импульсными токами (электростимуляция). Способствует усилению тока крови по капиллярам, улучшает обмен веществ и работу сальных желез, корректирует гормональный фон.
  • Воздействие импульсными малыми токами (микротоковая терапия). Улучшает обмен веществ в коже головы, способствует выведению из организма отработанных компонентов, стимулирует регенерацию тканей и поврежденных волосяных фолликулов. . Зона поражения обрабатывается токами малой силы, но большого напряжения, что стимулирует отток лимфы и усиливает кровообращение в сосудах кожи головы, улучшает метаболизм в клетках, уменьшает жирность головы, насыщает ткани кислородом.
  • Лечение жидким азотом. Процедура представляет собой своеобразный массаж, активизирующий работу клеток кожи головы и волосяных луковиц.
  • Вакуумный массаж. Процедура, способствующая восстановлению нормального лимфотока, выведению из организма токсинов и вредных веществ, предупреждению застойных явлений, улучшению кровоснабжения и дыхания тканей головы.
  • УФ-терапия. Воздействие на кожу дозированными ультрафиолетовыми лучами в сочетании с приемом фотосенсибилизирующих препаратов применяется при гнездовой алопеции.
  • Лазерное лечение. Метод улучшает циркуляцию крови и обмен веществ. Результатом лазеротерапии является утолщение волосков и увеличение их количества.

Физиотерапевтические методики позволяют активизировать внутренние силы организма и улучшить функционирование волосяных фолликулов, но они эффективны, если облысение еще не приобрело тотальные формы. Никакое физическое воздействие и медикаментозная симуляция не могут оживить погибшие луковицы. При отсутствии эффекта вышеописываемых методов лечения облысения у мужчин единственным выходом для пациентов, не желающих мириться со скудной растительностью на голове или стричься наголо, является пересадка волос.

Хирургическое лечение алопеции

К оперативному методу борьбы с облысением нужно относиться как к крайней мере при неэффективности применения других методов лечения. И не потому, что этот метод более травматичен по сравнению с другими. Просто он не решает главную проблему облысения – причину, по которой усилилось выпадение волос, а лишь маскирует лысину, хотя при этом и имеет довольно неплохие стойкие результаты.

Хирургическое лечение облысения у мужчин заключается в пересадке своих же или донорских волос. Проводится оно как при полном выпадении волос, так и при значительном уменьшении густоты шевелюры. Чаще всего к такой процедуре прибегают при андрогенной алопеции, которая в силу понятных причин тяжело поддается коррекции медикаментозными средствами. Длительный прием синтетических антиантрогенов может негативно сказаться на мужском здоровье, а препараты на основе растительных компонентов не всегда обладают достаточной эффективностью, особенно когда речь идет о запущенных стадиях патологии. Применение же при гормональных причинах обычных стимуляторов роста будет давать слабый и кратковременный эффект.

При диффузной алопеции необходимости в пересадке волос обычно нет, ведь медикаментозное лечение и работа с психологом обычно позволяют снизить выраженность неприятных последствий стрессов и нарушения здоровья, так что необходимости в оперативном лечении нет. Правда, всегда бывают исключения. Если мужчину не устраивает густота его волос, то после проведения терапевтических мероприятий он вполне может прибегнуть к пересадке отдельных графтов, делающих шевелюру более пышной.

При рубцовой алопеции хирургическое лечение может быть назначено изначально, если нет возможности восстановления поврежденных во время травм, ожогов и операций луковиц. Врачи проводят удаление рубцовой ткани, после чего становится возможной пересадка волос.

Есть еще один необычный вариант облысения – травматическая алопеция, связанная с психическими нарушениями, в результате которых пациент вырывает собственные волосы. Оперативное лечение в этом случае возможно лишь после медикаментозной терапии седативными средствами и транквилизаторами и сеансов психотерапии, позволяющих восстановить нормальное состояние человека и купировать патологическую страсть рвать на себе волосы.

Труднее всего дело обстоит с очаговой алопецией, когда организм пытается бороться со своими же волосами. Ранее хирургическое лечение в этом случае считалось не только бессмысленным, но и опасным в силу того, что был риск спровоцировать активизацию иммунной системы и ухудшение и без того незавидной ситуации. На сегодняшний день существует проверенная методика пересадки волос, применимая даже в случае гнездовой алопеции.

При трансплантации волосы с одной «густонаселенной» части тела или головы переносят на другую, где в них есть необходимость. Чаще всего берут волосы с затылочной и боковых поверхностей головы, ведь они считаются более устойчивыми к дигидротетстостерону, реже пересадка делается посредством волос, взятых на бороде или участках тела с густой растительностью.

Трансплантацию волос можно проводить различными способами:

  • Метод FUT, подразумевающий изъятие под наркозом лоскута кожи, который впоследствии делится на небольшие графты, содержащие не более 4 волосяных фолликулов и внедряемые в кожу головы на месте лысины. Вариантом этого метода является стрип-методика, согласно которой для деления на графты берется тонкая, но достаточно длинная полоска кожи с волосами.
  • Метод FUE, считающийся менее травматичным, ведь он не требует разрезов кожи и длительного периода реабилитации, не оставляет заметных шрамов, к тому же менее затратный по времени. Его суть заключается в пересадке изымаемый посредством специального оборудования фолликулярных объединений (пучка волосков, растущих из одного фолликула), которые затем помещаются в микронадрезы на лысеющем участке.
  • Метод HFE, который не требует вообще никаких разрезов, ведь фолликулярные объединения извлекаются из одного участка и пересаживаются на другой посредством тонкой иглы-имплантера, оставляюще лишь небольшие проколы в коже. По этой методике удобно проводить трансплантацию волос не только на голове, но и на других участках тела. К тому же она не противопоказана при очаговой алопеции и дает шанс людям с аутоиммунными патологиями иметь приличную прическу.

Нужно сказать, что даже самая современная методика не всегда дает желаемые результаты и к тому же она достаточно затратна. Если речь идет о поредении волос на висках и затылке, результаты могут быть вполне достойными, а вот пациентам с выраженными лысинами для получения более-менее густой шевелюры придется перенести не одну операцию, ведь количество пересаживаемых за одну процедуру графтов кожи или фолликулярных объединений ограничено.

Но опять же все может осложняться тем, что в какой-то момент врачи столкнутся с нехваткой донорских волос для достижения необходимой густоты прически. Так бывает в том случае, если лысина велика либо при отсутствии борьбы с причиной облысения. Если не корректировать активность гормонов при андрогенной алопеции, зона выпадения волос будет постоянно расширяться. Т.е. на макушке со временем будет красоваться ирокез из пересаженных волос, а за ним полукругом образуется полукруглая зона дальнейшего выпадения не пересаженных волосков.

А ведь затылочная зона не безгранична, и раскидав с нее волосы по всей голове вряд ли можно достичь нормальной густоты шевелюры, даже если плотность волос на ней приближается к 350-400 фолликулам на квадратный сантиметр.

Получается, что пересадку волос при облысении у мужчин нужно рассматривать не как метод лечения, а как косметологическую процедуру, маскирующую внутреннюю проблему. Если же эту проблему не решать, через время такая маскировка станет просто смешной.

Иные способы решения проблемы

Нужно сказать, что маскировка проблемы выпадения волос посредством трансплантации довольно дорогостоящее удовольствие, некоторое решится далеко не каждый, тем более что есть множество иных вариантов сделать нехватку волос на голове менее заметной. Речь идет о подборе прически при облысении у мужчин.

На первый взгляд может показаться, что молодой человек с активным преждевременным выпадением волос может скрыть проблему лишь за короткой стрижкой (в идеале стрижка под ноль). На самом деле все не так печально. Даже в такой ситуации мужчина может выглядеть модно и стильно, стоит лишь обратиться к помощи профессионального стилиста.

Да, о длинных волосах и гладких прическах средней длины теперь лучше забыть, ведь они лишь усиливают контраст между зонами густых и редеющих волос. Надежно прикрыть ними образовавшуюся на макушке проплешину можно, разве что собрав волосы в пучок. Зачесывать волосы наперед, скрывая таким образом залысины на лбу тоже не наилучший вариант.

Нужно сказать, что даже полностью сбритые на голове волосы придают многим мужчинам определенный шарм и брутальность, которой они не могли добиться при помощи различных причесок на средние и длинные волосы. Но в силу индивидуальности нашего лица такая прическа подойдет не всем и здесь уже придется пофантазировать.

Оптимальным вариантом для лысеющих мужчин можно считать стрижку «полубокс», при которой длина волос на висках и нижней части головы на несколько сантиметров меньше, чем наверху. При этом верхние волосы можно зачесывать по-разному, маскируя нехватку волос на лобно-теменной части головы. Моденизировать прическу, делая ее более молодежной, можно при помощи ирокеза, т.е. зачесав верхние волосы наверх и несколько назад, сделав своеобразный хохолок.

Появление залысин на висках и легкой седины также не проблема. Опытный стилист может предложить мужчине компенсировать нехватку волос на верхней части лица бакенбардами, бородкой и усами, которые в принципе никогда и не выходили из моды, а сейчас считаются даже символичными в связи с возрастанием интереса к нашей истории. При этом виски опять же стригутся максимально коротко, волосы наверху головы обычно приподнимаются, а форма бакенбардов, усов и бородки подбирается индивидуально. Такая прическа не сделает молодого человека старше, но придаст его образу некую изюминку.

С проплешинами на макушке можно бороться при помощи смены наклона волос. По бокам головы должна быть короткая стрижка и естественная укладка, а вот верхние волосы несколько большей длины можно слегка зачесать набок или наперед, не придавливая к голове (гладкая укладка лишь усугубит контраст). Если длина волос на верхней части головы будет более 3-4 см маскировать, проблему станет сложнее.

Для людей постарше подойдет вариант укладки, при которой виски пострижены коротко, а длина волос на макушке немного больше, при этом они зачесаны в аккуратный ежик. Актуальной будет и конусная стрижка, при которой густоту волос в боковых и затылочной части постепенно уменьшают, не трогая волосы в лобной и теменной зонах головы. Их можно зачесывать назад или набок.

Увлечение украинским стилем в прическах пойдет на пользу мужчинам с залысинами, которых высокая линия лба только красит. Им не нужно маскировать залысины у висков, а наоборот лучше подчеркнуть их. При этом волосы на боковых поверхностях головы состригаются практически полностью, а на лобно-теменной части прическа может оставаться довольно пышной, зачесанной назад. Особый шарм такой прическе придадут дополнительные элементы — достаточно пышная борода и усы.

Можно несколько модернизировать эту прическу и сделать ее трендом сезона. Для этого уменьшим пышность бороды и усов, оставим достаточно широкую полоску, соединяющую бороду и виски, а волосы на висках сделает длиной порядка 1-2 см. На верхней части головы можно оставить волосы средней длины и небрежно зачесать их назад и набок, оставив сбоку небольшой пробор.

Любителям стиля хиппи и поклонникам густой бороды и усов можно посоветовать несколько видоизменить вышеописанные варианты, убрав полоску, соединяющую виски и бороду, но оставив наверху головы от зоны лба и до макушки волосы большой длины (порядка 20 см и более) , которые будут служить челкой и должны быть зачесаны набок.

Молодым людям, деятельность которых не требует строгих элементов в прическе можно посоветовать попробовать текстурную стрижку, которую должен делать профессионал. Волосы разной длины, зачесанные небрежным образом не будут выглядеть неряшливо, если ними займется профессионал. Наоборот, такая прическа придаст некой брутальности мужскому лицу.

Как вариант во время лечения алопеции (а ведь процесс восстановления волос довольно длительный) можно прибегнуть и к другим вариантам маскировки:

  • При поредении волос на голове можно воспользоваться специальной маскирующей пудрой, использование которой визуально делает прическу более густой.
  • С разрешения врача можно попробовать окрашивать волосы в более светлый оттенок, ведь на светлых волосах залысины менее заметны.
  • Помогут замаскировать проплешины на голове и правильно подобранные головные уборы (кепки, шляпы, бейсболки, модные ныне национальные атрибуты), соответствующие имиджу мужчины.

Облысение у мужчин – это ситуация, к которой можно относиться по-разному. И вовсе не обязательно делать из андрогенного облысения проблему. Мысля креативно, можно рассматривать алопецию как повод поработать над своим имиджем, начав с прически. Иногда такие эксперименты не просто радуют, но и придают мужчине уверенности, так что облысение становится новым, более продуктивным этапом в его жизни. А далее мужчина уже сам решает, нужно ли останавливать процесс выпадения волос или оставить все как есть, если короткая стрижка делает его более привлекательным.

Типы выпадения волос у женщин

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Алопеция – это заболевание, которому подвержены пациенты любого возраста. Облысение бывает нескольких видов, каждый с характерной для него симптоматикой. Рассмотрим основные типы выпадения волос у женщин:

  1. Андрогенный – возникает из-за повышенной выработки мужских половых гормонов, которые провоцируют образование дигидротестостерона. Вещество угнетает функционирование волосяных фолликул, волоски становятся тонкими, теряют свой цвет и останавливаются в росте. Данный тип облысения может возникать и из-за действия наследственных факторов.
  2. Диффузный – связан с нарушениями в работе эндокринной системы, жесткими диетами, несбалансированным питанием, различными заболеваниями. Локоны выпадают равномерно по всей поверхности головы, сильно истончаются, теряют объем.
  3. Очаговый – протекает с зудом и раздражением отдельных участков кожи. Пряди выпадают пучками, оставляя после себя залысины круглой и овальной формы по всей голове. Возникает из-за гормонального дисбаланса, обменных нарушения или в результате генетической предрасположенности.
  4. Рубцовый – химические и термические ожоги кожного покрова головы оставляют после себя рубцовые изменения, то есть шрамы. В месте повреждения волосяные фолликулы отмирают и больше не восстанавливаются. Патологическое состояние может возникать после инфекционных и вирусных заболеваний хронического характера, глубоких гнойных прыщей на голове.
  5. Травматический – встречается у женщин, которые в течение длительного периода времени носили тугие прически. Из-за этого нарушается снабжение дермы кислородом, что негативно сказывается на состоянии луковиц. Губительным действием обладает грубое расчесывание, наращивание локонов, дреды, африканские косички.
  6. Психосоматический – данный тип возникает из-за проблем с центральной нервной системой. При расстройствах нервной системы пациенты самостоятельно выдергивают волоски, брови и ресницы. Болезненное состояние сопровождается угнетенностью, нервным напряжением, раздражительностью.
  7. Эндокринный (гормональный) – возникает из-за заболеваний щитовидной железы и дисбаланса гормонов данного органа.

От типа облысения зависит метод его лечения и дальнейшие профилактические рекомендации.

Диффузное выпадение волос у женщин

Самый распространенный тип алопеции с которым сталкиваются женщины – это диффузный. Потеря локонов может достигать 150-1000 волосков в сутки. Заболевание приводит к нарушению питания волос, ухудшению их качества. Это влечет за собой не только косметические, но и психологические проблемы.

Диффузное облысение характеризуется равномерным поредением прически. С данной проблемой сталкивается около 40% женщин в возрасте до 50 лет. Механизм ее развития связан с нарушением одного из этапов роста волос.

К основным причинам диффузного облысения относятся:

  • Медикаментозная терапия ретиноидами, бета-блокаторами, цитостатиками, противосудорожными и другими лекарствами.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Гормонозависимые патологии.
  • Нарушение функций щитовидной железы.
  • Стресс и эмоциональные перенапряжения.
  • Инфекционные заболевания.
  • Иммунодефицитные состояния.

От причин болезненного состояния зависят методы его лечения. Терапия может включать в себя прием медикаментов (гормоны, антибиотики, витамины), физиопроцедуры для ускорения роста прядей и их укрепления. Также необходимо местное стимулирование фолликулов с помощью шампуней, масок, спреев, которые улучшают кровоснабжение и микроциркуляцию.

[1], [2], [3], [4]

Очаговое выпадение волос у женщин

Основной возраст женщин, столкнувшихся с очаговым облесением 15-35 лет. Данный вид алопеции не наносит вред общему состоянию организма, но является существенным косметическим дефектом. Оставленная без внимания алопеция быстро начинает прогрессировать и провоцирует тяжелые нарушения со стороны нервной системы.

Очаговое выпадение волос чаще всего связано с влиянием аутоиммунных факторов. Защитная система организма неправильно идентифицирует фолликулы, принимая их за чужеродные ткани. Из-за этого у пациенток с выраженной формой болезни, в структуре волосяных луковиц выявляют иммуноглобулины.

Выделяют ряд факторов, влияющих на развитие болезни:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Длительные вирусные или инфекционные заболевания.
  • Синусит, тонзиллит, стоматологические патологии.
  • Расстройства со стороны эндокринной системы.

Этиология очагового облысения связана с гормональным дисбалансом, который влечет за собой нарушения в эндокринной системе. Патологическое функционирование вегетативной системы приводит к проблемам с микроциркуляцией. Спазмирование капилляров и артерий увеличивает вязкость крови. Это в свою очередь способствует замедлению кровообращения и ухудшению питания фолликулов.

Очаговая алопеция имеет несколько форм:

  1. Локальная – овальные залысины.
  2. Лентовидная – зона без волос чаще всего располагается от затылка до висков, что визуально напоминает ленту.
  3. Субтотальная – проявляется мелкими очагами, которые постепенно распространяются, увеличиваются и сливаются.
  4. Тотальная – равномерная потеря прядей, также возможно выпадение бровей и ресниц.
  5. Универсальная – участки с залысинами возникают на разных частях головы, постепенно зарастая и снова рецидивируя.
  6. Гнездная – ускоренное облысение с потерей ногтевых пластин. Хуже всего поддается лечению.

По симптоматике очаговая форма облысения проходит несколько стадий, рассмотрим их:

  • Прогрессивная – выпадение прядей протекает с зудом, покалыванием и жжением. В местах облысения появляется гиперемия и легкое воспаление. Волоски вокруг залысины укороченные. Повышенное поредение прически происходит во время расчесывания и мытья головы. Фолликулы атрофированы.
  • Подострая – на голове формируются воспалительные очаги, которые быстро распространяются, оставляя после себя залысины и участки с укороченными прядками. Со временем воспалительный процесс сменяется повышенной бледностью кожи.
  • Регресс – на участках облысения появляются новые волоски, но более тонкие и ломкие в сравнении с остальными локонами. На первых порах они имеют светлый цвет, но постепенно пигментируются.

Если очаговая алопеция протекает в легкой форме, то дистрофия ногтей, бровей или ресниц не возникает. Лечение состоит из комплекса медикаментозной, физиотерапевтической и хирургической терапии. При необходимости пациентам оказывают психологическую помощь. Всесторонний лечебный подход позволяет нормализовать состояние шевелюры.

[5], [6]

Гормональное выпадение волос у женщин

Активные вещества, стимулирующие организм на выполнение определенных задач и функций – это гормоны. Они отвечают за обменные процессы, состояние иммунной системы, настроение, детородные функции, состояние волос на голове и других частях тела.

Данная форма алопеции выступает признаком повышения уровня тестостерона в женском организме, то есть мужского полового гормона, который негативно воздействует на волосяные луковицы. Проблема возникает при недостаточной выработке эстрогенов. К основным причинам гормонального облысения у женщин относятся:

  1. Послеродовой период – увеличение половых гормонов в период беременности делает шевелюру густой и сильной, но после родов состояние ухудшается. Это связано с резким снижением уровня эстрогенов и их постепенным восстановлением на период до беременности. Нормализация гормонального фона занимает до полугода.
  2. Дисфункция надпочечников/яичников, заболевания щитовидной железы – данные органы отвечают за продуцирование половых гормонов, поэтому нарушения в их работе влияет на состояние локонов и всего организма.
  3. Прием оральных контрацептивов и гормональных препаратов – очень часто проблемы с локонами дают о себе знать после курса гормональной терапии или отмены приема противозачаточных препаратов. Из-за отсутствия гормональной «подпитки» резко снижается уровень гормонов, что приводит к временной усиленной потере волос.
  4. Климакс – после 40 лет женский организм снижает интенсивность работы яичников, что приводит к снижению эстрогенов. Возрастные изменения провоцируют поредение растительности, ухудшение состояния кожи, ногтей и общего самочувствия.
  5. Эмоциональные потрясения и стрессы – расстройства нервной системы приводят к интенсивной выработке кортизола, который увеличивает выработку тестостерона и его производной – дигидротестостерона. Интенсивная потеря локонов наблюдается через 2-3 месяца после действия стресс-фактора.
  6. Наследственная предрасположенность – если по материнской линии были случаи алопеции, то есть риск ее унаследования.

Существует ряд симптомов, указывающих на нарушение гормонального фона у женщин: сбои в менструальном цикле, увеличение массы тела, повышенная активность сальных желез, оволосение по мужскому типу, снижение либидо, огрубение голоса. Так называемое гормональное выпадение волос, может быть связано и с сезонными факторами.

Для определения причины болезненного состояния необходимо определить уровень половых гормонов и пройти ряд других лабораторных и инструментальных исследований. Лечение комплексное, направленное на восстановление уровня гормонов и нормализацию их выработки.

Андрогенное выпадение волос у женщин

Прогрессирующее облысение, вызванное воздействием мужских половых гормонов андрогенов на волосяные луковицы – это андрогенетическая алопеция. Патологическое состояние возникает не только у мужчин, но и у женщин, протекая по мужскому типу. Появлению косметического дефекта способствуют такие факторы:

  • Заболевания эндокринной системы.
  • Опухолевые новообразования, продуцирующие мужские половые гормоны.
  • Прием кортикостероидов, антидепрессантов, стероидов и других медикаментов.
  • Поликистоз яичников и другие гинекологические заболевания.
  • Нарушение гормонального фона.

Учитывая вышеперечисленные причины, генетическая предрасположенность при андрогенном облысении не является фактором риска, в отличие от андрогенетической алопеции. Заболевание характеризуется медленным прогрессированием с истончением, уменьшением объема и выпадением локонов. Шевелюра редеет в лобной и теменной зонах, что особо заметно с центрального пробора.

Патологический процесс может длиться в течение нескольких лет. Обращение к врачу при появлении первых симптомов болезни, то есть на ее ранних стадиях, дает шансы остановить заболевание и восстановить здоровье локонов. Диагностика андрогенной алопеции состоит из определения половых гормонов и гормонов щитовидной железы. Также выполняется микроскопия волосяных фолликулов и фототрихограмма.

Лечение комплексное, поэтому включает себя прием лекарственных препаратов для нормализации уровня гормонов, физиопроцедуры и косметологический уход за растительностью. Терапия длительная, но первые положительные результаты заметны через 3-4 месяца после начала лечения.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Телогеновое выпадение волос у женщин

Во время роста волосы проходят несколько стадий:

  1. Аноген – фаза активного роста, длительностью до 7 лет. Характеризуется повышенным делением клеток, которые активно двигаются к фолликулярному мешку, прорастая через него и образуя волосяной стержень. В аногене находится около 85% всех прядей.
  2. Катоген – это переходная стадия, длительностью до 30 дней. В этот период корень волоска остается без питания волосяного сосочка, что приводит к атрофии фолликула.
  3. Телоген – стадия покоя, длительностью до 6 месяцев. Корень продвигается к поверхности кожи и выпадает. Это является физиологическим процессом. Ежедневно человек теряет до 100 волосков.

Нарушение одной из стадий приводит к потере локонов. Телогеновая алопеция – это временная потеря прядей на стадии телогена. Выпадение волос происходит под действием стрессовых факторов, которые могут быть как физическими, так и эмоциональными:

  • Повышенная возбудимость нервной системы.
  • Нарушение режима сон/бодрствование.
  • Повышенная утомляемость.
  • Дефицит витаминов и микроэлементов.
  • Депрессивное состояние, апатия.
  • Негативное воздействие факторов окружающей среды.
  • Прерывание беременности, послеродовой период.
  • Железодефицитная анемия.
  • Отмена приема гормональных, противозачаточных препаратов.

Первым признаком телогеновой алопеции выступает усиленная потеря локонов и равномерное поредение волосяного покрова. Диагностируют облысение с помощью тщательного рассмотрения локонов. У выпавшего волоска здоровый, неповрежденный стержень, а фолликул светлого цвета. При данном типе расстройства теряется около 20% всех волос.

Телогеновая алопеция не подлежит лечению, поскольку пряди в стадии телогена в любом случае выпадут. Задача врача улучшить состояние шевелюры с помощью различных физиопроцедур и косметических средств, укрепляющих локоны и стимулирующие их усиленный рост.

Выпадение волос по мужскому типу у женщин

Облысению по мужскому типу подвержены женщины. Согласно медицинской статистике, патология возникает в возрасте 20-40 лет. Локоны истончаются, редеют и выпадают. Очаги облысения локализуются в области темени. К основным причинам данного расстройства относятся:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Гиперандрогения – развивается при синдроме поликистозных яичников, а также после длительного приема синтетических препаратов прогестерона.
  • Нарушение (сокращение) фазы анагена во время роста локонов.
  • Возрастные дегенеративные изменения организма.
  • Неправильный уход за волосяным покровом.
  • Травмирующие косметические процедуры.
  • Кожные заболевания.
  • Железодефицитная анемия.
  • Химиотерапия.

Андрогенная алопеция имеет ряд характерных симптомов. Первое, с чем сталкиваются женщины – это расширение проборов во время расчесывания. Также наблюдается поредение шевелюры от висков ко лбу, в некоторых случаях возникает полное облысение на макушке.

Диагностика болезненного состояния состоит из комплекса лабораторных и инструментальных методов. Особое внимание уделяется трихограмме, то есть оценке внешнего вида корней волосков и их жизненного цикла. Лечение зависит от причины расстройства. Как правило, терапия состоит из нормализации выработки женских половых гормонов и устранения заболеваний, вызывающих облысение по мужскому типу.

Хроническое выпадение волос у женщин

Существует множество факторов, которые приводят к потере волос. Некоторые из них протекают в организме на постоянной основе, вызывая хроническую алопецию. К таким причинам относятся:

  • Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет).
  • Нарушение функций надпочечников, щитовидной железы.
  • Гормонозависимые опухоли.
  • Прием оральных контрацептивов.
  • Длительное лечение медикаментозными препаратами.
  • Хронические стрессы и эмоциональные переживания.
  • Несбалансированное питание.
  • Проживание в тяжелых экологических условиях.

Хроническое облысение у женщин характеризуется поредением шевелюры на макушке, реже на висках и в лобной области. Лечение косметической проблемы основано на устранении ее причины. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям, направленным на укрепление и стимуляцию роста локонов.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Сезонное выпадение волос у женщин

Одна из распространенных причин ухудшения состояния волос, кожи и общего самочувствия – это авитаминоз. Как правило, дефицит полезных веществ особо остро дает о себе знать в осенне-весенний период. Сезонное выпадение волос объясняется такими факторами:

  • Недостаток витаминов и микроэлементов.
  • Климатические изменения.
  • Несбалансированное питание.
  • Снижение уровня гормона эстрогена.

Длительность интенсивной потери прядей составляет от 1 до 3 месяцев. Если период временной алопеции совпал с физиологической фазой смены локонов, то процессы выпадения может затянуться на 3-4 месяца.

При первых симптомах сезонного облысения необходимо улучшить рацион питания и повысить качество ухода за прической. Рекомендуется использовать шампуни, маски и спреи для укрепления и повышения роста косм. Для улучшения микроциркуляции и обменных процессов, укрепления фолликулов рекомендован массаж головы и другие физиопроцедуры.

Также стоит беречь волосы от негативного воздействия окружающей среды. В холодное время года носить теплые головные уборы, а летом использовать тоники для защиты прядей от ультрафиолетового излучения и носить панамки/шляпы.

Лекарственные средства от выпадения волос у мужчин

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Медикаментозная терапия алопеции – это способ воздействия на работу организма и рост волос при помощи аптечных средств. Нужно сказать, что выбор применяемых с этой целью препаратов относительно невелик, но их применение позволяет мужчинам успешно бороться с их проблемой, пусть даже сохранение волос зачастую требует длительного лечения.

Итак, в лечении андрогенной алопеции есть 2 основные группы препаратов: антиандрогены и стимуляторы роста волос, которые для достижения хороших результатов рекомендуется принимать в комплексе, можно применять народные средства от выпадения волос. Начнем рассмотрение популярных препаратов для лечения облысения у мужчин с лекарственных средств, снижающих активность мужских половых гормонов и чувствительность к ним организма.

Финастерид

Гормональный препарат, который применяется в лечении алопеции благодаря своей способности блокировать фермент 5-альфа-редуктазу. В принципе лекарство изначально было предназначено для лечения аденомы простаты, но его способность уменьшать концентрацию дигидротетстостерона в крови мужчины пришлась как раз кстати тем, у кого этот гормон стал причиной раннего выпадения волос.

Таблетки «Финасперид» от облысения у мужчин нужно принимать по одной в день. Желательно это делать непосредственно перед едой или сразу после нее. Первые результаты от приема препарата можно наблюдать уже спустя 3-4 месяца терапии, но это не является поводом для прекращения лечения, вед активный рост волос начинается лишь через полгода-год. Да, препарат постепенно накапливается в организме и его действие становится более заметным, но саму проблему повышенного уровня тестостерона он не решает, а лишь блокирует фермент, превращающий его во врага для волос.

Принимать ингибиторы 5-альфа-редуктазы мужчине придется регулярно в течение всей жизни, поскольку прекращение терапии чревато возобновлением активности дигидротетстостерона и выпадением новых волос. Правда спустя 1-2 года лечения, когда достигнут максимально возможный эффект, рекомендуется перейти на натуральные средства с подобным действием.

Препарат предназначен для лечения мужчин, но в случае повышенной чувствительности к его компонентам рекомендуется выбрать другое лекарственное средство.

«Финастерид» хотя и вызывает рост волос у 99% пациентов, на самом деле не является столь уж безопасным для мужчины препаратом. Наиболее частыми побочными эффектами лекарства считаются снижение полового влечения и развитие импотенции, а также уменьшение количества выделяемой спермы, которыми страдают от 1 до 10 пациентов из 100. Некоторые пациенты могут отмечать и такие симптомы, как усиленное сердцебиение, нарушения со стороны печени, аллергические реакции в виде высыпаний на коже, зуда и отека тканей, боль в семенниках. В редких случаях обнаруживались нарушения эякуляции, появлялась боль в увеличенных грудных железах.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Андрокур

Антиандрогенный препарат, действие которого направлено на блокирование рецепторов мужских половых гормонов. Действующее вещество лекарства (ципротерона ацетат) сходен по строению с тестостеронам и способен связываться с соответствующими тканевыми рецепторами. Тем самым ин снижает влияние на клетки-мишени самого тестостерона и его гидролизованного производного. Средство в разных дозировках предназначено для лечения гирсутизма, тяжелых форм себореи и угревой сыпи, рака простаты, повышенного сексуального влечения. Помимо прочего препарат активно применяют в лечении андрогенной алопеции у женщин и мужчин.

Дозировку препарата при алопеции врач подбирает индивидуально (от 50 до 100 мг в сутки). Длительность курса лечения зависит от наблюдаемых результатов, но как только начинается активный рост волос, дозировку снижают вдвое и постепенно переводят пациента на средства натурального происхождения.

Дело в том, что «Андрокур» как в виде таблеток, так и в виде инъекций, может негативно сказываться на половой жизни мужчины, снижая сперматогенез и сексуальную активность, негативно влияя на потенцию. Правда, эти изменения обратимы. Восстановление сексуальных функций происходит в течение пары месяцев после отмены препарата.

Длительный прием лекарства может также спровоцировать увеличение молочных желез и разрушение костей (остеопороз). Правде последнее является одним из очень редких побочных действий. В отдельных случаях мужчины жаловались на затрудненное дыхание и сбои в работе печени, колебания веса, развитие депрессии, связанные с приемом таблеток.

Препарат имеет ряд противопоказаний к применению. Его не назначают при гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства, заболеваниях и опухолях печени, синдромах Дубина-Джонсона и Ротора, менингиоме (включая опухоли мозга в анамнезе), серьезных депрессивных состояниях, склонности к тромбоэмболии.

Теперь пришло время поговорить о препаратах, которые рекомендуется назначать в комплексе с антиандрогенами, ведь снижение активности мужских гормонов не всегда способствует активному росту волос. Поскольку целью лечения облысения у мужчин является не только остановить выпадение волос, но и вызвать рос новых, требуются препараты, способные улучшить состояние кожи головы, питание и дыхание волосяных фолликулов, чтобы они могли воспроизводить новые полноценные волосы.

[7], [8], [9]

Миноксидил

Один из наиболее популярных препаратов в лечении облысения у мужчин, хотя основным показанием к его применению является артериальная гипертензия. Это сосудорасширяющее средство, призванное снижать давление на стенки сосудов и улучшать кровообращение в тканях организма. Лечение алопеции считается своеобразным побочным действием препарата, если его применять не внутрь, а наружно в виде раствора (водного или водно-спиртового 2 или 5%-ного). Спиртовой раствор выпускается в виде спреев и может носить названия «Миноксидил», «Генеролон», «Ревасил» и т.д.

Улучшение кровообращения в коже головы приводит к тому, что клетки волосяного фолликула получают больше кислорода и питательных веществ. Получается, что антиандрогены тормозят мужской гормон, препятствующий поступлению питательных веществ в луковицы волос, а «Миноксидил» дополнительно улучшает питание и дыхание волос. Такая схема лечения антиандрогенной алопеции считается наиболее актуальной, в то время как при других видах облысения стимуляторы роста волос назначают как самостоятельные средства.

«Миноксидил» нужно наносить на кожу головы в области очагов облысения дважды в день ежедневно на постоянной основе. 2%-ный раствор применяют и мужчины, и женщины. Он эффективен на ранней стадии облысения, при этом результат можно видеть опять же не ранее, чем через 3-4 месяца от начала лечения при ежедневных процедурах.

5%-ным раствором лечат алопецию средней тяжести у мужчин. Его же могут назначить при неэффективности 2%-ного раствора. Эффект от более концентрированного средства наступает в 2 раза быстрее, но применять его моно лишь в теменной области, избегая залысин на лбу и проходящей там границы роста волос. Применение препарата при генетической и очаговой формах патологии имеет низкую эффективность.

За одну процедуру нужно использовать 1 мл препарата вне зависимости от размера лысеющего участка и степени облысения. Кожа головы перед использованием средства должна быть чистой и сухой. Жидкость наносят на центральную часть проплешины (на кожу, а не волосы) и аккуратно втирают в кожу, распределяя по всему очагу поражения. Смывать лекарство не нужно.

Прекращение использования стимулятора роста волос при андрогенной алопеции чаще всего приводит к возобновлению выпадения волос в течение первых 4 месяцев, поэтому прерывать курс лечения надолго не рекомендуется, тем более что «Миноксидил» при местном применении не наносит вреда организму и не влияет на его работу. Если по прошествии 16 и более недель изменений не наступает, нужно искать иные способы борьбы с проблемой

Абсорбция препарата при наружном применении минимальна, поэтому побочные действия обычно носят местный характер. Чаще всего регистрируются повышение сухости кожи в месте нанесения, появление зуда или развитие дерматитов, экзематозные высыпания или простое раздражение кожи. Эти симптомы более свойственны концентрированному спиртовому раствору.

Отличительной особенностью препарата является тот факт, что он способствует переходу волос из телогеновой фазы в фазу анагена, т.е. усиленного роста. С этим связывают усиление выпадения волос в первые дни применение средства. Обычно этот процесс длится не более 6-8 недель и не должен пугать мужчину, ведь выпадение старых волос будет сопровождаться отрастанием новых. Если прошло уже более 2 месяцев, а выпадение волос продолжается, необходима консультация специалиста и пересмотр назначения.

Препарат врачи не рекомендуют применять при высокой чувствительности кожи и всего организма к компонентам лекарственного раствора, а также в том случае, если на коже головы имеется покраснение, очаги воспаления, раны, ожоги (особенно когда речь идет о спиртовом растворе). Этот раствор не рекомендован к применению в возрасте до 18 лет. Женщины препарат не используют во время беременности и кормления грудью.

Никотиновая кислота

В качестве стимулятора роста волос и полноценного источника питательных веществ для волосяного фолликула можно применять витамины. Например, сходное с миноксидилом сосудорасширяющее действие оказывает и никотиновая кислота (витамин В3 или РР), поэтому она с тем же успехом может применяться при облысении у мужчин.

Никотиновую кислоту при алопеции есть смысл применять местно, как и миноксидил, поэтому предпочтение нужно отдавать препарату в ампулах, содержащих жидкий раствор витамина. При нанесении на кожу головы никотинамид будет усиливать кровообращение, улучшая снабжение волосяных луковиц кислородом. При этом сам витамин питает волосяные фолликулы, стимулирует отрастание новых волос, усиливает синтез меланина, что является профилактикой ранней седины.

Но лечение никотиновой кислотой должно проводиться с перерывами, ведь избыток витаминов для организма также вреден, как и недостаток. Считается, что при облысении достаточно месячного курса, после чего нужно сделать перерыв (он должен быть не менее месяца). Впоследствии курс лечения повторяют.

Наносить препарат (1 ампула в день) нужно лишь на кожу головы там, где наблюдается выпадение волос, немного заходя на зону нормального роста. При этом хранить вскрытую ампулу не рекомендуется, ведь при взаимодействии с воздухом витамин РР утрачивает свои целебные свойства.

Лечение никотиновой кислотой считается бюджетным вариантом борьбы с облысением, ведь препараты миноксидила в 10-12 раз дороже, чем витаминный препарат. Но нужно учитывать, что витамин РР является известным аллергеном и может вызывать соответствующие реакции иммунной системы, поэтому он не рекомендован аллергикам. Не желательно использовать препарат и людям со стабильно повышенным давлением, а также пациентам, страдающим сахарным диабетом.

Побочные действия никотиновой кислоты при местном применении обычно сводятся к аллергическим реакциям и покраснению кожи в месте применения. Реже, если применять препарат 2-3 раза в день, возможны нарушения работы ЖКТ, головокружения, сбои в работе печени, вызванные всасыванием препарата в кровь через кожу. Применять витамин В3 часто и долго без перерывов не рекомендуется, поскольку такое лечение может иметь обратный эффект.

Но нужно понимать, что на начальной стадии облысения, когда ослаблена лишь небольшая часть волосяных луковиц, лечение никотиновой кислотой будет давать эффект, но при активном выпадении волос лучше обратиться к помощи специальных витаминно-минеральных комплексов. Такие препараты не просто сократят количество выпадающих волос, но и сделают их более крепкими и стойкими к негативным внешним воздействиям.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Перфектил

Сбалансированный витаминно-минеральный комплекс, который содержит все витамины и микроэлементы, которые необходимы коже, ногтям, волосам. Его назначают как в лечебно-профилактических целях при ги повитаминозах и дефиците минералов, так в составе комплексной терапии различный видов облысения у мужчин, женщин, детей.

Каждая капсула препарата содержит витамины В1, В2, В3, В5, В6, В7, В10, В12, Е, Д3, С, бета-каротин, фолиевую кислоту. Минеральный состав препарата представлен: железом, цинком, магнием, медью, йодом, кремнием, селеном, хромом. Дополнительно комплекс содержит аминокислоту цистин, которая наряду с цистеином способствует росту и здоровью волос, а также экстракты лопуха и эхинацеи.

Каково же действие «Перфектила»? Благодаря богатому составу он улучшает микроциркуляцию крови в коже, повышает уровень гемоглобина (а значит кровь переносит больше кислорода и поставляет к его к волосяным луковицам). Витаминно-минеральный комплекс стимулирует регенеративные процессы в клетках и улучшает обмен веществ в них.

Кожа головы и волосы становятся более устойчивыми к воздействию ультрафиолетовых лучей и свободных радикалов, ускоряется выведение токсинов из организма, стимулируется выработка коллагена, улучшается состояние кровеносных сосудов, а значит и кровообращение в целом. Экстракты растений помогают снимать раздражение на коже, залечивать ранки, укрепляют корни волос.

Принимать препарат в виде капсул рекомендуется с утра после завтрака, проглатывая капсулу целиком, чтобы содержимое не раздражало слизистую желудка. Суточная доза – 1 капсула. Курс лечения – 1 месяц с возможностью повторения спустя некоторое время.

Переносится витаминный комплекс хорошо большинством пациентов. В редких случаях возможны аллергические реакции. Но при гиперчувствительности к компонентам препарата и гипервитаминозе (избытке витаминов в организме) лечение невозможно, поскольку может ухудшить состояние пациента. Осторожность нужно соблюдать и тем, у кого имеются нарушения работы щитовидной железы.

Если мужчина начал принимать комплексный витаминный препарат не рекомендуется применять другие добавки, содержащие те же витамины и минералы.

Как видим, медикаментозная терапия облысения у мужчин – это процесс длительный, предусматривающий комплексный подход и внимание к происходящим изменениям. Но самостоятельно назначать себе препараты не стоит, даже если речь идет о витаминных комплексах. Лишь врач-специалист на основании лабораторных исследований может сказать, каких именно витаминов и минералов не достает в организме пациента, и какой препарат поможет исправить ситуацию, не приводя к передозировке, имеющей негативные последствия (например, то же самое ухудшение роста волос).

Косметические средства в борьбе с облысением

Нужно сказать, что рано появившиеся залысины и проплешины вряд ли могут порадовать молодого мужчину, но при этом обращаться к врачу с подобной проблемой спешат далеко не все. Кто-то пытается скрыть дефекты за короткой стрижкой (желательно под ноль), а другие, насмотревшись телевизионной рекламы, возлагают надежды на лечебно-косметические и специализированные моющие средства для волос, которые призваны бороться с перхотью, излишней сухостью или жирностью кожи, а также укреплять волосы от корней по всей длине.

Облысение у мужчин – ситуация заурядная, но каждый сам выбирает для себя, каким способом он желает решать эту проблему. Если парень не считает выходом из положения коррекцию прически, значит нужно искать средства лечения патологического выпадения волос. Но при этом важно понимать, что косметические ухаживающие средства дадут хороший эффект лишь в комплексе с медикаментозным и народным лечением на основе трав.

Врачи не отвергают эффективность многих лечебно-косметических средств. Наоборот, могут посоветовать некоторые из них в качестве альтернативы или в дополнение к традиционному лечению. Но нужно понимать, что подобные средства годятся для стимуляции роста волос, но решит проблему избытка половых гормонов они не в силах.

Для борьбы с алопецией можно применять различные сыворотки, эликсиры, лосьоны, шампуни, которые содержат специальные комплексы, способствующие укреплению и росту волос. Хорошие отзывы в интернете можно встретить о следующих средствах:

  • Эликсир для укрепления и роста волос Natural Thin To Thick американской косметической компании Jason Natural Cosmetics, который содержит комплекс витаминов, экстракт алоэ, натуральные разогревающие компоненты, усиливающие кровообращение и обмен веществ в тканях (гвоздика и имбирь), лецитин, ментол, салициловую кислоту.

Применяют средство 1 раз в день на ночь, а утром смывают. Согласно отзывам, эликсир улучшает состояние кожи головы и усиливает рост волос, но проблему их выпадения полностью решить не может, поскольку не влияет на активность мужских половых гормонов.

  • Лосьон-концентрат Ducray Anastim Concentrate Anti-hair loss Lotion производства Франции. Это средство имеет хороший эффект в лечении потери волос, вызванной воздействием негативных факторов окружающей среды, стрессами и дефицитом важных витаминов и минералов, но его можно также использовать в восстановительный период после лечения антиандрогенами, ведь средство содержит вытяжку карликовой пальмы, сходную по действию с антиандрогенами.

Основными действующими веществами лосьона считаются эфир витаминов Е и В3 (токоферола никотинат), биотин (стимулирует кератинизацию волос), неорусцин (улучшает микроциркуляцию), специальный запатентованный стимулятор роста волос GP4G.

Применять лосьон нужно трижды в неделю, используя 2,5 мл средства, которое наносится на пораженные участки волосистой части головы и слегка втирается. Курс лечения рассчитан на 2 месяца.

Нужно сказать, что при легкой степени облысения подобное лечение приносит неплохие результаты, но сложные генетические и гормональные проблемы лосьон не решает.

  • Лосьон Миномакс – средство на основе запатентованного уникального стимулятора роста волос миноксидина (содержание в препарате 5%), разработанного немецкими учеными, и биотина. Лосьон также содержит растительные экстракты лопуха и крапивы, испокон веков применяемые для укрепления волос, витамин А, кофеин (учеными доказано, что обычный кофе может проникать к корням волос и нейтрализовать действие дигидротетстостерона), экстракт плодов карликовой пальмы сабаля и азелаиновая кислота – вещества с идентичным действием.

Это средство помогает уже не только усилить рост волос, но и бороться с причиной их выпадения наравне с препаратами, применяемыми в традиционных схемах лечения алопеции, ведь его компоненты обеспечивают разносторонее воздействие на волосяные фолликулы. Важным плюсом лосьона «Миномакс» можно считать отсутствие гормональной основы, ведь гормоны считаются далеко небезопасными лекарствами.

Считается, что «Миномакс» способен справляться как с проблемой поредения, так и с выпадением волос, если его применять дважды в день по 1 мл, нанося на кожу головы и слегка втирая. В пользу его эффективности говорит не только состав препарата и заверения производителя, но также тот факт, что лосьон продается в аптеках, на не косметических магазинах.

  • Лосьон Spectral DNC-L считается одним из наимощнейших стимуляторов роста волос, поэтому применяется для лечения 4 и последующих стадий облысения у мужчин и женщин. Кремообразное средство для лечения алопеции содержит комплекс из 5 сильных стимуляторов роста волос различной природы:
    • 4,5%-ный миноксидил,
    • фитостеролы (экстракты оливы, карликовой пальмы, семян льна),
    • процианиды В-2, содержащиеся в экстракте зеленого яблока,
    • запатентованный комплекс Аминексил SP94 (снижает выпадение волос, делает их толще, уменьшает образование фиброзной ткани вокруг луковицы),
    • мощный стимулятор, разработанный японскими учеными Аденозин.

    Помимо стимуляторов роста лосьон содержит: аминокислоту аргинин, пептиды меди, обладающие противовоспалительным действием и ингибирующие влияние дигидротетстостерона, витамин А, противогрибковый компонент пироктоноламин, масло эму, комплекс витаминов,экстракты перца, плюща, хмеля.

    Применять средство нужно дважды в день, нанося 4 порции на пальцы рук и втирая их в кожу в зоне облысения. Минимальный курс применения лосьона – 3 месяца.

    Богатый состав лосьона обеспечивает его эффективность в лечении тяжелых форм облысения, но он же может представлять опасность для людей младше 18 лет и пациентов с серьезными болезнями сердца и сосудов.

    Мы описали несколько наиболее популярных и реально действующих лечебно-косметических средств, которые рекомендованы врачами как способ борьбы с проблемой облысения и по своему действию приравниваются к лекарственным препаратам. Но помимо лечебных процедур при алопеции важно уделять внимание и ежедневному уходу за волосами. Например, врачи не ставят ограничений по количеству очистительных процедур для головы в неделю, но чтобы обеспечить должный уход за кожей и волосами, подверженными выпадению, рекомендуют применять специализированные шампуни, которые будут подкреплять действие лекарств.

    [18], [19], [20], [21]

    Шампуни

    Важно понимать, что шампуни являются гигиеническим ухаживающим средством, а не лекарством от облысения у мужчин. И все же правильно выбранный шампунь играет большую роль в состоянии кожи на голове и может способствовать более активному росту волос. Мужчина можно использовать как универсальные средства, так и специальные мужские шампуни. Если в линейке моющих средств используемой фирмы есть разграничения по типу кожи, их также важно учитывать.

    Посмотрим, какие же шампуни можно применять в качестве ухаживающего средства при активном выпадении волос у сильного пола.

    Бюджетные универсальные средства:

    • Шампунь репейный. В своем составе он имеет популярное масло репейника, издавна применяемое для укрепления волос и сохранения их силы. Этим моющим средством с одинаковым успехом могут пользоваться и мужчины, и женщины. При этом неважно, каково название очищающего средства, но если оно содержит репейное масло или вытяжку из лопуха, то обязательно будет полезным при различных проблемах с волосами. Если поредение волос вызвано не генетикой или гормональными факторами, такой шампунь будет оказывать лечебное действие после устранения причины облысения и поможет восстановить первоначальный вид шевелюры (а иногда и улучшить его).
    • Шампунь дегтярный. Еще одно универсальное средство, полезное своими свойствами улучшать кровоснабжение волосяных луковиц и обмен веществ в тканях головы, оказывать антисептическое действие и нормализовать жирность волос, делать волосинки более плотными и крепкими, усиливая их рост.
    • Шампунь луковый. Действует по принципу луковой маски, которую иногда используют женщины, но имеет не столь выраженный аромат лука. Помимо лукового экстракта средство содержит вытяжку из березы. Присутствуют в нем и экстракты лопуха и ромашки, что применяются в народной медицине для лечения и повышения прочности волос. Идеален для любого пола и возраста, правда аромат может быть помехой.
    • Моющие средства для головы и тела из серии «Аптечка Агафьи». В линейке очищающих средств для волос вышеуказанной серии есть и шампунь с дегтем, котором мы писали выше. Но есть и специальное средство, препятствующее ранней потере волос, в котором содержатся экстракты корня аира и семени льна, а также кератин, считающийся строительным материалом для волосков и ногтей. Это неплохое натуральное средство для профилактики алопеции, которое может применяться для предупреждения дальнейшего выпадения волос во время и после прохождения курса лечения.
    • Шампунь фирмы «Биокон» для укрепления корней волос. Средство содержит экстракт пиявки и красного перца (стимуляция кровотока и метаболизма) и обогащено витаминами группы В. В составе шампуня можно найти протеины шелка, эфир шиповника и цинк. Несмотря на богатый состав эффект от использования шампуня приходится ждать несколько месяцев.

    Теперь обратим внимание на более дорогие шампуни, содержащие специальные запатентованные комплексы и добавки, помогающие в проблеме утраты волос:

    • Шампунь Кора (укрепляет волосы, используется против выпадения волос). В его составе находим: пиридоксин, аминокислоту аргинин, кератин, пантенол, бетаин. Богат он и натуральными растительными компонентами: масло макадамии, богатое витаминами В и Е, экстракты морковки, имбиря, японской софоры, корней аира. Согласно отзывам тех, кто на себе проверил действие шампуня, он и правда приостанавливает раннюю потерю волос. После его использования уходит зуд и перхоть, волосы становятся менее сухими и более крепкими, начинают блестеть и светиться здоровьем.
    • Шампунь Klorane. Содержит хинин и витамины группы В. Обладает антисеборейным действием. Способствует укреплению волосяных луковиц, благодаря чему уменьшается количество выпадающих волосков.
    • Шампунь Rene Furterer Forticea Stimulating Shampoo. Содержит растительные пептиды, эфиры апельсина, лаванды, вербены, розмарина. Если моющее средство применять в комплексе с укрепляющими сыворотками этой же серии, то спустя три-четыре месяца можно отметить очень даже достойный эффект, вне зависимости от того, насколько сильно были волосы повреждены.
    • Шампунь для регенерации и усиления роста волос Lanotech производства Thompson LABS. Содержит аргинин. В качестве ароматических и укрепляющих компонентов выступают ментол и масло чайного дерева. Обладает антисептическими свойствами, усиливает кровообращение в зоне поражения, улучшает питание волосяных фолликулов, укрепляет их. Шампунь способен посодействовать росту волос и появлению новых, молодых волосков.
    • Шампунь Clear против выпадения волос. Популярный бренд имеет специальную линейку шампуней для сильного пола. Шампунь, применяемый для лечения перхоти и потери волос, содержит экстракт женьшеня и специальный питательный комплекс Nutrium 10. При ээтом Clear в плане укрепления волос и профилактики их активного выпадения, согласно отзывам, стоит на порядок выше некоторых других популярных брендов (Head & Shoulders, L’Oréal и др.).
    • Шампунь Алерана. По популярности в связи с алопецией эти средства (а их несколько) занимают фактически высшую ступень пьедестала. Особое внимание стоит уделить шампуню для мужчин с названием «Алерана Активатор роста волос». Шампуни «Алерана» имеют в составе множество натуральных компонентов, способствующих укреплению и росту волос. Это вытяжки таких растений как каштан, лопух и крапива, эфир чайного дерева, маковое масло, пшеничные протеины, а также такие важные компоненты как пантенол и лецитин. Как и специализированные препараты для борьбы с поредением волос они сначала усиливают потерю волос, а затем способствуют росту новых.

    Профессиональные лечебные шампуни от облысения у мужчин:

    • Шампунь «Ринофолтил». Средство, содержащее усовершенствованную формулу, считается одним из лучших шампуней при ранней утрате волос, даже в случае андрогенной алопеции. В составе шампуня находим: экстракты настурции, карликовой пальмы (обладает антиандрогенным действием), цинхона, протеины пшеницы, различные полезные аминокислоты, цинк, кофеин, пантенол. Прочность и эластичность отрастающих волосков должны обеспечивать коллаген и эластин. Шампунь относится к категории лечебно-профилактических, поэому применяется курсами.
    • Шампунь «Селенцин» Терапия волос. В составе этого лечебно-косметического моющего средства для волос находим вытяжки крапивы и репейника, кофеин, ментол, биотин, коллаген. Действие шампуня: увеличивает жизненный цикл волосков, предупреждает их преждевременную потерю и усиливает рост, оздоравливает волосяные луковицы и насыщает их полезными веществами. Наилучшего эффекта можно добиться, используя шампунь в комплексе с таблетками той же фирмы.
    • Шампунь фирмы Виши «Деркос с аминексилом». Помимо аминексила, который и обеспечивает укрепление волосяных луковиц, средство содержит аминокислоту аргинин и успокаивающий компонент пантенол. Делает волоски более толстыми и крепкими, уменьшая количество выпадающих волос уже в первые недели применения.
    • Дерматологический шампунь Фитовал, решающий проблемы выпадения волос и уменьшения их плотности. Содержит экстракты арники и розмарина, пептиды пшеницы, гликоген. Применяют 2-3 месячным курсом 3 раза в неделю при сильном выпадении и нарушении роста волос. Для лечения различных видов алопеции рекомендуется применять в комплексе с лосьоном (экстракт конского каштана, ксимениновая и лауриновая кислота, последняя является антиандрогеном) и капсулами «Фитовал». Капсулы содержат: дрожжи, цистин, биотин, витамины В1, В2, В5, В6, В12, а также железо, фолиевую кислоту, медь и цинк.
    • Стимулирующий шампунь-крем для волос Ducray Anaphase с комплексом витаминов группы В и высокой эффективностью против выпадения волос. Хороший лечебный эффект трихологи отмечают при одновременном применении шампуня Анафаз, концентрата Анастим и капсул БАД Анакапс компании Дюкре.
    • Аптечный шампунь Kerastase Specifique Aminexil, спрей и ампулы от выпадения волос. Разрешен к ежедневному использованию. Заметно уменьшает количество выпадающих волос, особенно если средства применять в комплексе.

    При желании можно найти еще не один шампунь, лосьон, сыворотку, концентрат или другое средство от выпадения волос, которые наряду с медикаментозной терапией способны приостановить раннее облысение у мужчин. Но нужно понимать, что универсальных рекомендаций здесь быть не может. Шампунь придется подбирать индивидуально методом проб и ошибок, ведь даже дорогой профессиональный шампунь может у разных людей показывать разные результаты.

    Выпадение волос (алопеция) — симптомы и лечение

    Что такое выпадение волос (алопеция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Белова Л. М., дерматолога со стажем в 3 года.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Выпадение волос (алопеция) — частичная или полная утрата волос на голове или других участках тела, вызванная различными внешними и/или внутренними причинами.

    Потеря волос на голове

    Умеренная потеря волос — это закономерный физиологический процесс. В норме человек теряет около 100 волос ежедневно и может даже не замечать этого. Жизненный цикл волоса состоит из периодов, которые асинхронно сменяют друг друга, поэтому одновременно выпадает небольшой процент волос. Они незаметно покидают волосистую часть головы, и на их месте начинают расти новые волоски.

    Как правило, поводом для беспокойства у пациентов становятся:

    • усиленное выпадение волос в какой-либо период;
    • эстетическое изменение: визуальное расширение пробора, просвечивание кожи головы через волосы, полное отсутствие волос в какой-либо зоне, поредение, облысение, полная потеря волос на голове и других участках тела [2] .

    Распространённость

    Проблемы выпадения волос часто встречаются во всём мире: по статистике от той или иной формы выпадения волос страдает около 60-70 % мужчин и 25-40 % женщин [1] . 8 % от всех обращений к дерматологам и трихологам приходится именно на заболевания волос [3] .

    Причины выпадения волос

    Причины, которые могут провоцировать обильное выпадение или поредение волос:

    • Физиологические состояния, связанные с изменением гормонального фона: новорождённость, послеродовой период, постпубертатный период, пожилой возраст пациента.
    • Нервно-психическое перенапряжение — в стрессовых ситуациях вырабатывается гормон кортизол, который негативно влияет не волосы.
    • Дефицитные состояния организма.
    • Период после операций или травм.
    • Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела выше 38,5 °C, причём выпадение волос может усилиться даже после непродолжительного подъёма температуры.
    • Приём некоторых медикаментозных средств: фибраты, витамин А и его производные, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антиэстрогенные средства, антидепрессанты, цитостатики, препараты лития, бета-адреноблокаторы (селективные и неселективные), антикоагулянты, производные 6-аминохинолина, тиреостатики, препараты интерферона альфа, противосудорожные, противопаркинсонические, антигельминтные, противогерпетические, противовирусные и некоторые антибактериальные препараты, нейролептики, производные гидроксихлорохина, производные триазола, пероральные контрацептивы, дофаминомиметики и др.
    • Проблемы волосяного аппарата, например наследственная повышенная чувствительность фолликулов к воздействию гормонов.
    • Локальные заболевания кожи головы: себорейный дерматит, микроспория (грибковое заболевание кожи, волос и ногтевых пластин) , эритродермия и др.
    • Общие заболевания организма: эндокринные, иммунные, гормональные, генетические и др. [4]
    • Внешние травмы и повреждения волосистой части головы.

    Одновременное сочетание нескольких причинных факторов и наличие аналогичных проблем у родителей усиливают риск активного выпадения волос.

    Симптомы выпадения волос

    Выпадение волос может быть физиологическим и патологическим. Физиологическое выпадение связано с циклом жизни волоса: в этом случае в день выпадает от 60 до 100 волос, и это считается нормой [15] .

    Бывают ситуации, когда биологическое равновесие в норме, т. е. в сутки теряется не более 100 волос, однако это происходит одномоментно, поэтому кажется, что волосы стали «лезть клочьями».

    Как правило, это происходит в следующих случаях:

    • Если волосы весь день находились в тугой причёске.
    • Если был большой интервал между мытьём головы или расчёсываниями.

    Иногда количество выпавших волос намного меньше 100, но общий вид волос ухудшается и наблюдается поредение. Это возможно в следующих случаях:

    • На месте выпавших волос не растут новые.
    • Истончаются сами волосы.

    Патологическое выпадение волос может протекать по-разному в зависимости от заболевания. Иногда состояние волос ухудшается постепенно, и человек не сразу замечает проблему. В этом случае можно обратить внимание на некоторые характерные признаки.

    Особенности выпадения волос у мужчин:

    • Линия роста волос постепенно поднимается выше, отдаляется от бровей и висков.
    • Постепенно волосы становятся тоньше и светлее, их количество сокращается, визуально это проявляется участками поредения.
    • Без коррекции поредение становится более выраженным и заметным. Такая негативная динамика наблюдается не по всей поверхности головы, а только в определённых зонах, в то же время на других участках волосы растут в прежнем объёме и качестве [17] .

    Выпадение волос у мужчин

    У женщин процесс, как правило, имеет свои характерные особенности:

    • В отличие от мужчин поредение волос начинается в области пробора. Иногда оно может приобретать характерный вид «рождественской ёлки»: истончение и поредение волос более выражено в центральной части, ближе ко лбу, далее область поредения сужается по ходу пробора, приобретая треугольную форму.
    • Без коррекции негативная динамика усиливается, волосы становятся более редкими и тонкими, пациенткам сложнее отрастить длину.
    • Постепенно пробор расширяется, сквозь волосы хорошо видна кожа головы, длина волос не отрастает [16] .

    Выпадение волос у женщин

    Другой вариант развития процесса, когда волосы начинают выпадать очень резко и обильно. В таком случае симптомы будут следующими:

    • Большое количество волос остаётся на расчёске, на постельном белье, полотенце, в сливе ванной и на предметах обихода.
    • Появляются участки поредения или отсутствия волос.
    • На коже волосистой части головы появляются высыпания и покраснения.

    Пациенты могут самостоятельно проверить, является ли выпадение патологическим. Для этого необходимо:

    1. Вспомнить, что происходило несколько месяцев назад. Был ли серьёзный стресс, повышение температуры тела, принимал ли пациент какие-то лекарственные средства или БАДы.
    2. Проанализировать, как давно началось активное выпадение. Превышает ли этот период 3-4 месяца.
    3. Взять небольшую прядь волос (около 50-100 волосков) в области висков, пропустить её между пальцами и слегка потянуть в сторону. Затем то же самое сделать с прядью в области макушки. Если после такого теста в руках остаётся больше 5-7 выпавших волос, то проблема существует [14] .
    4. Собрать волосы и обратить внимание на состояние височных зон (особенно актуально для мужчин, а также для женщин в менопаузе). Если наблюдаются битемпоральные залысины (на висках), то, скорее всего, проблема есть.
    5. Для мужчин. Сравнить густоту волос на различных областях головы. Если есть участки, где волос намного меньше, то состояние считается патологическим.
    6. Для женщин. Разделить волосы на голове на две части и оценить получившийся пробор. Если он сильно расширяется по мере приближения ко лбу, то, скорее всего, проблема существует.

    Патогенез выпадения волос

    Рост волоса — это закономерный циклический процесс . В коже волосистой части головы находится около 150 тысяч волосяных фолликулов. Каждый фолликул проходит через определённые, повторяющиеся фазы:

    • анагена — периода активного роста волоса;
    • катагена — периода перехода от активного роста к отдыху;
    • телогена — периода покоя.

    Фазы роста волоса

    Некоторые современные авторы также выделяют фазу экзогена, когда волос выпадает, и неогена — периода восстановления после выпадения [8] .

    Фаза анагена — это период синтеза и формирования фолликула, а также активного роста самого стержня волоса. В фазе анагена волосы находятся большую часть времени. Их длина зависит от длительности этого этапа.

    1. Происходит синтез РНК и рост клеток, которые составляют сосочек волоса — место, откуда будет расти стержень.
    2. Нижняя часть фолликула начинает покрывать волосяной сосочек.
    3. Продолжается деление клеток матрикса, который является частью волосяной луковицы, и образуется структура, напоминающая конус.
    4. Клетки-меланоциты начинают вырабатывать пигмент меланин, формируется кератогенная зона около устья сальной железы.
    5. Будущий стержень волоса начинает возвышаться над внутренним корневым влагалищем.
    6. Внутренние процессы завершаются, волос появляется на поверхности кожи волосистой части головы.

    Строение волоса

    Длительность фазы активного роста определяется генетически, но может зависеть и от воздействия внешних и внутренних факторов. В среднем в этой фазе волос, растущий на голове, находится от 2 до 6 лет. Для волос на руках эта фаза составляет всего 2-3 месяца, на ногах — до 6 месяцев.

    Фаза катагена длится в среднем 7-14 дней. Постепенно останавливаются все этапы фазы роста: например, меланоциты перестают вырабатывать пигмент меланин, поэтому участок корня волоса может быть светлее. Фолликул претерпевает множество изменений: сокращается в размере на 70 %, корень волоса отделяется от сосочка и начинает продвигаться наружу.

    Фаза телогена может длиться 2-4 месяца. Волос выпадает, фолликул удаляется вместе со стержнем волоса. После этого наступает фаза неогена — подготовки к активному росту нового волоса. Далее все фазы повторяются.

    Именно из-за такой стадийности цикла жизни волоса усиленное выпадение наблюдается не сразу, а через 2-4 месяца после воздействия неблагоприятного фактора.

    В норме в определённый момент времени 85 % всех фолликулов волосистой части головы находятся в фазе роста, 1 % в стадии — катагена и 14 % в стадии телогена [9] .

    На цикл жизни волоса могут влиять различные внутренние и внешние факторы. Например, повышенное выпадение волос может отмечаться после приёма некоторых лекарственных средств. Точный механизм этого влияния до конца не ясен, однако предполагается негативное влияние компонентов препаратов на фолликулярные кератиноциты — клетки, которые обуславливают рост волоса. Цитостатические ( противоопухолевые) препараты в больших дозировках могут замедлять деление клеток волосяной луковицы. Противовирусные и антибактериальные препараты могут нарушать связь между матриксом и волосяным сосочком, уменьшая тем самым интенсивность питания волоса и сокращая продолжительность фазы роста.

    Стоит отметить, что эти препараты назначаются врачами различных специальностей для коррекции жизнеугрожающих состояний, и риск выпадения волос не является противопоказанием для их приёма. После отмены препаратов выпадение прекратится и рост волос возобновится в прежнем объёме.

    Половые гормоны также способны влиять на цикл жизни волоса, так как являются регуляторами этого процесса. Нарушение может быть спровоцировано повышенным содержанием половых гормонов, однако это бывает редко, и обычно это состояние сопровождается дополнительными жалобами на отсутствие менструального цикла, половую дисфункцию, врождённые патологии и др. Также патологическое выпадение может быть связано с повышенной чувствительностью рецепторов кожи головы к нормальному уровню половых гормонов. В таком случае анализы на половые гормоны будут в норме.

    Усиливать выпадение волос могут и заболевания кожи головы. Например, проявления себорейного дерматита и наличие перхоти негативно влияют на питание волосяного сосочка, укорачивают фазу роста волоса и вызывают более быстрый переход в фазу выпадения.

    Стресс и психическое перенапряжение очень часто становятся причиной усиленного выпадения волос. Во время стрессовой ситуации организм выделяет вещества для защиты жизненно важных органов, питание периферических тканей в этот момент уходит на второй план. Помимо этого, во время эмоционального потрясения мышцы, удерживающие волос, непроизвольно сокращаются, сдавливают корень волосяного сосочка, лишают притока крови и этим нарушают его питание. Если событие было единичным, то существенного влияния на рост волос может не произойти, но если такие ситуации случаются регулярно, это может спровоцировать диффузную алопецию.

    Классификация и стадии развития выпадения волос

    Единой, универсальной классификации болезней волос не существует. Однако условно их можно разделить на две группы: рубцовые и нерубцовые алопеции.

    1. Рубцовые алопеции встречаются в 20 % случаев. При алопециях этой группы нарушается питание тканей и фолликулы атрофируются, поэтому выпадение волос необратимо. Чтобы успеть остановить патологический процесс, важно диагностировать его как можно раньше. В эту группу входят следующие заболевания:

    • Псевдопелада Брока. Для заболевания характерно появление небольших участков облысения в теменной и лобной зонах. Наблюдается покраснение кожи в поражённых участках, а устья волосяных фолликулов отсутствуют. В центральной части очага может располагаться 1-2 длинных, неизменённых волоса. Течение длительное, при этом волосы утрачиваются безвозвратно.

    Псевдопелада Брока

    • Абсцедирующий подрывающий фолликулит Гофмана. Характерно возникновение многочисленных абсцессов, различных по размеру. После их разрешения на участках воспаления кожи головы наблюдается рубцовая атрофия. Рост волос на таких участках не возобновляется.

    Абсцедирующий подрывающий фолликулит Гофмана

      . Характеризуется появлением участков алопеции на волосистой части головы в виде дисков с атрофией в центре. Обычно выпадение волос при красной волчанке сочетается с типичной клинической картиной заболевания. К специфическим кожным поражениям относят красную сыпь преимущественно на щеках, носу и подбородке. Наличие антител к ДНК и антинуклеарных антител подтверждают диагноз [6] . по типу «удара саблей» характеризуется появлением очага склероза в виде полосы цвета слоновой кости, напоминающей рубец. Как правило, он располагается в лобной зоне волосистой части головы. Этиология заболевания остаётся малоизученной.

    Склеродермия по типу "удара саблей"

    • Фолликулярный муциноз. Это заболевание кожи, при котором разрушается структура волосяных фолликулов и сальных желёз в результате отложения муцина — секрета слизистых желёз организма. Проявляется фолликулярными папулами и плотными бляшками, приводящими к потере волос.

    Фолликулярный муциноз

    • Физическое повреждение кожи головы, оставляющие рубцы.

    2. Нерубцовые алопеции встречаются в 80 % случаев. Они отличаются тем, что выпадение протекает без предшествующего повреждения кожи, и фолликулы не атрофируются. Это значит, что теоретически возможно возобновление роста на месте утраченных волос. В эту группу входят:

      . Является самой частой причиной обращения к трихологам. При этом типе алопеции в фазе выпадения находится больше волос, чем обычно, а фаза роста короче. Клинически это проявляется резким, обильным выпадением волос равномерно со всех участков волосистой части головы. Самыми распространёнными причинами диффузной алопеции являются: нервно-психическое перенапряжение; состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела выше 38,5 °C ; приём некоторых лекарственных средств (НПВС, фибраты, антиэстрогенные средства, противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антидепрессанты).

    Диффузная алопеция

    • Андрогенетическая алопеция. Характеризуется истончением и поредением волос в зонах с повышенным количеством андрогенных рецепторов: у мужчин — теменная и лобная области, у женщин — область центрального пробора головы с распространением на боковые поверхности. Причины развития этого вида алопеции закладываются на генетическом уровне и заключаются в негативном воздействии дигидротестостерона на волосяные фолликулы [11] .

    Андрогенетическая алопеция

      . Характеризуется появлением на волосистой части головы гладких участков, лишённых волос. Участки могут быть единичными и множественными, может развиться тотальная форма алопеции с потерей всех волос на коже волосистой части головы и на теле [11] . Риск развития очаговой алопеции в течение жизни составляет 1,7 %, при этом распространённость патологии составляет 0,1 % [1] . Этот вид алопеции часто ассоциирован с аутоиммунными состояниями, такими как витилиго, заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит, дискоидная красная волчанка. Иногда заболевание сопровождается поражением ногтевых пластин (точечная ониходистрофия).

    Гнёздная (очаговая) алопеция

    • Выпадение волос при различных заболеваниях: вторичном сифилисе, лепре (проказе), грибковых заболеваниях, анемиях, гипотиреозе, микседеме и др. [5]

    Осложнения выпадения волос

    Основным осложнением выпадения волос является снижение качества жизни и эмоциональная неудовлетворённость пациентов своим внешним видом. Это может повлиять на уверенность в себе.

    Усиленное выпадение и поредение волос не представляет прямой угрозы для здоровья, но у многих пациентов, особенно эмоционально лабильных, может сформировать сверхценное отношение к проблеме. Постоянная концентрация внимания на количестве выпавших волос и их качестве, напряжение из-за ожидания ухудшения динамики процесса и распространения очагов способствуют ещё большему психоэмоциональному напряжению и могут сформировать порочный круг. Всё это может привести к социальной дезадаптации, депрессивным состояниям и апатии [12] .

    Диагностика выпадения волос

    Для диагностики заболеваний, характеризующихся выпадением волос, используются различные методы, такие как сбор анамнеза, осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

    Сбор анамнеза

    При расспросе пациента уделяется внимание тем факторам, которые могли спровоцировать тот или иной вид алопеции. Это могут быть перенесённые, сопутствующие или хронические заболевания, приём лекарственных препаратов и БАДов, а также наличие схожих проблем у ближайших родственников.

    Осмотр

    Визуальный осмотр волосистой части головы проводится, чтобы выявить какие-либо признаки поражения кожи, оценить выраженность поредения и общее состояние волос. Также важно осмотреть другие части тела пациента, в том числе ногти. Изменения ногтевых пластин может быть важным диагностическим критерием.

    Pull-тест или тест натяжения — субъективный метод оценки активности выпадения волос. Врач берёт прядь из 50-70 волос и, слегка натягивая, пропускает её между пальцами по всей длине волос. Тест считается положительным, если выпадает более 6 волос. Позволяет предварительно оценить активность выпадения волос в различных зонах волосистой части головы [14] .

    Инструментальная диагностика

    Диагностическая трихоскопия проводится с помощью специального аппарата — трихоскопа. Изображение с него выводится на экран компьютера. Методика позволяет получить изображение структуры волос, оценить состояние волосистой части головы, степень выпадения волос, состояние фолликула и активность сальных желёз. Трихоскопия безболезненна, не вызывает неприятных ощущений и побочных реакций. Особой подготовки к исследованию не требуется.

    Диагностическая трихоскопия

    По необходимости выполняется фототрихограмма. Это разновидность трихоскопии, которая позволяет получить более точные данные. С помощью этой методики можно выявить начальные проявления андрогенетической алопеции, провести дифференциальную диагностику в более сложных клинических случаях, оценить качество и скорость роста волос. Исследование основано на выполнении трихографических снимков и компьютерной обработке данных.

    Фототрихограмма

    Для исключения образований в области турецкого седла ( костного образования в середине черепной коробки) возможно проведение обзорной рентгенографии черепа. Новообразования в этой части вызывают нейроэндокринные нарушения, которые иногда проявляются выпадением волос.

    Лабораторная диагностика

    • При необходимости выполняется клинический и биохимический анализ крови: проверяется АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, холестерин, сахар крови и щелочная фосфатаза.
    • Зачастую необходимо исключить железодефицитные состояния, для этого определяют гемоглобин, ферритин, трансферрин и общую железосвязывающую способность сыворотки крови.
    • Иногда необходимо определить уровень т иреотропного гормона ( ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и их свободных фракций, антител к структурам щитовидной железы.
    • При наличии дополнительных жалоб у пациента могут быть назначены дополнительные исследования, в том числе на определение уровня половых гормонов, антитела к ДНК и антинуклеарные антитела для исключения красной волчанки.

    В диагностически сложных случаях может быть проведено гистологическое исследование для дифференциальной диагностики и постановки диагноза.

    Лечение выпадения волос

    Выбор тактики лечения выпадения волос зависит от вида и активности процесса. Есть временные факторы, после прекращения их воздействия рост волос возобновляется в прежнем объёме. Другие факторы требуют коррекции и лечения, и чем раньше будет начата терапия, тем меньше волосяных фолликулов будет вовлечено в патологический процесс.

    Медикаментозное лечение

    Для лечения проблем волос используют:

    • Ингибиторы андрогенного метаболизма — это препараты первой линии для лечения андрогенетической алопеции.
    • Стимуляторы факторов роста. Единственное вещество из этой группы, которое успешно применяется для коррекции андрогенетической алопеции — миноксидил[20] . Для достижения видимого эффекта необходимо использовать препарат минимум 9 месяцев. Но после отмены волосы снова начинают выпадать [6] .
    • Гормональные и негормональные антиандрогенные препараты [21] .
    • Глюкокортикостероиды. Успешно применяются для лечения гнёздной алопеции.
    • Антиметаболиты и иммунодепрессанты для лечения распространённых форм гнёздной алопеции.
    • В особых случаях могут применяться биологические препараты, такие как ингибиторы янус-киназы.
    • PRP (plated rich plasma) — обогащённая тромбоцитами плазма . Методика заключается в использовании плазмы крови, обогащённой тромбоцитами . Для этого кровь пациента помещают в специальную пробирку и центрифугируют. В результате отделяется слой, богатый тромбоцитами и факторами роста, которые стимулируют восстановление тканей в организме. Получившийся раствор вводится внутрикожно или подкожно.
    • Мезотерапия. Метод основан на введении различных лекарственных средств внутрикожно. Эффективность основана на сочетании рефлексогенного действия от самих инъекций и фармакологического действия препарата.

    Мезотерапия

    Хирургическое лечение

    Помимо терапевтических методик используются и хирургические — а утотрансплантация волосяных фолликулов из зон, где рост и качество волос не нарушено. Минусом метода является негарантированная приживаемость фолликулов в новых участках [12] .

    Физиотерапевтическое лечение

    Физиотерапевтические методы используют в рамках комплексной терапии алопеций. К ним относятся: криомассаж, дарсонвализация, ПУВА-терапия, гальванизация, электрофорез, светотерапия. Однако достоверных научных данных, доказывающих эффективность этих методик, пока недостаточно.

    Прогноз. Профилактика

    Достоверно предсказать, каким будет течение заболевания, невозможно. При своевременном выявлении проблемы и начале лечения прогноз в большинстве случаев будет благоприятным. Однако во многом прогноз при выпадении волос зависит от заболевания, вызвавшего его:

    • При диффузной алопеции прогноз благоприятный. После выявления негативного фактора и прекращения его воздействия волосы могут самостоятельно возобновить рост в прежнем объёме и качестве.
    • При андрогенетической алопеции процесс будет благоприятным в случае своевременной коррекции. Чем раньше начать лечение, тем больше здоровых фолликулов останется.
    • При гнёздной алопеции прогноз будет зависеть от площади поражения и наличия повреждения ногтевых пластин [18] . Если наблюдаются единичные очаги на коже волосистой части головы, то прогноз благоприятный: после медикаментозной коррекции волосы отрастут в прежнем количестве. Если у пациента субтотальная, тотальная или универсальная формы, то вероятность полного отрастания волос составляет 10 %.
    • При стойком, упорном течении выпадения волос, отсутствии рационального лечения прогноз может стать неблагоприятным, пациент может полностью облысеть.

    Волосы будут отрастать хуже, если у пациента есть сопутствующие заболевания или отягощённый семейный анамнез. Негативно влияет позднее начало лечения алопеции и психоэмоциональный стресс, вызванный переживаниями по поводу выпадения волос.

    Андрогенная алопеция (облысение у мужчин) — симптомы и лечение

    Что такое андрогенная алопеция (облысение у мужчин)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гнездиловой М. В., врача-косметолога со стажем в 8 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Андрогенетическая алопеция (АГА) — это выпадение волос в результате повышенной чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам. У мужчин наблюдается двустороннее поредение лобно-височных областей с поражением фронтальной линии роста волос и поражение макушки. Код АГА в международной классификации болезней (МКБ-10) — L64.

    Андрогенетическая алопеция у мужчин

    Андрогенная алопеция — это самый распространённый тип облысения у мужчин. Ей подвержено до 50 % мужчин младше 50 лет и 70 % — более старшего возраста [1] . Заболевание связывают с повышенной чувствительностью фибробластов (клеток соединительной ткани) волосяных фолликулов к оксидативному стрессу [2] [8] .

    Оксидативный стресс возникает при нарастающем поступлении и/или образовании внутри организма и клеток свободных радикалов и преобладании окислительных реакций над восстановительными. Клетки из лысеющего участка более чувствительны к окислительному стрессу, чем клетки из не поражённой облысением затылочной части [4] .

    Андрогенетическая алопеция может начаться в любом возрасте после периода полового созревания, но обычно наиболее выражена в 40-50 лет.

    Присущая каждому фолликулу чувствительность к андрогенам и, следовательно, возраст начала, скорость развития, общая тяжесть и тип потери волос предопределены генетически. Тип наследования, вероятно, полигенный, т. е. зависящий от нескольких генов.

    Строение волоса

    Семейная история АГА свидетельствует о высокой генетической предрасположенности и значительно увеличивает риск развития этого заболевания. Механизмы наследования мужского и женского выпадения волос недостаточно изучены. Выдвигались гипотезы участия различных генных локусов в наследственной передаче андрогенетической алопеции: гена рецептора андрогенов (AR) на Х-хромосоме, локуса гена инсулиноподобного фактора роста –1 на хромосоме 12, гена цитохрома 450c17alpha на хромосоме 10 и гена фермента 5a-редуктазы. Недавние исследования, опубликованные в журнале Nature Genetics, обнаружили новый локус предрасположенности на участке 20p11.22 [4] .

    Симптомы андрогенной алопеции

    • андрогенетическая алопеция у мужчин обычно начинается с поредения волос в лобно-височной области и распространяется к макушке (возможен и другой вариант: истончение волос в области макушки при сохранной лобной линии роста, напоминающее женский тип облысения);
    • фолликулы терминальных волос трансформируются и напоминают фолликулы пушковых волос;
    • длинные волосы заменяются тонкими светлыми пушковыми волосами, которые короче и меньше в диаметре.

    Андрогенетическая алопеция по мужскому типу

    Патогенез андрогенной алопеции

    Механизм развития андрогенетической алопеции:

    1. Под действием фермента 5-альфа-редуктазы, содержащегося в клетках волосяной луковицы и волосяного сосочка, половой гормон тестостерон преобразуется в более активный андрогенный гормон — 5-альфа-дигидротестостерон (ДГТ).
    2. ДГТ связывается с тем же цитоплазматическим андрогеновым рецептором, но с большей прочностью, в результате чего становится биологически активнее, чем его предшественник тестостерон.
    3. Увеличение локальной концентрации ДГТ приводит к прогрессирующему сокращению анафазы (фазы роста) за счёт удлинения фазы телогена (фаза выпадения или отдыха) и сопровождается миниатюризацией волосяных фолликулов.

    Действие ДГТ на волосянной фолликул

    Роль перифолликулярного воспаления

    Помимо андрогензависимых изменений, среди причин возникновения андрогенной алопеции выделяют влияние фолликулярного микровоспаления с разрастанием соединительной ткани (фиброза). Воспаление могут провоцировать бактерии, токсины и окислительный стресс.

    Патофизиологические изменения в цикле роста волос

    Кроме миниатюризации волосяных фолликулов, при андрогенетической алопеции меняется динамика волосяного цикла.

    Нормальный жизненный цикл волоса:

    • анаген (фаза роста): продолжительность 2-7 лет; клетки в фолликуле усиленно делятся, скорость роста волоса составляет примерно 1 см в месяц и варьирует от сезона к сезону (зимой волосы растут быстрее);
    • катаген (промежуточная стадия): продолжительность несколько недель; рост волоса прекращается, пигмент не образуется, фолликул постепенно сокращается в размерах и перемещается по направлению к поверхности кожи;
    • телоген (фаза выпадения или отдыха): продолжительность в среднем три месяца; в этот период волосы выпадают спонтанно или в результате лёгкого усилия; самостоятельное выпадение волоса происходит, как правило, когда под старым волосом начинает расти новый.

    Цикл роста волос

    При андрогенетической алопеции фаза анагена постоянно укорачивается, поэтому длина волос уменьшается до тех пор, пока они не станут настолько короткими, что их уже не видно у фолликулярных отверстий. Фаза телогена остаётся такой же или удлиняется, что приводит к повышенному выпадению волос и увеличению количества пустых фолликулов на голове.

    Изменения в фолликулярных единицах

    Фолликулярная единица — совокупность волосяных фолликулов (корней волос с окружающими их тканями).

    Вначале миниатюризация затрагивает несколько волос, но не все волосы в пределах одной фолликулярной единицы, поэтому в поражённых участках головы наблюдается не полное отсутствие волос, а их уменьшение в каждой фолликулярной единице.

    Важную роль играет также связь между волосами в каждой фолликулярной единице и мышцей, поднимающей волосы.

    У большинства млекопитающих чётко прослеживается иерархия волос в пределах фолликулярной единицы:

    • фолликул первичного терминального волоса находится с краю фолликулярной единицы, непосредственно прилегая к мышце, поднимающей волосы;
    • меньшего размера вторичные веллусные волосы ( тонкие, «пушковые», слабо-пигментированные волосы ) расположены отдалённо и часто развиваются и разрушаются в зависимости от сезона.

    Волосы, расположенные ближе всего к данной мышце, наиболее устойчивы к миниатюризации. Волосы, находящиеся дальше, подвергаются миниатюризации первыми. Такие миниатюризированные волосы уже не способны к обратной трансформации в терминальные волосы [5] .

    Миниатюризация волосяных фолликулов

    Классификация и стадии развития андрогенной алопеции

    Степень выраженности облысения определяется по шкале Норвуда — Гамильтона.

    Шкала алопеции Норвуда-Гамильтона

    Шкала Норвуда — Гамильтона:

    • 1 степень: Минимальные изменения краевой линии роста волос в лобно-височной области.
    • 2 степень: Поредение волос в лобно-височной области распространяется на 2 см от линии роста волос спереди. Наличие треугольной, как правило, симметричной зоны наибольшего выпадения волос в лобно-височной зоне.
    • 3 степень: Залысины области лба и висков распространяются более чем на 2 см от линии роста волос.
    • 3 а степень: Углубление зоны поредения волос в лобно-теменной зоне.
    • 3 vertex/макушечная степень: Наряду с углубляющимися залысинами в лобно-височной области отмечается поредение волос в теменной области.
    • 4 степень: Усиливается поредение в теменной и лобно-височной области.
    • 4 а степень: Прогрессирует поредение волос в лобно-теменной зоне (относительно 3 а степени).
    • 5 степень: Зоны максимальной потери волос в теменной области и лобно-височной всё ещё отделены друг от друга полосой более плотного роста волос.
    • 5 а степень: Усиление выпадения волос в лобно-теменной проекции (относительно 4 а степени).
    • 6 степень: Теменная и лобно-височная зоны выпадения волос сливаются.
    • 7 степень: Остаётся небольшая подковообразная зона роста волос от ушей до затылка.

    В 2007 году была предложена базовая и специфическая (BASP) система классификации — усовершенствованный вариант шкалы Норвуда — Гамильтона, которая включает 4 базовых типа (L, M, C, U) и 2 специфических (F и V). Новая классификация типового выпадения волос — универсальный инструмент, применяемый как для мужчин, так и для женщин [11] .

    Базовая и специфическая (BASP) классификация

    Шкала Гамильтона — Норвуда применяется как для подтверждения диагноза потери волос, так и для контроля ответа на терапию. К 40 годам у 90 % мужчин наблюдаются некоторые изменения в форме фронтально-теменной рецессии, но скорость процесса сильно варьирует: у 40 % мужчин до 30 лет остаётся вторая стадия потери волос. При раннем начале потеря волос прогрессирует быстрее [1] .

    Осложнения андрогенной алопеции

    Стадия 7 — финальный этап потери волос у большинства мужчин, однако иногда происходит полное облысение волосистой части головы [6] .

    Андрогенная алопеция может снижать качество жизни — большинство пациентов напуганы своим состоянием, временно дезориентированы, проявляют чрезмерную эмоциональность или испытывают комплексы при общении с людьми.

    Эмоциональные последствия алопеции

    Диагностика андрогенной алопеции

    Для диагностики андрогенной алопеции применяют методы обзорных фотографий, трихоскопии и фототрихограммы.

    Метод обзорных фотографий (макросъёмка)

    С помощью макросъёмки можно объективно оценить состояние волос и кожи головы пациента. Метод используется при проведении клинических исследований, а также при длительном лечении. Фотосъёмка проводится с применением стереотаксических устройств позиционирования.

    Трихоскопия

    Трихоскопию волос и скальпа проводят с помощью ручного дерматоскопа или светового видеомикроскопа (или видеокамеры). С помощью трихоскопии оценивают:

    • состояние структуры волос, устьев волосяных фолликулов и работу сальных желёз;
    • состояние кожи волосистой части головы;
    • плотность роста волос в разных участках волосистой части головы;
    • диаметр волос;
    • процент веллусных волос (коротких, тонких, «пушковых» волос);
    • разброс диаметров волос.

    Трихоскопия

    Дерматоскопические признаки андрогенетической алопеции (АГА):

    Разность диаметров волосяного стержня более чем у 20 % волос — важный признак андрогенетической алопеции.

    Феномен пустующих фолликулов — на коже волосистой части головы появляются жёлтые точки, которые соответствуют пустующим фолликулам. Цвет точек связан с тем, что расширенные фолликулярные устья заполнены себумом — кожным салом, который вырабатывают сальные железы.

    Пигментация — неспецифический признак андрогенетической алопеции, который часто встречается. Это сетчатая, ячеистая пигментация поверхностного слоя кожи, хорошо заметная при 40–50-кратном увеличении. Пигментация вызвана повышенным воздействием солнечных лучей на кожу головы, недостаточно покрытую волосами.

    Перипилярные знаки (перифолликулярная пигментация), также называемые перипилярными кольцами, выглядят как тёмный ореол размером около 1 мм вокруг фолликулярного устья, из которого выходит волос.

    Воспаление — кожа волосистой части головы пациентов с АГА часто покрасневшая, гиперемия может быть распространённой или в виде очагов. Как правило, покраснение вызвано воспалением, обусловленным себорейным дерматитом. При увеличении в 40 раз покраснение соответствует расширенным капиллярам поверхностных слоёв кожи, которые при себорейном дерматите образуют неправильные петли [4] .

    Фототрихограмма

    Метод, помимо вышеперечисленных параметров, позволяет оценить соотношение волос в анагеновой и телогеновой фазах, а также процент веллусных и терминальных волос в разных фазах.

    Для проведения фототрихограммы врач выбирает участок, расположенный в стандартной точке в лобно-теменной зоне.

    На первом этапе фототрихограммы триммером сбривают волосы на участках размером 10х10 мм. Затем в зоне фототрихограммы ставится татуажная метка для проведения повторных исследований в той же области. Через 2-3 дня среди подбритых волос можно будет обнаружить отросшие анагеновые и оставшиеся прежней длины телогеновые волосы.

    Участок подкрашивают красящим составом и делают снимки при 40-60-кратном увеличении. Затем с помощью подключённого к компьютеру трихоскопа изображения заносят в специализированную компьютерную программу. Далее с её помощью подсчитывают общее количество волос на одном квадратном сантиметре кожи, а также их число в разных стадиях роста [4] .

    Диагноз андрогенетической алопеции ставится, если:

    • присутствуют видимые симптомы андрогенетической алопеции — прогрессирующее истончение и диффузное выпадение волос, иногда сочетающееся с акне;
    • микроскопическое исследование показывает наличие волос разного диаметра и коротких, веллусных волос;
    • при подсчёте количества волос, находящихся в различных фазах роста, выявляется дисбаланс между волосяными фолликулами в стадии роста и покоя;
    • на основании микроскопического исследования установлено, что истончение и поредение волос не затрагивает нижнюю затылочную область.

    Для исключения исправимых причин алопеции могут назначаться лабораторные исследования:

    • тесты на функции щитовидной железы;
    • определение концентрации железа, ферритина и витамина B12 в крови.

    Также важна история приёма лекарственных препаратов.

    Некоторые исследования указывают, что АГА связана с сопутствующими патологиями: раком простаты, гипертензией, гиперлипидемией, болезнью Паркинсона, снижением фертильности, ожирением и инсулинорезистентностью [4] .

    Лечение андрогенной алопеции

    1. Специфические препараты:

    • блокаторы 5-альфа-редуктазы — «Финастерид» («Пропеция»), «Дутастерид» («Аводарт»);
    • блокаторы рецепторов — «Флутамид».

    «Финастерид» («Пропеция») назначается ежедневно, перорально. При нарушении функции печени препарат применяют с осторожностью. Действие лекарства основывается на подавлении активности 5-альфа-редуктазы 2 типа в волосяных фолликулах, снижении уровня дигидротестостерона в сыворотке крови и в волосяных фолликулах волосистой части головы при сохранении уровня тестостерона. Максимальный эффект роста волос достигается через 1-2 года. В клинических испытаниях «Финастерид» по сравнению с плацебо привёл к росту волос в лобно-теменной области [10] .

    Чтобы поддерживать рост волос, препарат принимают ежедневно в течение длительного времени.

    Побочные эффекты: импотенция, потеря либидо, уменьшение количества спермы (у 2-3 % пациентов).

    «Дутастерид» («Аводарт») блокирует 5-альфа-редуктазу 1, 2 типов, из-за чего снижается синтез ДГТ в коже и предстательной железе. Период полураспада у «Дутастерида» длиннее, поэтому его воздействие на половую функцию потенциально тяжелее и длительнее, чем у «Финастерида».

    Кроме ингибиторов 5-альфа-редуктазы для лечения андрогенной алопеции используют блокаторы рецепторов к андрогенам («Флутамид»). Препарат влияет на либидо и размер молочных желёз: наблюдается гинекомастия (увеличение грудных желез), сперматогенез и снижение потенции, поэтому наряду с антиандрогенами рекомендуется применять стимуляторы потенции.

    2. Неспецифические препараты: (наружные, введение методом электропорации, мезотерапия).

    Миноксидил («Регейн») — чувствительный к аденозинтрифосфату (АТФ) активатор калиевых каналов, который стимулирует выработку VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) в клетках дермального сосочка.

    Ранние стадии облысения лечатся лучше, чем длительно существующая гладкая лысина. Лечение миноксидилом даёт первые результаты через 4 месяца и стабильный рост волос через 12 месяцев. Рост волос сохраняется всё время, пока пациент применяет миноксидил. При отмене препарата облысение начинается снова. Лекарство стимулирует волосяные фолликулы, увеличивает кровоток, продлевает активную стадию роста волоса. Также препарат приводит к сокращению числа телогеновых фолликулов и увеличению размера волосяного фолликула.

    Миноксидилподобные вещества (ревивексил, аминексил, флуридил). Способность подавлять активность 5-альфа-редуктазы обнаружена у многих веществ: фитоэстрогенов, изофлавонов (экстракт карликовой пальмы, семена и кожура винограда, экстракт зеленого чая, корень дягиля, экстракт семян соевых изофлавонов и пр.) Также свойством блокировать 5-альфа-редуктазу обладают цинк, селен, сера, медь [4] [9] [10] .

    Инъекционные методы в лечении андрогенной алопеции

    Используются техники поверхностного и глубокого наппажа, точечные инъекции или микропапулы, фракционная мезотерапия и фармакопунктура.

    Техника наппажа, или внутрикожно-поверхностная мезотерапия, выполняется серией мелких и частых инъекций с минимальным объёмом вещества.

    Микропапулы — техника более глубокого проникновения препарата, чем при наппаже. Активный коктейль вводится на глубину 1.5-2 мм, расстояние между проколами составляет около 10 мм.

    Мезотерапия при андрогенной алопеции

    Микропунктурное воздействие с помощью скальп-роллера. Скальп-роллер — это барабан, на поверхности которого размещено около 200 микроигл длиной 0,5 —1,0 мм. При прокатывании ролика по коже происходит её перфорация с образованием множества микроканалов, через которые нанесённые вещества проникают в глубокие слои кожи. Микротравмы служат пусковым моментом для развития местной воспалительной реакции, сопровождающейся выделением множества биологически активных соединений. Эти соединения стимулируют восстановительные процессы, выработку коллагена и эластина.

    Фракционная мезотерапия предполагает одновременное выполнение множественных микроинъекций с помощью специального аппарата. При проведении процедуры в зоне облысения происходит мощная стимуляция роста волос за счёт усиления васкуляризации (образования новых кровеносных сосудов), повышения обменных процессов и активности деления клеток дермальных сосочков и образования матричных кератиноцитов волосяных фолликулов.

    Фракционная мезотерапия

    Перспективные инъекционные ингредиенты и терапевтические композиции для лечения алопеции:

    • рекомбинантные (полученные с помощью генной инженерии) и аутологичные (собственные) факторы роста;
    • регуляторные пептиды;
    • аминокислоты;
    • комплекс гиалуроновой кислоты и сукцината натрия;
    • биорепаранты (богатая тромбоцитами аутологичная плазма и препараты гидролизата плаценты) [7] .

    Хирургическое восстановление волосяного покрова

    Хирургический метод состоит в перераспределение терминальных волос с целью закрыть какую-либо часть редеющего участка волосистой части головы. Количество волосяных фолликулов при этом остаётся неизменным. У мужчин трансплантаты из затылочной части головы пересаживают на редеющие участки при помощи специальных инструментов-панчей. Стандартной техникой считается пересадка фолликулярных юнитов, содержащих от 1 до 4 волос:

    • FUT (Follicular Unit Transplantation), или лоскутной метод, состоит в получении графтов (кусочков кожи, на котором может расти несколько волос) из иссечённой полоски кожи с затылка;
    • FUE (Follicular Unit Extraction), или бесшовный метод, заключается в получении графтов поштучно методом экстракции.

    Оба метода имеют свои показания и могут комбинироваться. Опытные хирургические бригады могут значительно улучшить состояние волосистой кожи головы за 1 – 2 операционные сессии.

    Хирургическое восстановление волос

    Повысить приживляемость волосяных фолликулов можно с помощью плазмотерапии — инъекций обогащённой тромбоцитами собственной плазмы пациента (PRP). Тромбоциты выделяют множество факторов роста, обладающих стимулирующим воздействием, в том числе и на клетки волосяных фолликулов.

    Ожидания пациента должны быть реалистичными — трансплантация волос не прекращает облысение, волосам в зоне трансплантации нужна регулярная поддержка. Кроме того, пациент должен знать, что на донорском и реципиентном участках волосы могут временно выпадать — это реакция на хирургическое вмешательство. Пересаженные волосы начинают расти, как правило, через 3-4 месяца.

    Осложнения после пересадки волос крайне редки. К ним можно отнести:

    • воспаление и некроз рубца;
    • shock-loss – обратимое выпадение волос вокруг зоны хирургических манипуляций;
    • формирование рубцов у пациентов с генетической предрасположенностью — самое грозное и непрогнозируемое осложнение [4] .

    Прогноз. Профилактика

    Первые результаты лечения появляются через 3-4 месяца. При этом сначала замедляется скорость выпадения волос, потом постепенно восстанавливается густота волосяного покрова. Если, несмотря на консервативное лечение, потеря волос прогрессирует, то потребуется хирургическое вмешательство [9] .

    Современные сферы исследований и будущие методы лечебного воздействия — стволовые клетки фолликулярного происхождения и технологии культивирования тканей волосяного фолликула.

    Профилактика и восстановление волос в будущем, вероятно, будут достигнута с помощью точечной доставки веществ, активирующих покоящиеся стволовые клетки [11] .

    Источники:

    https://ilive.com.ua/beauty/kak-ostanovit-oblysenie-u-muzhchin_130313i15911.html
    https://ilive.com.ua/beauty/tipy-vypadeniya-volos-u-zhenshchin_130046i15909.html
    https://ilive.com.ua/beauty/lekarstvennye-sredstva-ot-vypadeniya-volos-u-muzhchin_130311i15828.html
    https://probolezny.ru/vypadenie-volos/
    https://probolezny.ru/androgennaya-alopeciya-oblysenie-u-muzhchin/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский журнал
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector