Зудит кожа головы

Зуд в промежности, раздражение в промежности, геморрой, молочница
Содержание
  1. Зуд в промежности
  2. 2. Причины
  3. 3. Симптомы и диагностика
  4. 4. Лечение
  5. Папиллома
  6. Записаться на прием
  7. Из-за чего появляются папилломы
  8. Факторы риска для женщин
  9. Факторы риска для мужчин
  10. Способы заражения ВПЧ
  11. Основные типы и виды папиллом
  12. Опасность кожных наростов
  13. Когда нужно обращаться к врачу
  14. Диагностика и лечение папиллом
  15. Методы удаления образований
  16. Профилактические меры
  17. Мезотерапия – панацея для волос? Мнение трихологов. Ч.2
  18. Составы для мезотерапии: что можно, а что нельзя?
  19. Применяют ли миноксидил в мезотерапии?
  20. Как часто нужно делать процедуру?
  21. Как ухаживать за волосами после мезотерапии?
  22. Мезотерапия или плазмолифтинг?
  23. Что нужно добавить к мезотерапии?
  24. Неврологические осложнения коронавируса и COVID-19
  25. Коронавирус
  26. Эпидемиология и пути передачи инфекции
  27. Клинические проявления
  28. Неврологические осложнения
  29. Инфекции центральной нервной системы другими респираторными вирусами
  30. Патогенные коронавирусы, поражающие другие виды животных
  31. Животные и модели заражения центральной нервной системы коронавирусом человека in vitro
  32. Неврологические осложнения других коронавирусов человека
  33. Неврологические осложнения, связанные с
  34. Неспецифические и, возможно, системные неврологические симптомы.
  35. Расстройства обоняния и вкуса.
  36. Энцефалопатия
  37. Энцефалит
  38. Острая геморрагическая некротизирующая энцефалопатия
  39. Синдром
  40. Цереброваскулярные осложнения
  41. Неизученные патогенетические механизмы
  42. Значение диагностики и лечения
  43. Заключение
  44. Розацеа на лице: причины и лечение
  45. Розацеа на лице: фото, симптомы
  46. Розацеа на лице: лечение, препараты
  47. 1. Эритематозно-телеангиэктатическая форма –
  48. 2. Папуло-пустулезная форма –
  49. 3. Фиматозная форма (ринофима) –
  50. 4. Офтальморозацеа –
  51. Факторы, провоцирующие вспышки розацеа –
  52. Важность различных факторов –
  53. Уход за кожей и косметика –
  54. Средства защиты от солнца –
  55. Источники:

Зуд в промежности

Гинекология

Зуд – крайне неприятная кожная реакция; если «зудит», невозможно сосредоточиться на чем-то другом, невозможно отвлечься, спрятаться, поработать, принять вынужденную позу, переждать, уснуть. Лишь предельным усилием воли можно сдержать настойчивое движение пальцев в направлении зудящего участка, а иногда и это не удается, и тогда «расчесанное» место зудит еще сильней, и приходится снова…

Проблема многократно усугубляется, если кожа зудит, – и зудит невыносимо, – в таком месте, которое в присутствии других людей невозможно рассекретить ни при каких обстоятельствах. Например, в промежности. И остается лишь симулировать глубокое внимание к словам собеседника, а в действительности совершать незаметные движения на стуле, или переступать с ноги на ногу, или украдкой посматривать на часы: должна же эта пытка когда-нибудь закончиться.

Зуд в промежности в принципе не может быть «нормальным», «обычным» или несущественным явлением. Это – отчаянная попытка организма привлечь внимание к проблеме. Каковы бы ни были причины (а беспричинного зуда не бывает), они всегда патологичны, и всегда требуют ответных действий, и наиболее адекватной реакцией в этом случае является обращение к врачу.

2. Причины

Первое, что приходит на ум – элементарная гигиена. Однако речь идет не просто о дискомфортных ощущениях или потребности в чистоте, а о болезненном, императивном (повелительном) или компульсивном (непреодолимом) чесоточном позыве, и даже если не посещать ванную комнату годами, довести себя до подобного состояния едва ли возможно.

Зуд обусловлен умеренным или слабым, но непрерывным раздражением нервных окончаний. Такой специфический эффект может быть вызван множеством физических, химических, биологических и даже психических факторов.

В частности, кожу могут раздражать случайно попавшие мелкие острые частички (пыль, песок, стекловолокно, микроскопические растительные колючки и пр.), трение о синтетическое, слишком тесное или иное неудачно купленное белье, термические повреждения.

Столь же агрессивны по отношению к кожным нервным окончаниям определенные группы химических соединений, в том числе содержащиеся в слюне жалящих или кровососущих насекомых (не случайно один из внутрикожных клещей, способных паразитировать на теле человека, носит название «чесоточный зудень»), а также в едком соке некоторых растений.

Кроме того, интенсивный зуд является типичным симптомом многих дерматологических и эндокринных заболеваний (экзема, лишай, псориаз, сахарный диабет, аутоиммунно-аллергические расстройства, всевозможные дерматиты и т.п.).

Парестезии (ложные ощущения «мурашек», «ползающих насекомых» и, в частности, чесотки или зуда) встречаются в клинической картине ряда психических расстройств и психопатологических реакций, а также органических поражений центральной нервной системы.

Наконец, одной из наиболее распространенных причин является инфицирование кожи промежности (особенно при наличии потертостей или микротрещин) бактериальными, вирусными или грибковыми культурами.

Зуд в промежности у мужчин и женщин, при всех анатомических и физиологических различиях, не имеет принципиальной этиопатогенетической специфики; он вызывается перечисленными выше факторами, а также ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем), геморроем, анальными трещинками. Не зависит от пола и вероятность аллергической реакции на средства бытовой химии и личной гигиены, лекарственные препараты, травы, латекс и т.д. Что касается «зудящих» инфекционно-воспалительные процессов, то половой диморфизм вносит поправку лишь в локализацию очага (влагалищный дисбактериоз, баланит, аднексит, простатит и т.д.), тогда как механизмы биотоксического поражения нервных окончаний и иррадиации зуда в зону промежности являются универсальными.

3. Симптомы и диагностика

  • покраснение;
  • болезненное раздражение;
  • изменения внешнего вида кожи;
  • наличие прыщиков или крупных волдырей (в частности, появляющиеся исключительно в ответ на расчесывание, подмывание, промакивание полотенцем);
  • наличие аналогичных очагов в других зонах (или же локализация только в промежности);
  • зависимость от каких-либо ситуаций, половой жизни, потребляемой пищи, определенной местности и пр. ;
  • усиление или облегчение зуда в ответ на механическое трение.

Все эти нюансы, равно как и динамика, цикличность, продолжительность зуда, являются диагностически информативными, их следует проследить заранее и сообщить врачу.

В зависимости от результатов осмотра, изучения жалоб и анамнеза, назначаются лабораторные и, при необходимости, инструментальные исследования (анализы мочи и крови, микроскопия мазков и срезов, йодные и аллергопробы, УЗИ, цистоскопия и т.д.). В ряде случаев необходима консультация профильных специалистов (инфекциониста, паразитолога, эндокринолога, психиатра, проктолога и пр.)

4. Лечение

Зуд в промежности – это не болезнь, а лишь симптом, и чаще всего не единственный. Соответственно, десенсибилизирующие (снижающие чувствительность кожных рецепторов), противовоспалительные, анальгезирующие препараты имеют вспомогательное значение и назначаются симптоматически. Главной же целью является поиск и устранение основного заболевания, его причин и факторов риска. По результатам диагностики назначается курс этиопатогенетической терапии: антипаразитарная, антибиотическая и/или антимикотическая, в некоторых случаях – психотерапевтическая, гормональная, проктологическая и т.п. При выявлении достоверной причинно-следственной связи между зудом в промежности и описанными выше механическими, химическими, аллергическими факторами полный терапевтический эффект возможен лишь при исключении контакта с такими ирритантами (раздражителями).

Папиллома

Если остроконечные кондиломы имеются, то специалист (дерматовенеролог, гинеколог, уролог) может назначить один из методов лечения папиллом. Это может быть консервативное или деструктивное лечение.

папиллома

У многих людей на коже есть доброкачественные мягкие наросты телесного цвета. В большинстве случаев они имеют «ножку». В быту такие кожные образования окрестили бородавками. Но в дерматологии они называются папилломами.

Эти новообразования могут возникать на любом участке тела. Однако самыми распространенными являются зона подмышек, шея и паховая область. Если на них не обращать внимания, то они способны увеличиваться в размерах, травмироваться при соприкосновении с одеждой и кровоточить.

Почему возникают кожные полипы, обязательно ли обращаться к врачу и как от них избавиться навсегда — рассмотрим в нашей статье.

Записаться на прием

Из-за чего появляются папилломы

Главным виновником этой патологии является ВПЧ или вирус папилломы человека. Он есть в организме почти у каждого человека. Но далеко не у всех возникают внешние проявления в виде наростов. Это связано с тем, что при хорошем здоровье вирус благополучно подавляется иммунными клетками. А через 2-3 года, в большинстве случаев, он самостоятельно исчезает из организма.

папиллома

Что из себя представляет этот вирус? ВПЧ — это безоболочечный вирус, который встраивается в ДНК клетки кожи и слизистых оболочек. Он располагается на поверхности, не уходя в глубокие слои дермы.

Долгие месяцы, и даже годы он находится в спящем состоянии. При снижении иммунитета по разным причинам, вирус активизируется и начинает разрастаться. Так возникают папилломы.

К факторам, которые негативно влияют на иммунную систему, относят:

  1. Постоянные стрессы.
  2. Некачественное или однообразное питание.
  3. Недостаток витаминов.
  4. Хроническая усталость.
  5. Пассивный образ жизни.
  6. Вредные привычки.
  7. Злокачественные опухоли.
  8. Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.
  9. Бесконтрольный прием антибиотиков.

В группе риска находятся пожилые люди, так как в связи с возрастными изменениями организм хуже противостоит вирусам. Также часто кожные образования возникают у детей. Несформированный иммунитет ребенка не способен справится с вирусом. И он, спустя 2-3 месяца после заражения, вступает в активную фазу.

Важно! Если человек заражен ВПЧ, то полностью убрать его из организма невозможно. Либо происходит самоизлечение, либо он впадает в «спячку» при усилении иммунитета.

Факторы риска для женщин

В период беременности у женщин происходит естественное угнетение иммунной системы. Это необходимо для того, чтобы организм не воспринимал эмбрион, как чужеродный объект, и дал ему возможность прикрепиться в матке. Если у женщины в организме присутствует вирус папилломы человека, то он обязательно воспользуется этим моментом. Поэтому у беременных возникновение папиллом — частая проблема.

Факторы риска для мужчин

Причины возникновения кожных образований у мужчин кроются в злоупотреблении алкоголем, частой смене половых партнерш, курении. Вредные привычки негативно влияют на состояние общего иммунитета, а постоянное вдыхание табачного дыма угнетает местную защиту ротовой полости и органов дыхания. Это способно вызвать такое тяжелое заболевание, как папилломатоз гортани.

В среднем латентный (скрытый) период продолжается от 3 месяцев до года. При крепком здоровье зараженный человек остается просто носителем, без внешних проявлений. Но опасность заключается в том, что он способен заразить другого человека.

Способы заражения ВПЧ

Возбудитель некоторое время способен выживать вне организма человека. Заражение чаще всего происходит путем передачи вируса через контактно-бытовой путь. Это может быть рукопожатие, прикосновение, а также пользование общими предметами быта, игрушками. Часты случаи заражения в местах общественного отдыха. Это бани, бассейн, аквапарки.

Но для проникновения в дермальный слой кожи необходимо одно условие — повреждение кожного покрова. Для инфицирования будет достаточно микротрещины или небольшой ссадины.

У новорожденного ребенка заражение происходит по вертикальному пути, то есть от матери-носителя в процессе родов или при грудном вскармливании.

Генитальные остроконечные папилломы или кондиломы передаются только через незащищенный половой акт. Также возможно самозаражение, то есть перенос вируса с одной части тела на другую. Это происходит при расчесывании или травмировании нароста, например, во время бритья.

Основные типы и виды папиллом

папиллома

Штаммов ВПЧ существует множество. Медицине пока известно только о 200 видов вируса. Некоторые из них поражают только участки тела, другие — слизистые оболочки половых органов, а третьи возникают в ротовой полости и гортани.

Среди известных видов существуют типы, которые имеют высокий онкогенный риск. Например, самыми опасными для женщины являются вирусы 16, 18 и 31 типов. Они часто выявляются при эрозии шейки матки, а также становятся причиной ее перерождения в раковую опухоль. Наличие в организме высокоонкогенных типов вируса не означает, что у человека обязательно возникнет онкология. Но это требует более внимательного отношения к здоровью и наблюдения у специалиста.

По размеру и форме различают следующие виды папиллом:

  1. Вульгарные — это обыкновенные, самые распространенные наросты. Появляются часто между пальцами, на подошве ног, подбородке. Подошвенная кондилома имеет несколько сдавленный твердый вид из-за ходьбы и давления. Нередко болезненны, но не онкогенны.
  2. Нитевидные или акрохорды — характерны для людей пожилого возраста. Внешне плотные желтоватого цвета. Имеют тенденцию к росту со временем. Всегда имеют тонкую ножку. Локализуются подмышками, в области шеи, в кожных складках и в паху. Не способны к малигнизации.
  3. Плоские — небольшие многочисленные кожные образования плоской формы. Над кожей возвышаются незначительно. Имеют телесный или немного коричневый цвет. Располагаются на лице, в верхней части грудной клетки, в зоне анального отверстия. Низкий риск озлокачествления.
  4. Остроконечные бородавки или кондиломы — возникают только на половых органах. Путь заражения преимущественно половой. Способны к перерождению в злокачественное образование.

Некоторые формы ВПЧ приводят к возникновению опасного заболевания папилломатоз гортани. Белый налет и наросты препятствуют нормальном дыханию, поражают голосовые связки. Это состояние способно привести к удушью. Нередко этот диагноз диагностируют у детей. При осложненном течении вирус спускается вниз, и поражает бронхи, легкие и трахею.

Опасность кожных наростов

Большая их часть не представляет угрозу жизни и здоровью. Они лишь являются эстетическим дефектом и причиняют психологический дискомфорт.

Но, если папиллома вызвана вирусом с высоким уровнем онкогенности, то при неблагоприятных обстоятельствах она способна привести к онкологическому диагнозу. Злокачественное образование приводит к сильной интоксикации, а также к метастазам.

Факторы, которые способны спровоцировать озлокачествление образования:

  • солнечные ожоги и воздействие ультрафиолета;
  • инфицирование папилломы в результате ее травмирования;
  • хроническое воспаление в организме и стойкой снижение иммунитета.

Также наросты нередко разрастаются, их количество увеличивается. Они склонны сливаться в группы, в результате образуется большая пораженная площадь. Натирание одеждой способно привести к травмированию и кровотечению нароста.

Когда нужно обращаться к врачу

Обязательно необходимо обратиться к дерматологу на осмотр, если заметили следующие изменения:

  1. После травмирования ранка не заживает. Наблюдается выделение жидкости, возникает боль при прикосновении.
  2. Цвет образования стал темнее.
  3. Папиллома стала увеличиваться в размере.
  4. Выделение гноя.
  5. Появление неприятного запаха.
  6. Пульсирующая боль даже в покое.
  7. Выпадение волос в зоне нароста.

Любое кожное образование подлежит осмотру и наблюдению при генетической предрасположенности к онкологии. Если папилломы приносят в быту дискомфорт и мешают, то они подлежат механическому удалению.

Диагностика и лечение папиллом

папиллома

В зависимости от места локализации следует обращаться к дерматологу, гинекологу или урологу. Для оценки нароста проводятся обязательно следующие исследования:

  1. Дерматоскопия — детальное изучение папилломы через увеличительный прибор.
  2. Анализ крови на обнаружение антител к ВПЧ.
  3. ПЦР-диагностика.
  4. Взятие биоматериала на гистологию (при подозрении на малигнизацию образования).

При вагинальных образованиях врач берет мазки из уретры или шейки матки. Проводится сдача анализа на наличие ИППП. Диагностика при наличии кондилом осуществляется обоими партнерам.

При множественных высыпаниях возможно проведение анализа на проверку иммунного статуса.

Терапия заболевания направлена на подавление вируса и повышение иммунитета. Для этого обязательно предварительное удаление всех наростов, как источников вируса. Затем проводится противовирусная терапия и прием иммуномодуляторов.

Методы удаления образований

В зависимости от размера и места расположения врач может предложить следующие методы оперативного удаления.

  1. Криодеструкция или воздействия жидким азотом.

Недостатком этого метода является то, что специалист не может точно контролировать глубину воздействия. Из-за этого возможны ожоги либо неполное удаление образования.

  1. Лазерное удаление

Это современный метод, который позволяет за один сеанс избавиться от нескольких образований. Не оставляет шрамов или рубцов. Не приводит к кровотечению, так как происходит процесс запаивания сосудов. Имеет ряд противопоказаний.

Этот метод предполагает воздействие на нарост при помощи электрода. Эффективен при выступающих папилломах, которые имеют ножку. Применяется в интимной зоне. Преимущество: удаленный нарост можно отправить на дальнейшее лабораторное исследование.

  1. Радиоволновой способ или метод радионожа.

Специалист может индивидуально подобрать длину и силу радиоволны, учитывая глубину нароста. Осуществляется при помощи аппарата «Сургитрон». Здоровые клетки не повреждаются, происходит точечное воздействие на нарост тонким электродом. Реабилитация не требуется.

В редких случаях используется хирургическое иссечение образования. Он применяется при больших образованиях или при наличии признаков озлокачествления. Это наиболее радикальный, но действенный метод. Требуется последующее восстановление. Нередко остается небольшой рубец. Риск рецидива минимален, так как хирург полностью удаляет нарост, затрагивая здоровую область. Проводится операция под местным обезболиванием.

Единичные обыкновенные папилломы можно вывести с помощью специальных химических составов. Они в составе содержат щелочь или кислоту. Но при таком способе велик риск получения ожога. Кроме того, при неполном удалении нароста часто возникают новые образования. Самостоятельное выведение образований может привести к серьезным негативным последствиям.

Профилактические меры

Полностью обезопасить себя от заражения ВПЧ возможно только с помощью вакцинации. Но ее целесообразно проводить только до начала половой жизни. Она защищает только от самых опасных типов вируса, которые способны привести к онкологии.

Чтобы снизить риск возникновения папиллом необходимо соблюдать элементарные правила.

  1. В общественных местах отдыха не ходить босиком. Использовать только свою обувь.
  2. В общественных туалетах пользоваться одноразовыми накладками.
  3. Использовать презерватив при оральном и вагинальном виде секса. Но это даст лишь 50% защиты, так как для заражения достаточно простого телесного близкого контакта.
  4. Стремиться к моногамным отношениям.
  5. Свести к минимуму тесное общение с инфицированным человеком, который имеет внешние проявления болезни.

Особое внимание следует уделить здоровью, если планируется беременность. Для этого предварительно сдайте тест на обнаружение ВПЧ.

Чтобы избежать рецидива патологии после удаления, нужно точно соблюдать все рекомендации врача. Следует заботиться об иммунитете, поддерживая его на оптимальном уровне. Для этого необходимо правильно и полноценно питаться, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.

Само наличие ВПЧ в организме — это не повод бить тревогу и начинать усиленное лечение. Но при обнаружении на коже наростов лучше проконсультироваться с врачом.

Мезотерапия – панацея для волос? Мнение трихологов. Ч.2

мезотерапия для волос

Также бытует мнение, что мезотерапию можно заменить использованием мезороллера в домашних условиях. Мезороллер (или дермороллер) – это ручной валик с небольшими иголочками, который прокалывает кожу во время прокатывания по волосистой части головы. Как обещает реклама, в образовавшиеся дырочки проникают препараты, которые заранее наносятся на кожу головы и сам девайс, что увеличивает эффективность от их применения в несколько раз.
На самом деле, это не так.
Как только мезороллер прокалывает дырочки на коже, они тут же наполняются кровью, сукровицей и лимфой, поэтому проникновение в них наружных препаратов и, следовательно, активных компонентов сводится к минимуму.
Поэтому заменить мезотерапию использованием мезороллера не получится

«Мезороллер – неоднозначный девайс с недоказанной эффективностью».
Ведущий трихолог клиники RTH, Федор Тонких

Составы для мезотерапии: что можно, а что нельзя?

Как уже говорилось ранее, состав коктейля для инъекций подбирают индивидуально исходя из показаний, задач и пожеланий пациента. И это должен быть состав именно для внутреннего введения (сертифицированный и разрешенный в нашей стране), а не просто косметический препарат.
На сегодняшний день существует множество уже готовых эффективных мезопрепаратов для терапии выпадения волос с качественным многокомпонентным составом.
Самые популярные комплексы:

  • Коктейль из витаминов группы В – эти витамины необходимы для роста и здоровья волос, нормализации обменных процессов и образования пигмента;
  • Цинк и пептид меди – блокируют действие фермента 5-альфа-редуктазы, который вызывает дистрофию волосяного фолликула. Такие составы особенно рекомендованы при андрогенетической алопеции;
  • Аминокислоты (аргинин, лизин, лейцин, треонин и другие) – являются строительным материалом для волос, способствуют формированию кератиновых волокон;
  • Гиалуроновая кислота – увлажняет кожу головы;
  • Факторы роста – усиливают местное кровообращение, укрепляют стержни волос, стимулируют производительность волосяных луковиц, обеспечивают питание корней;
  • Коэнзим Q10 – улучшает микроциркуляцию крови в коже головы, насыщает клетки кислородом и улучшает качество волос;
  • Декспантенол – успокаивает раздраженную кожу.

Применяют ли миноксидил в мезотерапии?

средство для роста волосМиноксидил – самый популярный препарат, который назначают при АГА. Но самый популярный – не значит самый эффективный. Миноксидил и его аналоги дают временный результат, имея ярко выраженный синдром отмены. Такие препараты токсичны, имеют много побочных действий, и если их и использовать – то только наружно. Они не предназначены для инъекций и не используются для мезотерапии.

Как часто нужно делать процедуру?

При несильном выпадении и для его профилактики курс составляет 10 процедур с интервалом в 7-10 дней.
При сильном выпадении и ярко выраженная АГА первые 4-5 процедур следует провести с интервалом в неделю, затем 4-5 процедур с интервалом в 2 недели, и дальше перейти на поддерживающий режим 1 раз в месяц.
От 1-2 процедур не будет никакого эффекта даже при небольших проблемах с волосами. Первые изменения вы можете заметить не ранее 4-ой процедуры, а чтобы закрепить результат – курс нужно довести до конца. Каким должен быть курс, и какая еще терапия помимо мезо нужна конкретно в вашей ситуации – подскажет врач.

Комментарий трихолога:
— «Процедуру должен делать только врач!
— Мезотерапия не должна быть сильно болезненной, по времени – не больше 15-20 минут.
— Вы должны знать состав коктейля, которым выполняется процедура.
— Курс – 10 процедур с интервалом 7-10 дней».

Врач-трихолог, ФедорТонких

Как ухаживать за волосами после мезотерапии?

  • Рекомендуется носить головной убор: зимой – защитить волосы от переохлаждения, летом – от ультрафиолетовых лучей;
  • В течение 1-го часа после процедуры не стоит расчесывать волосы, в течении 4-х часов – прикасаться к коже головы руками;
  • Наносить на кожу головы какие-либо средства можно только через 12 часов;
  • Мыть голову – не раньше, чем через сутки.
  • Солярий, баню, сауну, бассейн можно посетить также через 1-2 дня;
  • Проводить активные косметологические процедуры с кожей головы – не раньше, чем через неделю.

Мезотерапия или плазмолифтинг?

Мезотерапия является более универсальной процедурой, так как ее можно делать даже при сильном выпадении волос. Плазмолифтинг же при выпадении противопоказан – он может спровоцировать еще большее выпадение. В идеале хороший терапевтический курс – это курс мезотерапии, а затем курс плазмолифтинга или PRP-терапии (усовершенствованной версии плазмотерапии).

Что нужно добавить к мезотерапии?

Мезотерапия – действительно эффективная процедура, если вам правильно подобрали состав для инъекций.
Но важно помнить старую добрую истину, которой придерживаются все трихологи: если проблема серьезная и связана с выпадением (а не просто есть желание улучшить качество волос), то необходим комплексный подход.
Нужно определить причину выпадения, при необходимости добавить прием витаминов и/или медикаментов внутрь, скорректировать диету, использовать наружные средства.

Комментарий трихолога: «Прежде всего следует отметить, что лечение волос должно быть обязательно комплексным, то есть одновременно по нескольким направлениям. Одна из наиболее распространённых ошибок – «однонаправленность» консервативной терапии, когда пациент только пьет витамины, или только делает мезотерапию. Это дает результат только в том случае, если нет вообще никаких проблем. Во всех остальных, как показывает практика, этого будет недостаточно».

Врач-трихолог, Полина Орлова

Мезотерапию прекрасно дополнят сыворотки для наружного применения на основе пептидов. Сыворотки имеют похожие свойства:
— улучшают местное кровообращение;
— блокируют фермент 5-альфа-редукстазу;
— питают луковицы полезными веществами;
— пептиды, являясь факторами роста, стимулируют рост новых волос;
— делают стержни крепкими, улучшают качество и внешний вид волос.
Таким образом, сыворотки будут поддерживать и усиливать эффект мезотерапии между процедурами.
Если же у вас небольшие проблемы с волосами, вы можете попробовать начать терапию просто с сывороток в домашних условиях. А затем, при необходимости, добавить более дорогостоящие процедуры, типа мезотерапии.
И в любом случае никогда не помешает консультация врача.

Неврологические осложнения коронавируса и COVID-19

В декабре 2019 года в китайском городе Ухань началась эпидемическая вспышка вирусной пневмонии, связанной с новым коронавирусом; первоначально ее называли Уханьским вирусом или новым коронавирусом 2019 года.

В данной статье рассматриваются данные, имеющиеся о неврологических осложнениях коронавирусов в целом и в частности.

Коронавирус

Коронавирусы являются инкапсулированными вирусами. Геном представлен одноцепочечной (+)РНК. Нуклеокапсид окружен белковой мембраной и липосодержащей внешней оболочкой, от которой отходят булавовидные шиповидные отростки, напоминающие корону, за что семейство и получило своё название. Коронавирусы относятся к подсемейству Orthocoronavirinae, семейство Coronaviridae, порядок Nidovirales. Семейство Coronaviridae состоит из четырех родов: альфа-, бета-, дельта — и .

Кроме , шесть других коронавирусов могут инфицировать человека:

  • Альфакороновирус
  • Альфакороновирус
  • Бетакоронавирус A
  • Бетакоронавирус A
  • Бетакоронавирус В
  • Бетакоронавирус В
  • Бетакоронавирус С

Коронавирусы обладают большим генетическим разнообразием и высокой способностью к рекомбинации, что объясняет межвидовой скачок появления новых видов коронавирусов, которые поражали людей в последние десятилетия.

Реабилитация после COVID-19

Эпидемиология и пути передачи инфекции

Первые штаммы коронавируса человека были выявлены в годах. До появления SORS были известны лишь несколько штаммов: альфакоронавирус (229Е) и бетакороновирус (OC43).

был обнаружен в Гуандуне, Китай, и вызвал пандемию в период с 2002 года и 2003 год с более чем 8000 подтвержденными случаями заболевания и 774 летальными исходами в 37 странах. Rhinolophus (летучая мышь), у которых были обнаружены положительные антитела, были резервуаром вируса. Промежуточным резервуаром были циветты, от которых вирус перескакивал к людям. Начальными симптомами были вирусный синдром, за которым следовали респираторные симптомы (кашель и одышка), которые в 20% случаев были осложнены атипичной пневмонией. У некоторых пациентов наблюдалась полиорганная недостаточность. Смертность составила 10%.

впервые был обнаружен на Ближнем Востоке (Иордания и Саудовская Аравия) в 2012 году, были подтверждены 2500 случаев заболевания и 858 смертей. Клиническая картина представляла собой респираторный синдром, осложненный атипичной пневмонией, симптомы и почечная недостаточность. возник среди летучих мышей вида Pipistrellus и Perimyotis и, в свою очередь, был передан верблюдам (промежуточный резервуар) и, через зоонозная передачу людям. в Саудовской Аравии, внутрибольничная передача инфекции происходила в нескольких больницах, и многие медицинские работники и родственники пациентов были инфицированы. Во время вспышки болезни в Южной Корее в 2015 году наблюдалась более эффективная передача инфекции между людьми.

Коронавирусы человека 229E, OC43, NL63 и HKU1 являются эндемичными во всем мире и ответственны за 15–30% инфекций верхних дыхательных путей, ринит, ларингит и фарингит, а также отит. Иногда они могут вызвать более серьезные заболевания, такие как бронхит, бронхиолит, обострение астмы или атипичную пневмонию. Вспышки и 1 и 2, вызвали высокую смертность среди более уязвимых групп населения, таких как пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом, а также люди с серьезными хроническими заболеваниями.

передается через дыхательные пути через небольшие капли, которые распыляются на метра при разговоре или кашле. В больницах и закрытых помещениях могут образовываться более крупные аэрозоли с большей способностью к заражению, в которых вирус сохраняется в течение нескольких часов. В больницах и закрытых помещениях могут образовываться более крупные аэрозоли с большей способностью к заражению, в которых вирус сохраняется в течение нескольких часов. Исследования показали, что сохраняется 24 часа на картоне и 72 часа на поверхностях из нержавеющей стали и пластика. была обнаружена в легочных выделениях, крови, фекалиях, слюне и моче инфицированных людей. SARS- бетакороновирус, который содержит одну позитивную нить РНК. Его оболочка, диаметр которой колеблется между 60 и 140 Нм, придает ему округлую или эллиптическую морфологию. Его геном содержит специфические элементы, способствующие репликации вируса и образованию необходимых структурных белков. Полный геном был выделен у девяти пациентов из Уханя и состоит из одной одноцепочечной РНК (29 903 пары оснований), которая тесно связана (88%) с двумя бетакоронавирусами, выделенными у летучих мышей. Геномная последовательность имеет 96,2% и 89% гомологий соответствующих с коронавирусами летучих мышей RaTG13 и ZXC21 и 82% гомологий с . передался людям через промежуточного носителя, вероятно, панголина.

Неврологические осложнения при коронавирусе

Геном содержит переменное число открытых рамок считывания (ORFs), которые представляют собой последовательности РНК между двумя кодонами, один из которых предназначен для инициации трансляции и другой для терминации. Самый большой из них называется ORF 1a/b и кодирует два полипротеина pp1a и pp1ab. Остальная часть ORF кодирует другие вспомогательные и структурные белки. Оставшийся геном кодирует четыре структурных белка, которые необходимы для сборки и инфекционной способности (поверхностный гликопротеин S, белок оболочки E, мембранный и нуклеокапсидый ) , а также другие вспомогательные белки, которые препятствуют иммунному ответу. Гликопротеины располагаются на внешней поверхности оболочки и образуют трехмерный связывающий домен, который облегчает прикрепление вируса к рецептору клетки хозяина. Он состоит из двух субъединиц: S1, которая определяет тропизм специфического рецептора, и S2, которая участвует в процессе слияния клеточной и вирусной мембран.

связывается с рецептором ангиотензинпревращающего фермента II (ACE2) и проникает в клетки, экспрессирующие этот рецептор. Рецептор ACE2 присутствует в альвеолоцитах нижних дыхательных путей, которые являются главной мишенью, сосудистые эндотелиальные клетки, почки и гладкая мускулатура. Остаток глутамина 394 из домена распознается по остатку лизина 31 рецептора ACE2. После связывания происходит изменение конформации белка S, которое облегчает слияние оболочки с мембраной инфицированной клетки и проникновение геномной РНК в внутриклеточное пространство. домен структурно похож на домен .

Клинические проявления

Средний инкубационный период составляет пять дней (средний диапазон: 3–7, максимум 14 дней). Во время фазы репликации вируса, у пациентов могут наблюдаться легкие симптомы в результате воздействия вируса и врожденного иммунного ответа. Вовлечение нижних дыхательных путей происходит тогда, когда иммунная система не в состоянии остановить распространение и репликацию вируса, а респираторные симптомы возникают в результате цитопатического воздействия вируса на клетки легких.

Основными клиническими проявлениями являются лихорадка, сухой кашель, одышка и острый респираторный . Однако многие инфицированные субъекты могут протекать бессимптомно или иметь легкие симптомы, такие как головная боль, непродуктивный кашель, слабость, миалгия и аносмия.

Кашель как проявление инфекции

Ниже показана частота симптомов 1099 госпитализированных пациентов с в Ухане. У некоторых пациентов тяжелый острый респираторный синдром может развиться через неделю после появления симптомов, что может привести к летальному исходу. Общая смертность оценивается в 8% и обусловлена дыхательной недостаточностью с гипоксией или полиорганной недостаточностью.

Приобретенная иммунная система действует во время второго заражения, и вирусная нагрузка снижается. Однако у некоторых пациентов наблюдался тяжелый синдром системного воспалительного ответа, возможно обусловленная высвобождением цитокинов, и напоминающая гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, вызванный другими вирусными инфекциями.

Наиболее уязвимой группой населения являются пожилые и тяжелобольные пациенты. Артериальная гипертензия (24%), сахарный диабет (16%), ишемическая болезнь сердца (6%), цереброваскулярная болезнь (2,3%) и хроническая обструктивная болезнь легких (3,5%) являются наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями при тяжелых формах .

Частота симптомов, ассоциированных с (n = 1099 пациентов):

  • Кашель — 68%
  • Боль в горле — 14%
  • Слабость — 38%
  • Озноб — 12%
  • Отделение мокроты — 34%
  • Заложенность носа — 5%
  • Одышка — 19%
  • Тошнота, рвота — 5%
  • Миалгия/артралгия — 15%
  • Понос — 4%
  • Головная боль — 14%
  • Гиперемия конъюнктивы — 1%

Неврологические осложнения

Респираторные вирусы могут проникать в центральную нервную систему (ЦНС) (нейроинвазия), поражать как нейроны, так и глиальные клетки (свойство, известное как нейротропизм) и индуцировать различные неврологические патологии (нейровирулентность). Гипотеза о нейроинвазивных и нейровирулентных свойствах основана на следующих доказательствах:

  • Экстраполированная биологическая доказанность поражения ЦНС другими респираторными вирусами.
  • Свидетельство неврологических повреждений нанесенных коронавирусами другим видам животных.
  • Модели заражения ЦНС животных человеческими коронавирусами.
  • Наличие неврологических осложнений от других коронавирусов.
  • Пациенты с , у которых были представлены неврологические проявления.

Инфекции центральной нервной системы другими респираторными вирусами

Вирусные инфекции дыхательной системы являются проблемой общественного здравоохранения. К респираторным вирусам, наиболее часто поражающим человека, относятся грипп, вирус, метапневмовирус человека и коронавирус. Все они были связаны с различными неврологическими проявлениями у людей, страдающих тяжелыми респираторными заболеваниями. вирус может вызывать энцефалит, эпилептические припадки, церебеллит и атаксию и был обнаружен в спинномозговой жидкости. Вирусы Hendra и Nipah семейства Paramyxoviridae являются возбудителями тяжелой пневмонии и могут вызывать энцефалит. Вирус гриппа может поражать ЦНС, и было описано большое разнообразие неврологических осложнений, включая менингит, энцефалит, некротизирующую энцефалопатию, миелит и синдром (СГБ), среди прочих.

Патогенные коронавирусы, поражающие другие виды животных

Различные коронавирусы могут поражать крупный рогатый скот и птиц (свиной респираторный коронавирус, свиной гемагглютинирующий вирус энцефаломиелита, бычий коронавирус и птичий коронавирус), собак (собачий респираторный коронавирус) и кошек (кошачий коронавирус). Неврологические осложнения (менингит и поражение спинного мозга) были описаны у кошек, инфицированных вирулентным штаммом кошачьего коронавируса, который был выделен из ткани головного мозга. Вирус гемагглютинирующего энцефаломиелита свиньи на 91% гомологичен человеческому коронавирусу OC43 и способен проникать в мозг свиньи. Он был выделен из мозга поросят, страдающих энцефаломиелитом. Прививка вирусом гемагглютинирующего энцефаломиелита свиней в букконазальную область вызвала инфицирование эпителиальных клеток дыхательных путей и тонкого кишечника, впоследствии достигших ЦНС путем ретроградного распространения нейронов по периферическим нервам. Вирус гемагглютинирующего энцефаломиелита свиней сначала поражает слизистую оболочку носа, миндалины, легкие и тонкую кишку у поросят, а затем ретроградно распространяется по периферическим нервам к нейронам продолговатого мозга, отвечающим за перистальтику пищеварительного тракта, вызывая рвоту. Вирус мышиного гепатита — это подвид мышиного коронавируса, штаммы которого JHM и A59 обладают явным нейротропизмом и индуцируют демиелинизирующее заболевание, напоминающее рассеянный склероз.

Изучение COVID-19

Животные и модели заражения центральной нервной системы коронавирусом человека in vitro

Arbour et al. 20 лет назад было продемонстрировано, что коронавирусы человека OC43 и 229E способны индуцировать как острую, так и персистирующую инфекцию в линиях нервных клеток человека, олигодендроцитах и нейроглии. Было показано, что человеческий коронавирус OC43 является нейроинвазивным и вызывает вялый паралич и демиелинизацию на животных моделях. У восприимчивых мышей коронавирус OC43 распространяется от обонятельной луковицы к стволу головного мозга и спинному мозгу. РНК была обнаружена в течение одного года в ЦНС мышей с энцефалитом, индуцированным этим вирусом. В мышиной модели коронавирус OC43 обладает селективным тропизмом для нейронов и способен использовать аксональную транспортную систему в качестве средства распространения от нейрона к нейрону. Как пассивная диффузия вирусных частиц, так и аксональный транспорт являются способами распространения нейронов, наблюдаемыми в клеточных культурах. Инфекция может вызвать гибель нейронов у трансгенных мышей ACE2. В этой животной модели проникает в ЦНС через обонятельную луковицу, и инфекция распространяется транснейронно в другие области мозга.

Неврологические осложнения других коронавирусов человека

Среди различных коронавирусов человека по меньшей мере 229E, OC43 и продемонстрировали нейроинвазивную способность, поскольку вирусная РНК или нуклеиновые кислоты были обнаружены в человеческом мозге. Один случай летального исхода коронавирусного энцефалита OC43 был описан у ребенка, страдающего тяжелым сочетанным иммунодефицитом. Диагноз был поставлен с использованием образцов биопсии головного мозга, методов секвенирования РНК и обратной полимеразной цепной реакции (). Иммуногистохимическое исследование головного мозга показало выраженную реакцию микроглии и инфильтрацию и выявило нуклеокапсид коронавируса OC43 в нейронах. Был опубликован случай подростка, страдающего острым диссеминированным энцефаломиелитом, ассоциированным с коронавирусом OC43. Исследование выявило участки демиелинизации в подкорковом белом веществе, мозжечке и спинном мозге. Коронавирус OC43 был обнаружен в спинномозговой жидкости и секрете носоглотки методом ПЦР. В фазе выздоровления через три недели антитела против ОС43 в сыворотке крови увеличились с 1: 160 (острая фаза) до 1:640.

может вызывать энцефалит, ишемический инсульт и полиневропатию у пациентов с атипичной пневмоней. Вирусная РНК была обнаружена в спинномозговой жидкости больного энцефалитом. Эпилептические припадки могут быть первым проявлением ассоциированного энцефалита у пациентов с атипичной пневмонией. Исследование некропсии восьми пациентов, умерших от , подтвердило инфицирование нейронов в коре головного мозга и гипоталамусе.

может вызывать энцефаломиелит и васкулит. Arabi et al. опубликовала серия исследований трех пациентов, которые страдали разными уровнями нарушения сознания, от спутанности сознания до комы, атаксии и мультифокального двигательного дефицита. МРТ головного мозга показала двустороннее гиперинтенсивное поражение последовательностей T2 в белом веществе и в подкорковых областях лобной, теменной и височной долей, а также в базальных ганглиях и мозолистом теле. У двух пациентов в спинномозговой жидкости наблюдалось увеличение содержания белков. Все три пациента имели тяжелое поражение нескольких органов (легких, почек и системы) и лимфоцитопению со снижением уровня . Другими неврологическими осложнениями, описанными при инфицировании , являются GBS, энцефалит ствола головного мозга и кровоизлияние в мозг на фоне тромбоцитопении и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. В ретроспективном исследовании 70 пациентов с MERS из Саудовской Аравии, 8,6% пациентов страдали судорогами. В серии исследований из 23 случаев были описаны четыре пациента с GBS; латентность неврологических симптомов составляла от семи до 26 дней после появления легочных симптомов. У одного педиатрического пациента был описан случай СГБ, связанный с коронавирусами 229E и OC43.

Неврологические осложнения, связанные с

Частота неврологических осложнений при неизвестна. Пациенты с тяжелой формой чаще имеют неврологические симптомы, чем пациенты с легкими формами. Исследования некропсии показали наличие отека головного мозга и дегенерации нейронов у умерших пациентов с .

Неспецифические и, возможно, системные неврологические симптомы.

Головная боль, миалгия, головокружение и усталость являются наиболее часто описываемыми неспецифическими симптомами. В ретроспективном исследовании 214 госпитализированных пациентов с в Уханьской больнице 36,4% имели тот или иной тип неврологических проявлений, классифицированных как поражение ЦНС (24,8%), периферической (10,7%) и системы (10,7%). Наиболее распространенными неврологическими симптомами были головокружение (36 случаев), головная боль (28 случаев), гипогевзия (12 случаев) и гипосмия (пять случаев). Неврологические симптомы были более частыми у пациентов с тяжелой формой чем с у пациентов с легкой формой (45,5% против 30%).

Головная боль является наиболее распространенным симптомом у людей с в Китае. В серии исследований Guan et al. из более чем 1000 пациентов с COVID19, 13,6% сообщили о головных болях (15% из тех, кто имел тяжелое заболевание). Интенсивность головной боли описывается как умеренная, даже если клинические подробности не до конца получены. Эти исследования не упоминают, были ли у пациентов в анамнезе первичные головные боли (мигрень) или менингеальные признаки. В ряде исследований Guan et al., 15% пациентов сообщили о миалгии, 13,7% имели повышенный уровень креатинкиназы (19% в тяжелых случаях), и два случая рабдомиолиза (0,2%) были упомянуты у пациентов с нетяжелым . Рабдомиолиз, повышенная креатинкиназа и полиорганная недостаточность также были описаны как поздние осложнения .

Мы знаем как помочь, звоните

Расстройства обоняния и вкуса.

Аносмия и расстройства вкуса, , очень распространены у людей с , даже при отсутствии синусита и заложенности носа, и могут появиться внезапно. Распространенность обонятельной и вкусовой дисфункции была проанализирована в регистре пациентов 12 европейских больниц. Всего в исследовании приняли участие 417 пациентов с легкой и средней степенью тяжести . Пациенты отвечали на вопросы об изменениях вкуса и запаха, основанные на обследовании здоровья и питания, а также на краткой версии Questionnaire of Olfactory Disorders. Наиболее частыми симптомами были кашель, миалгия и потеря аппетита; 85,6% и 88% пациентов описывали расстройства обоняния и вкуса соответственно, а обонятельная дисфункция была начальным симптомом, о котором сообщили 12%. У восемнадцати процентов пациентов не было ринореи или носовой непроходимости, но в этой подгруппе у 80% была аносмия или гипосмия.

Энцефалопатия

Энцефалопатия — заболевание, при котором дистрофически изменяется ткань мозга, что приводит к нарушению его функции. Риск возникновения изменений умственного состояния, связанного с , выше у людей пожилого возраста или с предыдущим когнитивным ухудшением, а также у тех, кто имеет сосудистые факторы риска (гипертония) и предшествующие сопутствующие заболевания. Пациенты с предшествующими неврологическими нарушениями и острыми респираторными симптомами имеют более высокий риск развития энцефалопатии как начального симптома . Пациенты с страдают от тяжелой гипоксии, которая является фактором риска развития энцефалопатии. В исследовании Mao et al., У 15% пациентов с тяжелой формой наблюдались изменения уровня сознания, по сравнению только с 2,4% пациентов с легкой формой заболевания. Энцефалопатия, связанная с , может быть вызвана токсическими и метаболическими причинами, а также действием гипоксии или лекарственных средств. Еще один связанный с этим косвенный механизм — наличие субклинических кризов. Был описан случай пациента с , который представлял собой энцефалопатическую картину, неспособную следовать вербальным приказам. Электроэнцефалограмма показала диффузные медленные волны в двусторонней височной области. Патологические находки включают отек головного мозга при отсутствии следов воспаления в спинномозговой жидкости. Церебральный отек был обнаружен в некропсиях пациентов, умерших от . Лечение носит симптоматический характер и включает в себя контроль лихорадки, лечение гипоксии или применение противоэпилептических препаратов.

Энцефалит

следует включать в дифференциальную диагностику энцефалита наряду с другими нейротрофическими вирусами, такими как вирус простого герпеса, ветряная оспа или вирус лихорадки Западного Нила. Симптомы энцефалита включают лихорадку, головную боль, эпилептические припадки, расстройства поведения и изменение уровня сознания. Ранняя диагностика имеет решающее значение для обеспечения выживания, поскольку эти симптомы могут также возникать у пациентов с COVID19 с тяжелой пневмонией и гипоксией. Случай энцефалита был зарегистрирован у пациента из Уханя, которому в январе 2020 года был поставлен диагноз . Пациент был госпитализирован в отделение интенсивной терапии с пониженным уровнем сознания, поэтому была проведена компьютерная томография головного мозга, которая не выявила патологий. Диагноз энцефалита был подтвержден благодаря выделению SARS в спинномозговой жидкости методом геномного секвенирования. Второй случай менингоэнцефалита был описан у японского мужчины с симптомами , у которого наблюдались генерализованные эпилептические припадки и снижение уровня сознания. РНК не была обнаружена в носоглотке, но она была обнаружена в спинномозговой жидкости методом . Анализ спинномозговой жидкости показал 12 клеток/мкл (10 мононуклеарные и две полиморфноядерные клетки). На МРТ мозга гиперинтенсивные зоны наблюдались в правом боковом желудочке, мезиальной области височной доли и гиппокампе. Пациенту потребовалась инвазивная искусственная вентиляция легких пневмонии и множественных генерализованных судорог.

Восстановление после COVID-19

Острая геморрагическая некротизирующая энцефалопатия

Был зарегистрирован случай острой геморрагической некротической энцефалопатии у пациента с , у которого наблюдались симптомы лихорадки, кашля и изменения психического статуса. Диагноз был поставлен путем выявления методом в образце из носоглотки. Компьютерная томография головного мозга выявила симметричную и двустороннюю гиподенсорную область в медиальном таламическом ядре. На МРТ головного мозга были выявлены геморрагические очаги мультифокального и симметричного расположения кольцевидной формы в таламусе, островке и медиальной области височных долей, которые усиливались после введения контраста. Острая некротизирующая энцефалопатия, хотя и относительно редко, является осложнением, описанным при некоторых вирусных инфекциях, включая вирус гриппа. Авторы исследования полагают, что заболевания патогенез связан с синдромом высвобождения цитокинов, который является проявлением .

Синдром

Случай СГБ, ассоциированного с инфекцией , был описан у пациента, у которого через неделю появилась двигательная слабость в нижних конечностях и клинические симптомы с лихорадкой и сухим кашлем. Исследование спинномозговой жидкости показало увеличение содержания белков (124 мг/дл) и отсутствие клеток. Нейрофизиологическое исследование выявило увеличение дистальных задержек и отсутствие , что указывает на форму демиелинизирующего СГБ. Авторы предполагают, что пациентка была инфицирована в до появления первых симптомов СГБ, так как у нее были лимфопения и тромбоцитопения. Однако нельзя исключать, что у пациента были случайно совпавшие симптомы COVID19 и СГБ.

Цереброваскулярные осложнения

Пожилые пациенты с заболеваниями, , имеют более высокий риск развития цереброваскулярных осложнений при развитии , чем молодые люди без сопутствующих заболеваний. В ретроспективном исследовании 221 пациентов с из Уханя у 11 (5%) наблюдался ишемический инсульт, у одного (0,5%) — тромбоз венозных синусов и у одного (0,5%) — внутримозговое кровоизлияние. Факторами риска развития инсульта были: пожилой возраст (средний возраст: 71,6 года), тяжелый , наличие в анамнезе артериальной гипертензии, сахарного диабета или цереброваскулярных заболеваний, а также выраженный воспалительный и прокоагулянтный ответ (повышенный уровень белка и соответственно). Смертность составила 38%. В серии работ Mao et al., были исследованы пять пациентов с инсультом (80%, ишемическим), имевшие тяжелые формы , с повышенным , были описаны уровни тромбоцитопении и полиорганного поражения. Что касается физиопатогенеза, то связывается с рецепторами ACE2 в эндотелиальных клетках, что может вызвать повышение артериального давления. Повышение артериального давления вместе с наличием тромбоцитопении и нарушением свертываемости крови может способствовать повышению риска развития как ишемического, так и геморрагического инсульта у пациентов с . Синдром высвобождения цитокинов может быть еще одним фактором риска развития цереброваскулярных заболеваниях.

Неизученные патогенетические механизмы

Для объяснения неврологических осложнений было предложено несколько патогенетических механизмов .

Пути распространения: гематогенная диссеминация и транссинаптический перенос

Прямая инвазия в ЦНС, гематогенно или лимфатически, и ретроградная диссеминация из периферических нервных окончаний теоретически возможны и могут иметь место как в начальной фазе, так и в поздней фазе . Коронавирусы могут разрушать носовой эпителий, и при некоторых обстоятельствах, которые до сих пор не вполне поняты, они могут пройти через эпителиальный барьер и достичь кровотока или лимфатической системы и распространиться на другие ткани, включая ЦНС.

Ретроградный транссинаптический путь от периферических нервных окончаний биологически правдоподобен. Хотя обонятельная луковица довольно эффективна в борьбе с вирусной инвазией, некоторые коронавирусы, , способны проникать в ЦНС через решетчатую пластинку решетчатой кости. Доказано что для свиного гемагглютинирующего коронавируса энцефаломиелита и вируса птичьего бронхита характерна способность к транссинаптическому переносу.

В исследованиях Li et al. было предположено, что возможно ретроградный путь транспортировки для через механорецепторы и хеморецепторы, расположенные в легких и дыхательных путях, поскольку ядро одиночного тракта получает сенсорную информацию из этого места. Согласно этой гипотезе, дисфункция центров продолговатого мозга усугубляет тяжелый острый респираторный синдром и приводит к летальному исходу. Turtle не поддерживает нейрогенную гипотезу дыхательной недостаточности и утверждает, что у пациентов с пневмонией развивается гипоксия и дыхательная недостаточность 1 типа с низким уровнем CO2 и повышенной частотой дыхания. Эти пациенты могут дышать самостоятельно, но с большим трудом и повышенным дыхательным усилием. Напротив, дыхательная недостаточность неврологического происхождения проявляется снижением частоты дыхания, низким уровнем кислорода и высоким уровнем CO2 (дыхательная недостаточность типа) и наличием других неврологических симптомов. Гистопатологические, вирусологические и иммуногистохимические исследования необходимы для демонстрации наличия специфического тропизма и неврологического повреждения дыхательных центров головного мозга при .

Регуляция ACE2 рецептора

Рецептор ACE2 облегчает инвазию клеток вирусом и его быструю репликацию. Истощение рецептора ACE2 клеточной мембраны приводит к размножению вредных эффектов ангиотензина II и, как следствие, к острому ухудшению функции легких. Пониженная регуляция рецептора ACE2 может поставить пациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом в группу риска повышенного уровня ангиотензина II. Гипотеза, ожидающая подтверждения, постулирует, что использование ингибиторов АПФ приводит к увеличению экспрессии ACE2, что делает клетки более уязвимыми к инфекции . В исследовании, посвященном факторам риска смертности при , 40% умерших имели тот или иной тип сопутствующей патологии, артериальная гипертензия (30%) была наиболее распространенной, за ней следовали сахарный диабет (19%) и ишемическая болезнь сердца (8%). Нейровирулентность 2 может быть связана со степенью экспрессии ACE2 в ЦНС. Рецептор ACE2 экспрессируется в эндотелиальных клетках, поэтому необходимо дальнейшее изучение его роли в этиопатогенезе инсульта, связанного с . Вирус может взаимодействовать в мозговой микроциркуляции через S белок (spike) с ACE2, экспрессируемым в эндотелии капилляров, заражая эндотелиальные клетки и размножаясь в них, и как только вирус вызывает повреждение эндотелия, он распространяется на нейроны.

Реабилитация после COVID-19

Другие факторы: гипоксия, неврологические повреждения, опосредованные иммунитетом

размножается и распростроняется в пневмоцитах и вызывает образование диффузного интерстициальный и альвеолярного воспалительного экссудата, а при наиболее тяжелых формах — образование пленок, поэтому газообмен в альвеолах очень выражено нарушается. Гипоксия стимулирует анаэробный метаболизм в клетках ЦНС, вызывает клеточный и интерстициальный отек, а также ишемию и расширение сосудов мозгового кровообращения. могут возникнуть обморок, аноксический криз и инсульт. Иммунный ответ хозяина также может играть определенную роль. Некоторые пациенты с умерли от синдрома высвобождения цитокинов и полиорганной недостаточности. Коронавирусы обладают способностью заражать макрофаги, астроциты и микроглию, а эксперименты на клеточных линиях показали, что глиальные клетки способны секретировать провоспалительные факторы, такие как интерлейкин 6, интерлейкин 12, интерлейкин 15 и фактор некроза опухоли альфа, после заражения коронавирусом.

Неврологические последствия персистирующей инфекции

Возможно ли, что коронавирусы сохраняются в резидентных клетках ЦНС и могут быть кофакторами, связанными с клиническими обострениями или развитием длительных неврологических проявлений у генетически предрасположенных пациентов? Некоторые коронавирусы были обнаружены серологическими методами при самых различных неврологических заболеваниях, таких как болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз и неврит зрительного нерва. Коронавирусы 229E, 293 и OC43 были выделены из спинномозговой жидкости и головного мозга пациентов с рассеянным склерозом. Была описана значительно более высокая распространенность коронавируса OC43 в головном мозге пациентов с рассеянным склерозом, чем в головном мозге участников контрольной группы. В результате этих исследований было высказано предположение, что персистирующая коронавирусная инфекция может быть этиопатогенным фактором некоторых неврологических заболеваний. Иммунный ответ после заражения может участвовать в развитии или обострении вспышек рассеянного склероза у восприимчивых людей.

Воздействие коронавируса на человека может быть фактором риска развития некоторых психических заболеваний. исследование показало более высокую иммунной реактивность на коронавирус HKU1 и NL63 у пациентов с недавними психотическими симптомами, чем у участников контрольной группы. Значение этих открытий далеко от окончательного выяснения, поскольку респираторные вирусы воздействуют на человека в течение всей жизни людей, и их истинная роль в этиопатогенезе неврологических патологий неизвестна.

Оставьте свой номер телефона

Значение диагностики и лечения

Аспекты, связанные со степенью иммунного ответа, диагностикой и лечением , нуждаются в углубленной оценке в будущих исследованиях. Ответ антител следует типичной картине: антитела IgM исчезают после 12 недель инфекции, в то время как противовирусный белок S и антитела IgG сохраняются в течение более длительного времени, таким образом играя защитную роль. клинический диагноз основывается на эпидемиологическом анамнезе, клинических проявлениях и подтверждении инфекции . В современном контексте диагноз следует рассматривать у всех, кто страдает лихорадкой, сухим кашлем, слабостью и одышкой. Сейчас реальном времени и геномное секвенирование — это два метода, используемые для подтверждения диагноза . Выделение и культивирование вируса из крови и секвенирование всего генома ограничены в клинической практике высокой стоимости и необходимости в определенном техническом обеспечении. Поэтому методы в реальном времени стал самым быстрым и эффективным методами выявления из носоглотке и дыхательных выделений. Университет Гонконга и Китайский центр по борьбе с инфекционными заболеваниями рекомендуют использовать праймеры, специфичные для областей ORF1 и N, для выявления методом . Этот метод обладает высокой специфичностью, хотя его чувствительность колеблется от 50 до 79% в зависимости от типа образца, времени от начала симптомов и количества собранных клинических образцов. Способность диагностики должна быть улучшена, поскольку были описаны случаи когда тесты выдали ложноотрицательные результаты. В настоящее время разрабатываются методики обнаружения вирусных антигенов и антител. Чувствительность метода N IgG ELISA для составила 94,7%, что выше, чем для метода IgG ELISA (59,9%).

Восстановление после COVID-19

В настоящее время не существует противовирусного лечения, которое продемонстрировало бы эффективность лечения . Аналоги аденозина, такие как Ремдесивир, который действует на полимеразу и блокирует синтез вирусной РНК, являются перспективными препаратами для лечения инфекций. Другими аналогами нуклеотидов, которые проходят проверку, являются Фавипиравир, Рибавирин и Галидисавар. Хлорохин и Гидроксихлорохин могут эффективно ингибировать in vitro. В настоящее время изучается эффективность терапии сывороткой крови пациентов в фазе выздоровления, богатой антителами к анти-. Другие терапевтические варианты включают специфические моноклональные антитела которые связываются с доменом и антителами, который блокируют действие воспалительных интерлейкинов (таких как Тоцилизумаб). Всемирная Организация Здравоохранения организовала совместное клиническое исследование для оценки эффективности различных препаратов для лечения .

Наконец, несколько вакцин находятся на стадии тестирования и включают живые ослабленные вирусы, инактивированные вирусы, рекомбинантную ДНК и вакцины на основе белков и специфических субъединиц . До тех пор, пока эти терапевтические возможности не будут доступны, основными мерами являются профилактика, изоляция и социальное дистанцирование, гигиенические меры по мытью рук и использование масок для групп риска.

Заключение

Вирусные факторы (мутации специфических генов, повышающие вирулентность () и факторы, связанные с хозяином (пожилой возраст, сопутствующие заболевания и иммуносупрессия), а также взаимодействие между вирусом и хозяином, являются подходящими условиями, которые могут объяснить различные уровни нейротропизма, инвазии в ЦНС и нейровирулентности у человека. Реальная частота неврологических осложнений, их тип и тяжесть являются неопределенными, поэтому будущие эпидемиологические и исследовательские работы должны пролить свет на эти проблемы.

Розацеа на лице: причины и лечение

Розацеа – это хроническое заболевание кожи, которое проявляется в виде эритемы (покраснения) кожных покровов, телеангиэктазий, а также папул и пустул, напоминающих обычные прыщи. В силу последнего это заболевание также называют термином «розовые угри». Возникает розацеа преимущественно в средней трети лица, а также в области лба, носа и подбородка. В редких случаях она может возникать за пределами лица – в основном на шее, груди, коже головы или ушах.

Типичные места локализации Розацеа –

Типичные места локализации Розацеа

Предрасполагающим фактором к появлению розацеа считается, например, воздействие солнечного УФ-излучения, которое стимулирует выработку фактора роста эндотелия сосудов и приводит к появлению сеточек мелких капилляров, т.е. телеангиэктазий. Соответственно, розацеа может легко появиться и после солярия. Другим факторами являются генетическая предрасположенность (связанная с лабильностью стенок сосудов), а также индивидуальная склонность человека к покраснению кожи, которая связана в том числе и с поверхностным расположением сосудов.

Помимо этих факторов влияние могут оказывать – 1) паразитарное заболевание кожи, вызванное клещами Demodex folliculorum, а также бактерии Staphylococcus epidermidis, 2) заболеваниях ЖКТ, ассоциированные с инфицированием кишечника бактерией Helicobacter pylori. В исследованиях было обнаружено, что при наличии воспаления кишечника и Helicobacter pylori возникает гиперсенсибилизация чувствительных нейронов в области лица (посредством синтеза брадикинина, являющегося мощным дилататором сосудов).

Чаще всего заболевание выявляется у пациентов 30-50 лет, и по статистике встречается у 10% населения. Отмечено, что розацеа чаще возникает у людей со светлой кожей, которые легко краснеют. Чаще всего это женщины со светлой кожей, светлыми волосами и голубыми глазами. У мужчин заболевание развивается реже, но при этом чаще развиваются фиматозные изменения. В зависимости от клинических проявлений розацеа принято делить на 4 типа, о которых мы расскажем ниже.

Розацеа на лице: фото, симптомы

Симптомы розацеа обычно начинаются с появления эритемы – стойкого временного покраснения на щеках, носу, лбу или подбородке. Либо другой вариант – покраснение может наблюдаться в виде частых быстро-проходящих вспышек покраснения лица, которые принято называть термином «гиперемия». В обоих случаях возникающее покраснение может сопровождаться ощущением тепла или жжения. Со временем периоды покраснения кожи становятся все более длительными, а интенсивность – более выраженной.

Розацеа на лице: фото, симптомы

Розацеа на лице (начальная стадия эритематозно-телеангиэктатической формы) Розацеа на лице (эритематозно-телеангиэктатическая форма, тяжелое течение) Папуло-пустулезная форма розацеа (умеренное течение)

Параллельно с этим на коже лица появляются видимые мелкие кровеносные сосуды, которые принято называть телеангиэктазиями или сосудистыми звездочками. При отсутствии лечения начинают появляться воспалительные элементы – папулы или пустулы (они выглядят как обычные гнойные прыщи). В тяжелых случаях кожа может постепенно начать утолщаться, в этом случае она также становится рыхлой. Это может привести к обезображиванию лица. Если этот процесс возникает на носу, то он именуется термином «ринофима».

Поражение глаз при розацеа возникает примерно у 50% пациентов, в результате чего они выглядят раздраженными, отечными или налитыми кровью. При отсутствии своевременного лечения такое воспаление может привести к повреждению роговицы и потере остроты зрения. Все вышеперечисленные симптомы относятся к основным.

Вторичные признаки –
также исследователи выделяют второстепенные признаки розацеа, которые однако проявляются не изолированно, а в комбинации с одним или несколькими основными признаками. Это может быть чувство жжения или зуда кожных покровов на лице. Либо это могут быть немного возвышающиеся над поверхностью кожи красные пятна (в виде бляшек). Либо кожа в средней трети лица может выглядеть сухой, грубой, шелушащейся.

Далее мы переходим к схемам терапии разных форм розацеа. И тут нужно отменить, что при возникновении розацеа на лице причины и лечение будут всегда тесно взаимосвязаны, и поэтому особенно важно на первом этапе выявить причинный фактор, а также триггеры, приводящие к обострению течения заболевания.

Розацеа на лице: лечение, препараты

При возникновении розацеа на лице – лечение и препараты может существенно отличаться в зависимости от формы этого заболевания. При этом следует иметь в виду, что некоторые пациенты одновременно имеют признаки сразу нескольких форм розацеа. Итак, основными подтипами этого заболевания являются –

  • эритематозно-телеангиэктатическая форма,
  • папуло-пустулезная форма,
  • фиматозная форма (ринофима),
  • офтальморозацеа.

1. Эритематозно-телеангиэктатическая форма –

Клинические особенности –
данный тип характеризуется либо появлением стойкой эритемы (т.е. покраснения) в средней трети лица, либо частыми, но быстро проходящими приступами гиперемии. Гиперемия от эритемы отличается прежде всего своей длительностью – она имеет свойство быстро проходить, при этом выраженность покраснения при гиперемии может быть от умеренной до очень интенсивной. Кроме этого пациенты часто жалуются на проглядывающие сквозь кожу мелкие кровеносные сосуды (телеангиэктазии), а также на отечность лица, шероховатость кожи или шелушение, ощущение стягивания.

Телеангиэктазии при розацеа: фото

Телеангиэктазии при розацеа

При этой форме большинство пациентов связывают резкое ухудшение состояния с воздействием раздражающих факторов – употребление горячих напитков, острой пищи, воздействие солнца, тепла и др. Как правило, эти пациенты отличаются чувствительной кожей и поэтому в ответ на нанесение на поверхность кожи различных средств – у них часто возникает в коже ощущение жжения и покалывания. Многие пациенты при этом типе розацеа не считают, что они чем то болеют, и не обращаются за квалифицированной помощью (24stoma.ru).

Схемы лечения эритематозно-телеангиэктатической формы

Мягкое течение –
характеризуется слабой стойкой эритемой или не слишком частыми мягкими кратковременными вспышками гиперемии. Имеются редкие телеангиэктазии.

  1. Выявление и предотвращение влияния провоцирующих факторов.
  2. Уход за кожей (мягкие увлажняющие и очищающие средства + обязательно средства защиты от солнца).
  3. Не раздражающая кожу косметика для маскировки эритемы и телеангиэктазий.

Умеренное течение –
наблюдается умеренная стойкая эритема или частые неприятные вспышки гиперемии. Имеется несколько хорошо выраженных телеангиэктазий.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Средства, содержащие бримонидин*, например, препарат «Мирвазо Дерм» в виде 0,5% геля. Применяется 1 раз в день (упаковка геля 30 г стоит на 2021 год – около 1900 рублей). После однократного применения эффект виден уже через 30 минут и продолжается до 12 часов.
  2. Если эритема (покраснение) занимает обширную площадь, то лучше всего с ней справятся IPL устройства (на основе интенсивного импульсного света). Но с ярко выраженными телеангиэктазиями IPL не справится, и их можно удалить только с помощью лазеров на красителях (585нм, 595 нм) или при помощи неодимовых YAG лазеров 1064нм.

Тяжелое течение –
наблюдается выраженная стойкая эритема или частая сильная гиперемия. Возможно наличие отека тканей в области покраснения. Много хорошо выраженных телеангиэктазий. Пациенты могут жаловаться на жжение, покалывание, шелушение кожи или образование бляшек.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Использование лекарственных средств, специфичных для отдельных причин розацеа. Это может быть НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), бета-адреноблокаторы для нейро-индуцированной эритемы, гормонозаместительная терапия (для эритемы, связанной с менопаузой).

* Эффективность препаратов с бримонидином была подтверждена в клинических исследованиях «Fowler J, Jackson M, Moore A, опубликованных в журнале Drugs Dermatol 2013; 12: 650-656».

Розацеа на лице: лечение эритематозно-телеангиэктатической формы (фото до и после)

Фото до и через 3 часа после нанесения геля с Бримонидином Фото до и после лечения телеангиэктазий лазером на красителях

2. Папуло-пустулезная форма –

Папуло-пустулезная форма розацеа проявляется в виде стойкой эритемы в средней трети лица, на фоне которой имеются единичные или множественные папулы или пустулы (имеют вид прыщей). У некоторых пациентов могут наблюдаться бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи. При лечении этой формы на первом этапе важнее всего убрать воспалительный компонент, и только после этого переходить к коррекции эритемы или телеангиэктазий.

Схемы лечения папуло-пустулезной формы

Мягкое течение –
имеется несколько папул или пустул без бляшек; наблюдается умеренная стойкая эритема.

  1. Пероральные антибиотики: лучше всего применять «Дапсон» из группы сульфонов (имеющий в том числе и противовоспалительное действие). На втором месте – минолексин, ну и в последнюю очередь – доксициклин, эритромицин или кларитромицин. Цель антибиотикотерапии: улучшить течение заболевания до того уровня, на котором розацеа можно будет контролировать при помощи средств для местного применения. Длительность терапии около 4 недель.
  2. Местная терапия средствами, содержащими азелаиновую кислоту (например, Скинорен-гель), но лучше Ивермектин* в виде 1% крема (например крем Солантра). Ивермектин обладает противовоспалительным эффектом, а также воздействует на клещей Demodex, которые могут стимулировать создания папул и пустул. Применяется 1 раз в день (до 4 месяцев).
  3. Применение препаратов с бримонидином (для коррекции непосредственно эритемы) может быть эффективным только после лечения воспалительного компонента этой формы розацеа.

Умеренное течение –
от нескольких до многочисленных папул или пустул (но без бляшек); наблюдается умеренная стойкая эритема.

Тяжелое течение –
многочисленные папулы или пустулы с бляшками или без них; наблюдается тяжелая постоянная эритема; возможно жжение и покалывание.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Таблетированные формы Изотретиноина – препараты Акнекутан или Роаккутан.

* Эффективность препаратов с Ивермектином была подтверждена в клинических исследованиях «Stein Gold L, Kircik L, Fowler J, опубликованных в журнале Drugs Dermatol 2014; 13: 316-323».

Розацеа: лечение папуло-пустулезной формы (фото до и после)

Розацеа: фото до и после 12 недель применения Ивермектина Папуло-пустулезная форма розацеа (фото до и после курса лечения препаратом Роаккутан)

3. Фиматозная форма (ринофима) –

Фиматозными изменениями называют утолщение кожи (преимущественно в области носа) – с появлением на ней шероховатостей, неровностей, узелков. Утолщение может носить выраженный характер и тогда оно приводит к частичному обезображиванию лица. Чаще возникает у мужчин, т.к. они реже обращаются за медицинской помощью на ранних этапах заболевания. Утолщение кожи носа называют термином «ринофима». Редко фиматозная форма может наблюдаться на подбородке, на лбу, щеках, ушах и веках.

Также при той форме могут возникать телеангиэктазии, гиперплазия сальных желез. В дермальном слое кожи наблюдается плотный воспалительный инфильтрат, на месте которого потом происходит, например, разрастание и фиброз тканей с образованием узлов. Существует несколько гистологических типов ринофимы, например, фиброзная, железистая, фиброангиоматозная и др.

Розацеа (начальные фиматозные изменения) Розацеа (ринофима), тяжелая степень

Схемы лечения фиматозной формы

Мягкое течение –
увеличение толщины кожи, но без изменений контуров

  1. При наличии стойкой эритемы и воспалительных элементов показана местная и системная терапия, как для предыдущих форм розацеа (пероральные антибиотики, средства с бримонидином, ивермектином, азелаиновой кислотой).
  2. Таблетированные формы Изотретиноина – препараты Акнекутан или Роаккутан могут значительно уменьшить начальные симптомы ринофимы.

Умеренное течение –
имеет место изменение контуров, но без узловой составляющей

В дополнение к вышесказанному:

  1. Удаление излишней ткани абляционными лазерами (лазеры на CO 2 или эрбиевый YAG лазер), криохирургия, пластическая хирургия, электрокоагуляция и т.д.

Тяжелое течение –
имеет место изменение контуров с узловой составляющей

Ринофима: удаление избытка тканей СО 2 -лазером

Фото до и после удаления избытка тканей при ринофиме СО2-лазером Фото до и после удаления избытка тканей при ринофиме СО2-лазером

4. Офтальморозацеа –

При этой форме розацеа глаза пациентов имеют отечный или налитый кровью вид. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела в глазу, жжение, покалывание, сухость, зуд, светочувствительность, затуманенное зрение, телеангиэктазии краев век, на эритему вокруг глаз, блефарит, рецидивирующий конъюнктивит, ирит… При этой форме может произойти и снижение остроты зрения, например, из-за кератита роговицы.

При офтальморозацеа многие пациенты ошибочно самостоятельно лечат глаза, принимая начало заболевания за симптомы аллергической реакции. В результате пациенты попадают к офтальмологу чаще всего уже со средне-тяжелыми формами заболевания.

Офтальморозацеа Офтальморозацеа (тяжелая степень)

Схемы лечения офтальморозацеа

Мягкое течение –
покраснение конъюнктивы век и нарушение функции мейбомиевых желез.

  1. Искусственные слезы.
  2. Уход за реснитчатым краем.

Умеренное течение –
покраснение конъюнктивы век, телеангиэктазии краев век или конъюнктивы глазного яблока, эритема вокруг глаз, нарушения секреции слезной жидкости, начальные формы повреждения роговицы.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Глазная антибактериальная мазь, антибактериальные капли для глаз с антибиотиками группы циклоспоринов, пероральные антибиотики.
  2. Консультация офтальмолога.

Тяжелое течение –
выраженное невосприимчивое к лечению воспаление конъюнктивы век и глазного яблока; эписклерит, ирит или кератит в дополнение к повреждению роговицы и ухудшению зрения.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Требуется помощь офтальмолога, которая может включать актуальные кортикостероиды, оперативное вмешательство.

Факторы, провоцирующие вспышки розацеа –

Следующий список триггеров, которые могут привести к вспышкам розацеа был составлен на основе клинических исследований и опубликован «Национальным обществом Розацеа» (США).

Продукты –

печень,
йогурт,
сметана,
сыр (кроме творога),
шоколад,
ваниль,
соевый соус,
дрожжи (хлеб можно)
уксус,
баклажан,
авокадо,
шпинат,
бобы и горох,
цитрусовые,
помидоры,
бананы,
красная слива,
изюм или инжир,
пряные и слишком горячие продукты.

Эмоциональные состояния –

Лекарства –

некоторые анальгетики,
вазодилататоры,
стероиды.

Средства по уходу за кожей –

косметические средства и лаки для волос, содержащие спирт,
гамамелис,
ароматизаторы,
ментол,
мята перечная,
эвкалиптовое масло,
любое вещество, вызывающее
покраснение или жжение.

Напитки –

любой алкоголь (особенно красное вино),
горячие напитки,
горячий шоколад,
кофе или чай.

Погода –

пребывание на солнце,
сильный ветер,
холод,
сильная влажность.

Температурные –

сауна,
горячие ванны,
простой перегрев,
чрезмерно теплая среда.

Медицинские условия

менопауза,
кашель,
синдром отмены кофеина.

Физическая нагрузка –

активный спорт,
работа с нагрузкой,
работа в наклон.

Важность различных факторов –

Ниже мы разделим эти факторы по силе (от самых сильных – к самым слабым). Напротив каждого фактора вы увидите процент людей, у которых данный фактор был значимым и почти обязательно приводил к развитию вспышки розацеа. Данный список составлен на основе опроса более тысячи пациентов, и также опубликован Национальным обществом Розацеа.

В каком проценте случаев факторы приводят к обострениям –

  • воздействие солнца – 81%,
  • эмоциональный стресс – 79%,
  • жаркая погода – 75%,
  • ветер – 57%,
  • тяжелые упражнения – 56%,
  • потребление алкоголя – 52%,
  • горячие ванны – 51%,
  • холодная погода – 46%,
  • острая пища – 45%,
  • влажность – 44%,
  • высокая температура тела – 41%,
  • некоторые средства по уходу за кожей – 41%,
  • горячие напитки – 36%,
  • определенная косметика – 27%,
  • лекарственные препараты – 15%,
  • медицинские условия (см.выше) – 15%,
  • некоторые фрукты – 13%,
  • маринованное мясо – 10%,
  • некоторые овощи – 9%,
  • молочные продукты – 8%,
  • другие факторы – 24%.

Уход за кожей и косметика –

Бережный уход за кожей и эффективное использование косметики могут улучшить внешний вид вашей кожи, но вы должны использовать средства, которые подходят для чувствительной кожи. Избегайте любых средств, которые вызывают жжение, покраснение или раздражение. Стоит отказаться и от средств для химического и механического пилинга. Кроме раздражающих средств к компонентам, провоцирующих вспышки розацеа, относят –

  • спирт,
  • гамамелис,
  • ароматизаторы,
  • ментол,
  • мята перечная,
  • эвкалиптовое масло.

Старайтесь использовать средства не содержащие отдушек и сильных консервантов. Всегда внимательно читайте список ингредиентов. Не используйте сразу много различных средств. Прежде чем использовать продукт на лице – протестируйте его на шее. Кроме того учтите, что пациентам с розацеа особенно в зимний период (а также при сухом воздухе в помещении или на улице) – нужно регулярно пользоваться увлажняющими кожу кремами. Это снизит раздражение кожи и уменьшит риск вспышек.

Средства для и после бритья у мужчин –
бритье может стать большой проблемой для мужчин с розацеа, поэтому один из вариантов – использование электрической бритвы. Также вы должны избегать использования любых лосьонов или средств для бритья и после бритья, содержащих спирт, ментол и др. раздражающие вещества. Используйте мягкие бальзамы после бритья, чтобы успокоить и увлажнить кожу.

Средства защиты от солнца –

Воздействие активного солнечного излучения является главным фактором, вызывающим вспышки розацеа и появление телеангиэктазий. Существует 2 типа повреждающих солнечных лучей – UVA-излучение и UVB-излучение. Солнечное излучение примерно на 96,5% состоит из излучения первого типа, и на 3,5% – второго типа. UVA-лучи глубже проникают в кожу, они приводят к старению кожи, развитию меланом и действуют на кожу на протяжении всего светлого времени суток.

Не смотря на то, что UVB-лучей мало (всего 3,5%) – они способствуют развитию рака кожи. Пациентам с розацеа нужно выбирать средства защиты от солнца, которые защищают сразу от двух типов излучения, причем с SPF от 15 и выше. Минимальным раздражающим действием на кожу будут обладать средства от солнца с минеральными, а не химическими компонентами. К таким компонентам относится оксид цинка и диоксид титана. Наносите такие средства каждый день, когда вы выходите на улицу.

Если вы планируете пребывать на интенсивном солнце – наносите крем каждые 2 часа, а также каждый раз сразу после купания или сильного потоотделения. Но даже выполняя эти рекомендации, вы должны ограничивать свое пребывание на солнце в летнее время, и стараться не находиться долго на солнце в период с 10 до 16 часов. Наша статья: Розацеа на лице причины и лечение – написана на основе клинических исследований, опубликованных «Национальным обществом розацеа» (США), и мы надеемся, что она оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Учебник по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» (8-ое издание),
2. American Academy of Dermatology (США),
3. National Rosacea Society (Национальное общество Розацеа, США),

4. «Сравнительная оценка эффективности различных методов терапии розацеа» (Перламутров).

Источники:

https://medintercom.ru/articles/zud-v-promezhnosti
https://www.polyclin.ru/articles/virus-papillomy/
https://hairfood.ru/academy/articles/lechenie-volos/mezoterapiya-panatseya-dlya-volos-mnenie-trikhologov-ch-2/
https://medica24.ru/zabolevaniya/nevrologicheskie-oslozhneniya-koronavirusa-i-covid-19
https://24stoma.ru/rozacea.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский журнал
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector